TBL结合分层递进教学模式在住院医师规范化培训中的实践

目的 对以团队为导向的教学法(team-based learning,TBL)结合分层递进教学模式对住院医师规范化培训的影响进行探讨。方法 以2021年11月—2022年11月信阳市中心医院内科住院医师为分析对象,于2021年11月—2022年4月采取常住培训模式(作为对照组),于2022年5—11月采取TBL结合分层递进教学模式(作为观察组),对住院医师专业知识掌握程度评分、实践操作能力评分、医师自学能力评分、培训质量评分、住院医师对培训工作满意度等相关数据信息进行统计分析。结果 观察组住院医师专业知识掌握程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组实践操作能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医师自学能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组培训质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。住院医师对培训工作满意度更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 TBL结合分层递进教学模式可对住院医师规范化培训产生积极影响,可将住院医师规范化培训水平提升到新高度。     

小儿肾母细胞瘤的CT诊断价值

目的探讨CT在小儿肾母细胞瘤诊断中的价值。方法收集我院经手术、病理证实的32例肾母细胞瘤的临床及影像学资料,进行回顾性分析。其中男17例,女15例,全部病例均行CT平扫和增强扫描。结果肾母细胞瘤单侧多见,双侧少见。起源于肾脏一侧,上极多于下极,常表现为不明显的强化实质性肿瘤伴坏死与出血。压迫后残存肾实质呈“新月型”强化。结论肿瘤与残肾交界面的“锯齿”、“蟹足”或“怀抱”征以及残余肾的“新月形”强化是肾母细胞瘤CT最具有特征性的表现,借此可与肾周围非肾源性肿瘤相鉴别,非常有助于肾母细胞瘤的诊断与鉴别诊断。     

超小剂量米非司酮联合米索前列醇终止早期生化妊娠的疗效分析

目的分析超小剂量米非司酮联合米索前列醇终止早期生化妊娠的临床疗效。方法选取早期生化妊娠的妇女246例,将患者分为超小剂量组和常规剂量组。常规剂量组给予米非司酮150mg两日法＋48h后服米索前列醇600μg顿服,超小剂量组给予米非司酮50mg两日法＋48h后服米索前列醇200μg顿服。记录观察日志。判断疗效并白评治疗满意度。比较两组患者相关参数的差异。结果与常规剂量组相比,超小剂量组患者阴道出血时间、头昏、头痛、恶心、呕吐、腹痛和腹泻发生率显著降低（P〈0．05）,且超小剂量组患者不良反应的症状相对较轻。两组患者在孕囊排出率、阴道出血率、有效率、月经如期恢复率和满意率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论米非司酮联合米索前列醇是一种有效终止早期生化妊娠的方法：超小剂量药物副作用较轻．是终止早期生化妊娠更理想的选择。     

脑颜面血管瘤综合征的影像学表现

目的探讨脑颜面血管瘤综合征的影像学表现,并评价其临床诊断价值。方法回顾分析经临床和影像学检查证实的17例脑颜面血管瘤综合征患者的临床及影像学资料。结果 17例患者头部CT检查图像显示,患侧皮层钙化17例,脑萎缩13例。17例患者磁共振平扫,14例显示患侧沿皮层或脑沟线状低信号,局限性脑萎缩13例。其中行磁共振增强扫描的13例患者均见软脑膜呈线样强化。17例患者中,7例行X线检查,其中5例于面部血管瘤同侧的脑内见不同程度高密度钙化影,呈双层线条状或脑回状。结论 CT平扫有助于脑颜面血管瘤综合征的诊断,而磁共振增强扫描对确定病变范围具有重要价值。     

嗅神经母细胞瘤的影像学诊断

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的CT及MRI表现.方法 收集我院经手术病理证实的嗅神经母细胞瘤患者11例的临床资料,所有患者术前均行MRI检查,其中7例行MRI增强扫描,6例患者同时行MRI及CT检查.结果 本组11例嗅神经母细胞瘤中,鼻腔内肿块形态不规则,与周围组织结构分界不清.6例行CT检查的患者中,肿瘤均呈软组织密度,内无明显液化坏死,其中4例密度均匀,2例密度不均;11例接受MRI检查的肿瘤中,7例信号不均匀,4例信号明显不均匀;7例增强扫描表现为中度或明显强化.结论 嗅神经母细胞瘤的CT及MRI表现具有一定的特征性,影像学检查有助于确定肿瘤部位、侵犯范围及与邻近组织结构的关系.     

