老年结直肠肿瘤腹腔镜手术快通道麻醉行超前镇痛对复苏质量的影响分析

目的：对超前镇痛对老年结直肠肿瘤腹腔镜手术快通道麻醉后复苏质量的影响进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法方便选择2014年1月＿2015年12月间在该院接受腹腔镜手术治疗的结直肠老年患者78例作为研究对象,将其按照入院时间顺序分成两组,分别定义为观察组和对照组,每组39例。观察组患者接受超前镇痛,对照组患者不接受超前镇痛,两组患者其他治疗方式、麻醉方式相同。对两组患者麻醉后复苏质量进行对比分析。结果观察组手术出血量(311.15±26.17﹚mL、输液量(2019.32±102.31﹚mL、手术时间(181.92±13.19﹚min等各项指标略高于对照组比较(309.04±23.26﹚mL,(1974.66±111.19﹚mL,(178.54±12.97﹚min,差异无统计学意义(P﹥0.05﹚;观察组患者术后意识恢复时间(10.64±1.23﹚min、拔管时间(12.88±1.23﹚min略长于对照组(10.18±1.33﹚min,(12.63±1.33﹚min,差异无统计学意义(P﹥0.05﹚;观察组拔管后镇静状况优于对照组(P﹤0.05﹚;观察组患者术后呼吸困难、躁动、呻吟等不良症状的发生率较对照组发生显著降低(P﹤0.05﹚。结论超前镇痛在快通道麻醉中的镇痛效果显著,麻醉后复苏质量较高,减少了苏醒期的不良并发症,安全性高。     

BD留置针用于连续臂丛神经阻滞26例临床观察

目的研究用BD套管留置针进行连续臂丛神经阻滞的可行性方法26例。方法择期行上肢外科手术的患者用20G或24G静脉BD留置针行臂丛神经阻滞,留置针在臂丛神经鞘内连续臂丛神经阻滞,观察其麻醉阻滞效果及各种不良反应。结果所有患者所阻滞效果满意,术中生命指征平稳,21例患者术后镇痛效果满意,无不良反应。结论用BD留置针行连续臂丛神经阻滞在上肢外科手术及其术后镇痛中操作方便,效果满意。可在临床广泛应用。     

瑞芬太尼在老年人无肌松药及小剂量肌松药诱导气管插管中的应用

目的：对比评价靶控输注瑞芬太尼用于老年人无肌松药及小剂量肌松药诱导气管插管的条件。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级行气管插管全麻的老年患者44例,随机分成两组,Ⅰ组为无肌松药组,Ⅱ组为肌松药（琥珀胆碱）组,以瑞芬太尼效应部位靶浓度3.5 ng/ml和丙泊酚效应部位靶浓度3μg/ml行靶控输注诱导后,Ⅰ组进行气管插管,Ⅱ组则静注琥珀胆碱0.4 mg/kg后插管。记录诱导前基础值、诱导后2 min及插管后1、3、5 min的血压（BP）、心率（HR）;插管时参照Erhan等的评价方法,对插管条件进行综合评价。结果：Ⅰ组插管满意率为81%,Ⅱ组插管满意率为95%。两组在麻醉诱导后2 min的BP、HR均明显下降（P〈0.05）;插管后1 min的BP、HR均升高,但与基础值无明显差异,插管后3、5 min的BP、HR很快趋于平稳,组间无显著性差异。结论：在老年患者靶控输注瑞芬太尼3.5 ng/ml和丙泊酚3μg/ml复合小剂量琥珀胆碱（0.4 mg/kg）麻醉诱导可提供满意的气管插管条件。     

舒芬太尼与芬太尼用于脊柱手术麻醉的临床观察

目的观察舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚用于脊柱手术的麻醉效果及对术后恢复的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术患者60例,随机为舒芬太尼组（SF）和芬太尼组（F组）,每组30例。将舒芬太尼与芬太尼的效能比定为10∶1,复合咪唑安定、丙泊酚、阿曲库铵进行麻醉诱导和维持,观察两组各时点的血流动力学指标,比较术后恢复时间及镇痛效果。结果 SF组血流动力学变化较F组平稳,苏醒时间、拔管时间短、拔管前精神状况、镇痛效果优于F组（P〈0.05）。结论舒芬太尼与等效剂量的芬太尼相比,用于脊柱外科手术麻醉具有更平稳的血流动力学、术后苏醒更速、恢复质量高、术后镇痛更有效安全。     

