先天性结核的误诊分析(附1例报告)

病例:男婴,12天,因发热、皮肤黄染10余天入院。患儿于生后第二天起皮肤黄染,并进行性加重,色泽金黄。病初低热,后逐渐升高,波于37.8℃-39.5℃之间,呈不规则热型。初起精神尚好,34天后出现少吃少哭,时而烦躁不安,时而萎靡不振,渐见面色无华,气急青紫。入院前两天有轻咳但无口吐白沫。病程中无惊厥,无呕吐,大便色黄。患儿系Ｇ2Ｐ2,孕40周因胎膜早破而行剖宫产娩出,Ａｐｇａｒ评分10′-10′,出生体重3750ｇ,母亲妊娠期间有不规则低热,但否认“肝炎”、“结核”等病史。患儿有一兄,在生后6月时因“败血症合并化脓性脑膜炎”而死亡。患儿于生后第…     

新生儿深部真菌感染18例

目的　总结重症新生儿感染病例经用2种以上广谱抗生素治疗,持续用药10d 以上合并深部真菌感染18例的住院结果。方法　对象　因重症肺炎、败血症住院,经用2种以上广谱抗生素治疗10d 以上,病情无好转或加重的病例。诊断方法　咽拭子或气管分泌物直接涂片镜检或培养和/或血培养检出真菌。检测结果　直接镜检阳性10/18例(55.5%),培养与镜检阳性符合率70%,血培养阳性8/18例(44.4%)。治疗方法　氟康唑　口服按2～5mg/kg,每天1次服,疗程10～14天;静注按每次5～10mg/kg,隔天1次,经1～2周治疗,病情好转,改口服,总疗程14～28天。酮康唑或克霉唑每天50～100mg/kg,口服,疗程10～14天。住院结果　治愈9例(50%),显效1例(5．5%),有效3例(16．7%),无效5例(27.8%)。无效病例中以克霉唑口服2例,酮康唑口服3例。而氟康唑治疗均有效。结论　氟康唑为目前治疗深部真菌感染的有效药物,可用于新生儿病例,重症病例可先静注后口服。     

新生儿呼吸衰竭28例高频振荡通气治疗的疗效观察

目的　探讨高频振荡呼吸机在治疗新生儿呼吸衰竭中的应用价值及其安全性。方法　 2 8例新生儿呼吸衰竭患儿经常频呼吸机治疗无效后改用高频振荡呼吸机治疗 ,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效。结果　 2 8例患儿中治愈 2 0例 ,治愈率 71 4% ,死亡 5例 ,放弃治疗 3例 ;出现颅内出血等并发症 6例 ;治愈患儿中高频振荡通气 (HFOV)治疗后 8～ 12h的PaCO2 迅速下降 [(6 8± 0 4)kPavs(5 5± 0 6 )kPa,P <0 0 5 ],2 4～ 48h的PaO2 明显上升 [(5 8± 1 1)kPavs(9 2± 1 7)kPa ,P <0 0 5 ];同时吸入氧浓度、平均气道压、振荡压力幅度、血氧合指数等均有明显下降 (P均 <0 0 5 )。结论　HFOV用于治疗新生儿呼吸衰竭 ,是一种疗效肯定、安全性好的新型机械通气方法 ,具有常频机械通气 (CMV)难以比拟的优越性。     

复方氨基酸对低体重儿血清和脑脊液中Glu、Asp水平的影响

目的　研究复方氨基酸对低出生体重儿中枢神经系统的可能影响。方法　采用丹酰氯 -聚酰胺薄层层析法测定 2 0例全能营养液 (TNA)治疗低体重儿和 2 0例非TNA治疗 (对照组 )低体重儿血清和脑脊液中谷氨酸(Glu)、天冬氨酸 (Asp)水平。 结果　治疗后TNA组血清中Glu、Asp皆显著提高 (P <0 .0 1) ,而脑脊液中Glu、Asp无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;对照组中两者均无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;TNA组脑脊液中Glu、Asp之间呈正相关 (r =0 .79,P <0 .0 0 1) ;血清中Glu、Asp分别与脑脊液中Glu、Asp均无相关性 (分别是r =0 .32 8,P >0 .0 5 ;r =0 .334,P>0 .0 5 )。结论　静脉使用复方氨基酸于低体重儿对其脑脊液中Glu、Asp水平无影响     

高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

高频振荡通气 (ＨＦＯＶ)是近年来出现的一种新型机械通气方式 ,现已成为发达国家ＮＩＣＵ中不可缺乏的治疗方法。但目前国内少有相应的临床报道。现将我们应用ＨＦＯＶ治疗新生儿肺透明膜病 (ＨＭＤ)的有关情况报告如下。资料与方法一、对象　 1.常频机械通气 (ＣＭＶ)组 18例 ,男 11例 ,女7例。胎龄 30 .5± 2 .6周 (2 8～ 34周 ) ,出生体重 170 8.8±32 5 .2 ｇ(10 5 0～ 2 2 5 0 ｇ)。入院时龄 4～ 2 2ｈ。 2 .ＨＦＯＶ组 2 5例 ,其中 6例为经ＣＭＶ治疗后转入ＨＦＯＶ治疗。男 14例 ,女 11例。胎龄 2 9.8± 3.1周 (2 7～ 33周 ) ,出生…     

高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨高频振荡通气在治疗新生儿肺透明膜病(HMD)中的应用价值及其安全性.方法分别以常频机械通气(CMV)和高频振荡通气(HFOV)治疗HMD患儿,并比较其治疗前后血气指标的变化及临床疗效.结果 1.HFOV组患儿治愈率明显高于CMV组(68.0%vs 38.8%,P<0.05);2.HFOV治疗后肺通、换气功能迅速改善,表现为PaCO2迅速下降(6.8±0.4 vs 5.5±0.6 kPa,P<0.05),PaO2明显上升(5.8±1.1vs 9.2±1.7 kPa,P<0.05),同时所需吸入氧浓度(FiO2)、血氧合指数(OI)等均迅速明显下降(p均<0.05);3.HFOv组并发症及后遗症等均少于CMV组.结论 HFOV用于治疗HMD,是一种疗效肯定、安全性好的新型机械通气方法.     

新生儿濒死状态的血糖水平变化及其临床意义

目的　观察新生儿濒死病例的血糖水平变化 ,探讨其临床意义。方法　使用Novastatprofile - 5型血气、电解质分析仪检测血浆葡萄糖浓度 ,将同组患儿入院当时首次血糖及同期同条件痊愈患儿作为对照组观察。结果　死亡组濒死血糖浓度 (12 .49± 6 .49mmol/L)显著高于入院后首次血糖浓度 (8.0 8± 4.82mmol/L) (P <0 .0 5 ) ;对照组出院前末次血糖浓度 (4 .5 1± 1.85mmol/L)与入院当时首次血糖浓度 (4 .6 2± 1.2 3mmol/L)无显著差异 (P >0 .0 1) ;死亡与对照两组 ,入院首次血糖浓度间差别显著 (P <0 .0 5 ) ;死亡组濒死血糖浓度与对照组出院前末次血糖浓度差别高度显著 (P <0 .0 1) ;提示病情越严重血糖水平越高。结论　血糖浓度的变化可以作为新生儿病情变化的指标之一