血管网状细胞瘤的CT及MRI诊断

目的探讨血管母细胞瘤CT及MRI影像学表现特征,提高其影像检查诊断率。方法回顾分析13例经CT及MRI检查及手术病理证实的血管网状细胞瘤病例。结果位于小脑半球11例,小脑蚓部2例。11例表现为囊实性,大囊小结节,瘤壁结节大小在0.5~2 cm,1例为囊性,1例为实性。增强后肿瘤实性部分会明显强化。结论血管网状细胞瘤的CT及MRI影像学表现具有特征性,综合影像分析有助于对该病诊断。     

螺旋CT重建技术在LeFort骨折诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT重建技术在头颅颌面薄弱部位骨折(LeFort骨折)中的应用价值。方法对41例头颅颌面骨骨折患者行多层螺旋CT薄层扫描,随后行多平面重建(MPR)及容积重建(VR)成像。结果41例头颅颌面骨骨折中,在MPR图像上均清楚显示骨折部位、类型及走形;而VR图像上2例筛骨骨折未见显示。MPR及VR图像同时检出LeFort骨折18例共33处,其中LeFort Ⅰ型骨折4例,LeFort Ⅱ型骨折1例,LeFortⅢ型骨折2例,复合型骨折11例。结论多层螺旋CTMPR结合VR图像对颌面部骨折尤其是LeFort骨折的诊断具有很高的临床应用价值。     

体外受精-胚胎移植助孕治疗难治性多囊卵巢综合征患者的妊娠结局分析

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者的妊娠结局分析。方法回顾性分析124例行IVF-ET助孕治疗单胎妊娠PCOS患者(PCOS组)的临床资料。记录患者取卵数、受精率、优质胚胎率、IVF失败率、自然流产率、早产率、剖宫产率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)、妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期高血压的发生率,以及新生儿体重、新生儿窒息、围产儿死亡或畸形发生情况。同时,选取因输卵管因素行IVF-ET助孕治疗单胎妊娠患者150例为对照组,比较两组患者相关参数的差异。结果与对照组相比,PCOS组患者取卵数、自然流产率、早产率、剖宫产率、OHSS、GDM和妊娠期高血压的发生率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在受精率、优质胚胎率、IVF失败率、新生儿体重、新生儿窒息、围产儿死亡或畸形方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVF-ET助孕是治疗PCOS不孕症患者较理想的选择,但不良妊娠结局发生率相对较高。     

16层螺旋CT对尿路梗阻原因的评价

目的探讨16层螺旋CT成像重建技术在诊断尿路梗阻中的价值。方法对100例尿路梗阻患者行螺旋CT平扫及多期增强扫描,将数据传至工作站,采用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）和容积再现（VR）等后处理技术,重建输尿管立体影像。结果100例中,38例行CTU检查,其中输尿管结石69例,先天输尿管性狭窄8例,炎性狭窄3例,重复肾输尿管畸形5例,输尿管癌2例,膀胱癌4例,输尿管结核2例,输尿管囊肿2例,卵巢囊肿1例,卵巢癌1例,子宫癌1例,直肠癌1例,剖宫产术后输尿管瘘1例。67例手术证实．33例经临床证实。结论MSCT有扫描速度快,覆盖范围广,重建图像清晰等优点,能很好地评价输尿管结石、肿瘤和其他尿路梗阻性疾病,有望取代传统IVU。     

体外受精-胚胎移植助孕治疗多囊卵巢综合征不孕症患者早期流产的危险因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者早期流产危险因素。方法选取行IVF-ET助孕治疗PCOS患者116例。根据妊娠12周情况,分为妊娠持续组和早期流产组。记录患者年龄、BMI、不孕年限、FSH、LH、T、Gn用量、Gn天数、hCG注射天数、hCG注射日子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植胚胎平均评分、纤维蛋白溶酶原激活因子抑制物(PAI)、HOMA-R及性激素结合蛋白(SHBG)。比较两组患者相关参数的差异。结果早期流产组患者年龄、BMI、PAI、移植胚胎个数、HOMA-R显著小于妊娠持续组,而移植胚胎平均评分和SHBG显著大于妊娠持续组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在不孕年限、FSH、LH、T、Gn用量、Gn天数、hCG注射天数、hCG注射日子宫内膜厚度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、BMI、PAI、移植胚胎个数、HOMA-R、移植胚胎平均评分和SHBG可能与IVF-ET治疗PCOS患者发生早期流产危险因素。