回顾性分析超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折手术中的应用

<正>股骨干骨折是临床常见的骨折类型,常因外伤或暴力导致。临床上对于股骨干骨折通常采用切开复位治疗,麻醉方式主要有全身麻醉、全身麻醉复合股神经阻滞麻醉等^[1]。基于此,本文探讨超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折手术中的应用效果,报告如下。1资料与方法     

右美托咪定抑制术中止血带引起心血管反应的临床观察

目的 观察右美托咪定(DEX)对术中止血带引起的心血管反应的影响.方法 选取46例下肢骨折患者行全麻手术治疗,以麻醉开始前在10 min内静脉输注完1μg/kg负荷剂量右美托咪定,术中持续输注0.5μg/(kg?h)右美托咪定至术毕的23例患者作为本次研究观察组,将采用与观察组相同输注方法输入等量生理盐水进行手术麻醉的23例患者纳入对照组.将两组T0(入手术室后)、T1(止血带充气前)、T3(充气后20 min)、T5(充气后40 min)、T7(充气后60 min)、T8(止血带松开后5 min)、T9(止血带松开后10 min)ISBD(有创收缩压)、IDBP(有创舒张压)、HR(心率)、BIS值(脑电双频谱指数)指标作以比较.结果 以T0为参照,两组患者HR、BIS值、IDBP、ISBD指标水平在T1呈下降趋势(P<0.05),T1与T0时两组患者前述各项指标值差异无统计学意义;以T1为参照,对照组患者HR、IDBP、ISBD指标在T3~T8时上升趋势,T7时是前述指标峰值出现的具体时间点(P<0.05).观察组患者HR、IDBP、ISBD指标在T1~T9时未发生显著变化,差异无统计学意义.对照组患者IDBP、ISBD指标指标在T3~T8时呈上升趋势且高于观察组(P<0.05).组间对照比较两组患者自主呼吸恢复时间与拔管时间比较,差异无统计学意义.结论 对于全麻状态下止血带引起的心血管反应右美托咪定发挥着良好抑制作用,且不存在延迟患者术后清醒时间现象.     

脊柱侧凸矫形术的麻醉处理（附9例报告）

脊柱侧凸矫形术的麻醉处理（附９例报告）黄孟华，翁迪贵，王金华，詹如富脊柱侧凸严重影响青少年的身心健康，矫形术是一有效的治疗途径，而术中需行唤醒试验，其麻醉处理具有一定的特殊性。我院施行脊柱侧凸矫形术９例，取得较好效果，现将有关麻醉处理总结如下。１临床...     

瑞芬太尼靶控输注在显微支撑喉镜下声带手术的应用

选择ASAⅠ～Ⅱ级显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者50例，男27例，女23例，年龄18～65岁，体重41～72kg．术前无心血管疾病，肝肾功能正常，随机分为瑞芬太尼组（R组）及芬太尼组（F组），每组25例。     

瑞芬太尼复合七氟醚用于显微支撑喉镜下手术的快通道麻醉

目的：探讨瑞芬太尼复合七氟醚用于显微支撑喉手术的快通道麻醉方法和意义。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级支撑喉镜下喉显微手术的病人20例，快诱导后气管插管，术中持续静脉泵注瑞芬太尼（TCI）效应部位靶浓度4．5～5．0ng/ml、琥珀胆碱0．05～0．1mg／（kg·分）、七氟醚前期高流量吸入后期低流量吸入维持。比较各时点生命体征变化、麻醉恢复时间和拔管时间。结果：病人气管插管即刻（T2）的SBP、DBP、HR变化与-麻醉前（T0）比较差异无显著性（P〉0．05），而放置支撑喉镜时（T4）的SBP、HR和退出支撑喉镜即刻（T5）的SBP、DBP、HR均下降（P〈0．05）；术毕呼吸恢复时间和拔管时间明显缩短。结论：瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉能有效抑制应激反应，显微支撑喉镜下手术病人具有临床应用意义。