中晚期宫颈癌伴绝经患者综合治疗的临床观察

目的 本研究通过应用三维适形放疗加热疗及抗骨质疏松药物的综合治疗100例宫颈癌伴绝经患者,探讨综合治疗的可行性和优越性,以改进临床工作,提高肿瘤患者的生活质量和疗效。预防和延迟 骨质疏松的发生。方法 将100例宫颈癌患者分为三维适形放疗加热疗及抗骨质疏松药物组50例（R＋H＋OP）和单纯三维适形放疗组50例（R）。治疗过程中观察不良反应,治疗结束后一个月评价疗效。结果 宫颈癌伴绝经患者与对照组相比BGP、BMD均明显降低,P<0.01、P <0.001;AKP升高,两者比较有明显差异,P <0.05; 血 Ca、P无明显变化,P >0.05。结论 对中晚期宫颈癌伴绝经患者用三维适形放疗加热疗及抗骨质疏松药物综合治疗的同时,测定BGP、BMD、AKP等具有临床价值。为进一步提高患者的生活质量必须采取适当的治疗和预防措施,以降低恶性肿瘤的骨转移及其引起的骨破坏,有针对性的选择适形放疗热疗及抗骨质疏松药物等同时对肿瘤引起的骨破坏或继发病症进行治疗和预防,以减轻症状和防止严重并发症的发生。     

食管癌超分割放疗与常规放疗生存率及影响

目的：探讨食管癌患者单纯超分割放射治疗与常规放疗生存率及影响。方法：将65例食管鳞癌患者随机分成两组。常规放疗组39例,常规分割,5次倜,1次/d,2Gy/次,总剂量为70Gy/7周;超分割放疗组26例,5次,周,2次,d,1．3Gy／次,2次治疗间隔6h,总剂量为65Gy／5周。全部病例均采用GWGP80型钴-60远距离治疗机体外照射。结果：常规放疗组和超分割放疗组的1、3年生存率分别为46．1％、20．5％和61．5％、42．3％。超分割放疗组明显优于常规放疗组。两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。病变长度3～5cm、蕈伞型预后好。两组患者放疗副作用比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：全程超分割放疗（5次,周,1．3Gy/次,2次/d,间隔6h,总剂量为65Gy/5周）能明显提高食管癌患者的生存率。     

CA199,CEA在消化系统肿瘤放疗前后的临床观察

目的探讨消化系统肿瘤患者放疗前后血清糖蛋白(CA199)和血清癌胚抗原(CEA)含量变化特点及动态变化与预后的关系.方法本文对消化系统肿瘤患者放射治疗前后及对照组分别测定CA199和CEA的含量.结果 CA199和CEA的正常平均值为19.4 U/mL±11.5 U/mL,9.85 ng/mL±4.27 ng/mL.各组病例与对照组比较、放疗前与放疗后比较有显著性差异,P值分别为(P<0.01;P<0.05).结论这提示我们对消化系统肿瘤患者定期测定CA199,CEA的含量,动态观察其变化是对肿瘤的辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移及判断预后有重要的临床意义.     

医院信息系统升级风险管理

医院信息系统的升级是一项挑战性、综合性很强的工作,任何考虑不到的因素、不当的操作都会对系统运行带来致命的影响。结合医院信息系统升级的案例,按时间维、目标维和凼素维三个方面分解,识别升级变更风险,通过加强硬件系统建设与管理、强制执行相关标准及规范、加强技术培训,完善技术交底,提高维护质量、实施变革管理、加强沟通和交流等措施,制定积极有效的风险管理机制,努力降低风险,运用科学的风险管理方法推动医院信息系统的顺利升级、稳定可靠运行。     

