磁共振靶向对比剂在淋巴结成像中的研究进展

准确评价淋巴结转移与否关系到对肿瘤患者的分期和预后的判断。目前对淋巴结良恶性诊断的主要依据为淋巴结的大小和形态,正常大小的转移性淋巴结很可能被遗漏,增大的淋巴结是良性增生还是恶性转移也很难鉴别。近年来随着MR特异性对比剂,特别是MR靶向淋巴结对比剂的发展,MR淋巴成像(MR Lymphography,MRL)显示了极为诱人的前景。该文主要介绍MR淋巴靶向对比剂的研究进展。     

盆腔腹膜外肿块的影像诊断思维

病例资料 患者,女,31 岁,左腰腹部酸痛4 d,外院 B超发现盆腔左侧附件区实性肿块 8.0 cm×4.5 cm,边界清晰,形态不规则,内部回声欠均匀,为求进一步诊治收治入院.     

腮腺基底细胞腺瘤影像学表现与病理学对照研究

目的:探讨腮腺基底细胞腺瘤的影像学特点及其病理学基础。方法:回顾性分析经病理证实的13例腮腺基底细胞腺瘤患者的临床特征、影像学表现和病理结果,并将影像学表现与病理学结果进行对照研究。结果:病理检查结果,13例腮腺基底细胞腺瘤患者中7例为实性型,2例管型,3例小梁型和1例膜型。13例均为单发肿瘤,最大径小于3 cm;9例位于腮腺浅叶,4例位于腮腺深叶,突向浅叶;9例肿瘤为类圆形,3例为椭圆形,1例呈融合结节样。7例实性肿瘤增强后动脉期明显强化;2例囊性伴壁结节,增强后动脉期壁结节显著强化;3例实性伴囊变,增强后实性部分中等度强化;1例呈多发结节样改变,增强后结节明显强化。结论:腮腺基底细胞腺瘤好发于中老年女性,大多数呈最大径小于3 cm的单发类圆形肿块,其影像学表现与肿瘤的病理特征及分型相关。     

遗忘型轻度认知障碍的脑白质纤维束成像研究

目的：应用纤维束成像术研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者脑白质细微结构的改变。方法对30例经临床诊断的 aMCI 患者和31例正常对照(NC)组行扩散张量成像,用 dTV II 软件重建出扣带束、胼胝体、钩状束及下枕额束,并沿着白质束测量部分各向异性(FA)值。对比分析 aMCI 组与 NC 组各白质束的 FA 值,并将 aMCI 组的 FA 值与简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分进行相关性分析。结果①aMCI 组的两侧扣带束、两侧钩状束及胼胝体 FA 值明显低于 NC 组,差异有统计学意义;左侧下枕额束 FA 值低于 NC 组,但差异无统计学意义。②右侧扣带束的 FA 值与 MMSE 评分呈正相关。结论aMCI 患者扣带束、钩状束及胼胝体 FA 值的异常改变,提示在阿尔茨海默病(AD)的前驱阶段存在与记忆相关的脑白质束的微损害,纤维束成像(tractography)技术对脑白质的早期损害具有很高的敏感性。     

64层螺旋CT在主动脉夹层中的临床应用

目的：探讨64层螺旋CT在主动脉夹层中的临床应用价值。方法：对14例疑有主动脉夹层的患者行64层螺旋CT平扫及血管造影扫描（CTA）,并对平扫及CTA图像进行分析。结果：14例主动脉夹层A型6例,B型8例。CT平扫观察到主动脉直径扩大7例,钙化内膜片内移5例,胸腔和／或心包积液6例、新鲜血栓2例。CT血管造影图像观察内膜破口显示率92．9％（13／14）,内膜片显示率100％,真假腔显示率100％,3例弓上血管受累,5例内脏血管受累。4例患者行覆膜支架破口封堵术,未见渗漏现象。结论：64层螺旋CT对主动脉夹层的确诊、分型、治疗方案选择、术后评价等方面具有重要的临床应用价值。     

局灶性脑缺血后细胞反应性增生的MR和病理表现

目的:动态追踪局灶性脑缺血MRT2、ADC信号变化,探讨脑缺血后细胞反应性增生的影像特点.方法:线栓法阻塞大鼠左侧大脑中动脉,模型制作后6h、1d、3d、7d行俯卧位冠状面磁共振T2WI、T2 map和DWI扫描,测量ADC、T2值,取脑切片进行病理观察.结果:MR图像6h已经显示缺血灶;1d时病理表现为脑水肿、组织坏死,T2WI为高信号,ADC值降低;3d时病变组织以片状坏死为主,出现细胞增生,T2信号增高的程度较前有所降低,ADC值有所回升;反应性细胞增生于第7天更为明显,T2高信号强度进一步降低,而ADC值增高,并超过对侧.结论:脑缺血后不同MR参数时间空间变化存在一定规律,MR成像能够在一定程度上活体反映脑缺血后细胞反应性增生过程.     

