220例肾脏损伤的诊断与治疗

<正>肾脏损伤在县级医院比较常现,也易误诊,特别是在多器官复合伤时。我院自1976～1995年共收治220例,报告如下。 1.临床资料 本组男164例,女56例。年龄5～64岁。其中18～40岁138例(占6396)。直接暴力致伤194例,间接暴力致伤26例。左侧部受伤132例,右侧88例。闭合性损伤216例(98％)。 症状与体征:血尿216例(占98％)。其中肉眼血尿142例。出现患侧疼痛202例(占91％)。有腹膜刺激症状者60例。66例行腹腔穿刺,抽出血性液体者44例。手术42例,术后死亡2例,未手术死亡2例。 合并损伤:伴有胸部开放伤4例,合并腹部脏器伤36例,其中合并2个脏器或组织伤30例,4个以上者2例。     

胃腔外平渭肌瘤二例术前误诊分析

胃平滑肌瘤较少见,根据Marshall报道约占胃肿瘤的2.47％。胃腔外生长的平滑肌瘤更是罕见,其临床表现无特异性,故术前误诊率较高,据报道胃平滑肌瘤误诊率达57.15。本文报告2例胃腔外生长平滑肌瘤术前均误诊,现报告如下。     

肝右上间隙封闭治疗外伤性肝破裂4例

本文报告采用封闭肝右上间隙的方法治疗4例肝右叶膈顶部损伤,效果满意。1 临床资料 4例均为男性,年龄21～38岁。受伤原因均为车祸,伤后至入院1～7小时。入院时均有休克表现,腹腔均有积血,积血量1.2～2L。均为肝右叶膈顶部损伤,多发性裂伤及粉碎性损伤各2例,2例伴肝右静脉损伤。3例有合并伤,分别为肋骨骨折、气胸及膈肌破裂。4例均行肝右     

老年性嵌顿性腹外疝诊治体会(附38例报告)

老年性嵌顿性疝由于主诉和症状不典型,故诊断有一定困难。我院近10年来手术治疗老年性嵌顿性腹外疝38例,报告如下。临床资料男20例,女18例。年龄60～84岁,平均69岁。发病后至入院时间6小时～7天,24小时内12例,3天内17例,5天内7例,6、7天各1例。嵌顿疝类型:斜疝20例,股疝15例,直疝2例,脐疝1例。初诊时有13例误诊,术前误诊5例。     

15例肝癌手术的体会

我们近5年来对肝癌患者施行不同范围肝切除术15例,未发生严重并发症,无手术死亡,本文就肝癌切除手术有关问题谈几点体会。1 临床资料本组15例中男性12例,女性3例。年龄35～69岁,平均44岁。原发性肝癌13例,胃癌、直肠癌肝转移各1例。手术行右半肝切除、左半肝切除各1例,左外叶切除2例,不规则肝切除11例,2例行肝动脉插管化疗碘油栓塞,肿瘤缩小后二期切除。1例肝癌切除后余肝微小子灶切除困难,行肝动脉插管化疗。手术在常温下肝门血流阻断10例,肝门血管结扎1例,肝钳法止血2例,自制弧形针区域止血2例。术中B超检查8例,6例小肝癌触诊不明显,术中B超定位找到肿瘤;1例巨块悬垂型肝癌切除后B超提示余肝内3处肿瘤子灶。     

胆管上段癌的手术治疗探讨

肝外胆管癌 ,特别是近肝门的高位胆管癌外科治疗困难 ,而且疗效不满意 ,本文总结了 38例胆管上段癌的手术治疗体会 ,着重对如何提高肿瘤根治切除和术中相关技术进行了探讨。1　临床资料38例中男 2 2例 ,女 1 6例 ,年龄 38～ 73岁 ,主要通过 B超、PTC、ERCP、CT及 MRI获得诊断 ,病程从出现黄疸到确诊为 1～ 5个月 ,Bismuth分型 : 型 1 1例 , 型 6例 , a型 5例 , b型 8例 , 型8例 ,手术切除 1 7例 ,其中胆管切除 7例 ,胆管 +左半肝切除 5例 ,胆管 +右半肝切除 2例 ,胆管 +方叶部分切除 3例 ,以上均采用空肠与胆管吻合 ,切除病例中肝固有…