阈下剂量氯胺酮超前镇痛在剖宫产手术中的应用

目的观察阈下剂量的氯胺酮在硬膜外剖宫产手术中的超前镇痛作用。方法选择无高血压病史及嗜酒和滥用止痛药史ASAI～Ⅱ级的择期剖宫产产妇40例，随机分为两组（n=20），实验组在硬膜外麻醉后手术开始前，经静脉给予氯胺酮10mg,对照组则给予相同容量的生理盐水。记录术后4、8、12、24h疼痛评分、止痛药使用人次，即每使用一次止痛药记为1人次，记录使甩止痛药的总人次数。结果两组术后疼痛评分各时段比较均有显著性差异（P〈0．05），实验组VSA评分明显低于对照组；两组术后止痛药使用人次各时段比较均有显著性差异（P〈0．05），实验组明显少于对照组。结论在硬膜外截宫产手术中提前给予阈下剂量的氯胺酮确有超前镇痛作用。     

靶控瑞芬太尼用于动脉瘤夹闭术的全麻诱导

目的观察靶控输注瑞芬太尼对颅内动脉瘤夹闭术患者全麻诱导气管插管心血管反应的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅内动脉瘤夹闭术患者30例,根据瑞芬太尼不同给药方法分为2组,每组15例。A组为缓慢静注瑞芬太尼(30s以上),首剂1μg/kg,之后用注射泵维持0.5μg/kg/min;B组采用TCI给药,设定目标血药浓度为4ng/mL。在30s内完成气管插管,记录静注瑞芬太尼和插管后5min内SBP、DBP、MAP、HR、SPO2变化。结果使用瑞芬太尼后各组血压和HR均有所下降,但与基础值比较仅A组在给药后2min时的HR、SBP、MAP和B组给药后2min时的HR有显著差异(P<0.05),各点组间比较无显著差异。A、B组其余各指标与插管前和基础值比较均无显著差异。结论瑞芬太尼TCI血药浓度在4ng/mL时对气管插管心血管反应有显著预防作用,且用药量更少,适合用于颅内动脉瘤夹闭术患者的全麻诱导。     

CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的观察CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和相关并发症情况,以期提高其临床疗效。方法选择2005—2009年首都医科大学宣武医院疼痛科门诊收治的PHN患者40例,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组20例。对照组采用神经根85℃连续热凝射频进行治疗;治疗组采用神经根射频联合交感神经射频毁损85℃连续热凝射频治疗。观察患者治疗后1周、1个月、6个月、2年时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、生存质量评分(QOL评分)、麻木评分及并发症情况。结果治疗后两组患者VAS评分逐渐降低,两组治疗后1个月和6个月时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);QOL评分逐渐升高,但两组治疗后1周、1个月、6个月、2年时比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻木评分逐渐降低,两组治疗后6个月和2年时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后无相关并发症出现,治疗组出现霍纳氏综合征1例、代偿性多汗1例。结论 CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗PHN中远期疗效较好,可有效改善患者的麻木现象,但较易出现霍纳氏综合征等相关并发症,部分患者疼痛控制不是很理想,有待于进一步明确其作用机制并提高操作者技术水平。     

靶控瑞芬太尼用于动脉瘤夹闭术的全麻诱导

目的：观察靶控输注瑞芬太尼对颅内动脉瘤夹闭术患者全麻诱导气管插管心血管反应的影响。方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅内动脉瘤夹闭术患者30例,根据瑞芬太尼不同给药方法分为2组,每组15例。A组为缓慢静注瑞芬太尼（30s以上）,首剂1μg/kg,之后用注射泵维持0.5μg/kg/min;B组采用TCI给药,设定目标血药浓度为4ng/mL。在30s内完成气管插管,记录静注瑞芬太尼和插管后5min内SBP、DBP、MAP、HR、SPO2变化。结果：使用瑞芬太尼后各组血压和HR均有所下降,但与基础值比较仅A组在给药后2min时的HR、SBP、MAP和B组给药后2min时的HR有显著差异（P〈0.05）,各点组间比较无显著差异。A、B组其余各指标与插管前和基础值比较均无显著差异。结论：瑞芬太尼TCI血药浓度在4ng/mL时对气管插管心血管反应有显著预防作用,且用药量更少,适合用于颅内动脉瘤夹闭术患者的全麻诱导。