256层多排螺旋CT小肠成像(MDCTE)对小肠梗阻性病变的临床应用研究

对24例临床怀疑小肠梗阻的患者行256-MDCTE平扫及增强扫描,通过横断面及多平面重建,观察梗阻部位、形态及周围肠壁情况。结果 24例均诊断为小肠梗阻,其中腹内外疝9例,表现为肠腔通过腹股沟、闭孔、膈肌及结肠系膜疝出,近端小肠扩张;小肠扭转6例,小肠粘连性梗阻2例,幽门梗阻2例,胆石症2例,因肿瘤肠壁增厚致不全性梗阻2例,因克隆恩病肠壁增厚引起不全性小肠梗阻1例。根据梗阻部位不同,可发现"分界移行带"、"漩涡征"、"鸟嘴征"、"靶征"等特征性及原发疾病的表现。证明小肠梗阻在MDCTE上具有特征性的表现,MDCTE能全景式、多方位展示小肠肠道、肠系膜和系膜血管,对小肠梗阻的诊断具有重要价值。     

阑尾良性肿瘤的影像诊断思维

病例资料 患者,男,76 岁,1 周前无诱因下出现中下腹痛,呈持续性隐痛.既往有慢性阑尾炎病史.临床查体:T 36.7°,P 70 次/分,R 12 次/分,BP 120/79 mmHg.腹部平坦,腹式呼吸,无腹壁静脉曲张,无胃肠蠕动波,肠鸣音正常,无腹部血管杂音,右下腹轻压痛,无反跳痛,麦氏点压痛可疑阳性,振水音阴性...     

心电图编辑技术在CT冠状动脉成像心律失常患者中的应用

目的:探讨心电图编辑技术在64层螺旋CT冠状动脉成像心律失常患者中的应用价值。方法:收集心律失常18例患者CT冠状动脉造影,采用心电图编辑功能,比较编辑前后的冠脉图像质量的差异。结果:18例患者中偶发房早6例,偶发室早8例,房室传导阻滞2例,缓慢型房颤1例,频发室早1例。冠状动脉图像质量采用4级评分法,其中1～3级血管可用于评估,心电图编辑前可评估冠脉为56.1%,编辑后可评估冠脉达到91.2%;两者比较差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论:心电图编辑技术可减轻或消除心律失常导致的CT冠状动脉造影中的伪影,提高影像的质量及检查的成功率。     

对比分析大鼠局灶性脑缺血亚急性期USPIO与Gd-DTPA增强MRI

目的 基于动物模型,对比局灶性脑缺血亚急性期超小型超顺磁性氧化铁(USPIO)与Gd-DTPA增强MRI表现的异同.方法 以6只SD大鼠建立局灶性脑缺血模型,建模成功后将其分为USPIO增强组(n=3)及Gd-DTPA增强组(n=3).对USPIO增强组于建模后第5天以1000 μmolFe2 +/kg体质量静脉注射USPIO,并于24 h后(建模后第6天)行T2W扫描.对Gd-DTPA增强组于建模后第6天行常规T2WI及T1WI后,静脉注射Gd-DTPA行增强T1W扫描,剂量0.2 mmolGd3+/kg体质量. MR检查完成后,取脑组织切片行HE和IgG染色病理观察,对MRI与病理表现进行综合对比分析.结果 USPIO增强组脑缺血灶周围可见T2WI低信号区,MR扫描增强区域与IgG染色提示的血脑屏障破坏区有所差别.Gd-DTPA增强组增强T1WI示脑缺血区明显强化,MR扫描增强区域与IgG染色所示血脑屏障破坏区相一致.结论 大鼠局灶性脑缺血亚急性期USPIO与Gd-DTPA增强MRI具有不同的特征,USPIO图像侧重于反映细胞的反应性增生,而Gd-DTPA图像更利于对血脑屏障破坏的反映.