绝经后妇女骨质疏松与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨绝经期妇女骨质疏松与颈动脉粥样硬化斑块之间的相关性。为此类患者的综合诊治和预防寻找科学依据,进一步提高她们的健康水平和生活质量。方法绝经期妇女30例及对照组30例,均采用PHILIPSIU22彩色多普勒超声显像仪,选择频率7～12MHz线阵专用血管探头,于前、侧颈部两个方向行连续纵、横切面探查。测定双侧颈总动脉、颈内动脉内膜-中层厚度（IMT）,同时观察颈总动脉、颈内动脉斑块的数量,软硬斑块及其形态;对所有病例均检测骨钙素（BGP）,并用双能X线测定骨形态发生蛋白（BMD）,用SMAC技术检测碱性磷酸酶（ALP）、Ca、P含量。结果绝经期妇女BGP、BMD明显降低的同时,超声特点表现突出的为软斑块,突出于管腔内膜面．局部呈不同程度的低回声,硬斑块为局部回声增强,BGP、BMD与对照组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）,ALP增高（P〈0．05）。Ca、P无变化。结论绝经期妇女BGP、BMD降低的同时伴有颈动脉粥样硬化斑块形成．雌激素水平降低,与骨代谢、骨密度密切相关,与软、硬斑块的形态有关。因此检测BGP、BMD及彩色多普勒超声检查,对提高健康水平和生活质量有重要的临床意义。     

妇科肿瘤与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松综合治疗的临床研究

目的 对60例妇科肿瘤、60例乳腺癌患者放疗同时给予尼尔雌醇12 w,甲孕酮4 w,并于给药前后分别测定血清BGP(骨钙素)、BMC(骨矿含量)、降钙素(CT)、尿钙(Ca)与肌酐(Cr)及血清碱性磷酸酶(AKP)以观察两组病人,用尼尔雌醇防治绝经后妇科肿瘤及乳腺癌患者的骨量丢失,以改进临床工作,提高患者的生活质量和疗效.方法 对60例妇科肿瘤、60例乳腺癌伴绝经患者及30例健康对照人员,应用放射免疫法检测BGP、CT,用双能X线吸收法测定BMC,用SMAC技术检测尿Ca、肌酐Cr、AKP、Ca、P等.结果 血清BGP、BMC在妇科肿瘤及乳腺癌伴绝经患者比对照组明显降低,两者比较均有显著性差异(P＜0.05;P＜0.01);血清AKP增高,两者比较有显著性差异(P＜0.05);CT较给药前升高;尿Ca、Cr较给药前降低(P＜0.05及P＜0.01),血Ca、P比较无明显差异.结论 妇科肿瘤及乳腺癌伴绝经患者在放射治疗的同时给予尼尔雌醇、甲孕酮治疗,补充钙剂及改变生活方式可能刺激甲状腺细胞而增加了降钙素分泌,抑制了骨质的吸收,因此对妇科肿瘤及乳腺癌伴绝经患者在放射治疗的同时辅以尼尔雌醇、甲孕酮进行干预,同时监测BGP、BMC对妇科肿瘤与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松症的预防和早期诊断,对提高疗效具有较大的理论意义和临床价值.     

辐照血临床应用的研究

目的：观察输注γ射线辐照血预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）以及输血后不良反应的发生及输血效果。方法：输血前对血制品用GWGP型钴-60远距离治疗机对准照射区的中心平面进行照射,照射剂量25 Gy。选择90例血液病患者输入辐照血作为辐照血组,同时选择90例常规输血的血液病患者作为对照组。结果：输注辐照成分血后血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）均明显升高,与输注前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。辐照血组输注后40 d未发生皮疹、腹泻、肝功损害。随访率为100%。全组病例按计划完成,完成率为100%。结论：γ射线辐照血可有效预防TA-GVHD的发生,可以达到与输注未经照射的等量血液成分同样的疗效。     

肿瘤标志物对消化系统恶性肿瘤诊断价值的初探

目的初步探讨肿瘤标志物在消化系统恶性肿瘤诊断价值、放疗前后观察疗效监测复发、转移及其临床意义方法采用放射免疫法(RIA)和免疫放射法(IRMA)测定放射治疗前后消化系统恶性肿瘤患者63例和对照组30例的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白(CA50,CA199)的含量.结果食管癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、肝癌、贲门癌患者血清CA199放疗前与放疗后比较有显著差异(P＜0.01);结肠癌、直肠癌、胃癌患者CEA放疗前、后比较有显著差异(P＜0.01).结论这提示我们放疗前血清CA199,CA50含量增高,放疗观察CA199,CA50下降说明疗效好,放疗后不下降或升高提示放疗预后差.对CA199,CA50放疗前在正常范围内的消化系统肿瘤患者手术后及放疗后如出现CA199,CA50含量增高则提示肿瘤复发或恶化.动态观察CA199,CA50及AFP,CEA可作为消化系统恶性肿瘤早期诊断、观察疗效、监测复发或转移及判断预后的一项重要指标.