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心脏手术后出血及再开胸 总被引:1,自引:0,他引:1
心脏直视手术后大量出血仍是产生诸多并发症的一个主要原因,例如低心输出量综合征、心包填塞综合征、输血的各种并发症和不良反应等。也是死亡危险因素之一[1]。已有很多研究探讨体外循环对止血机制的损害,提出各种保存血液的方法,但仍有一些病人因术后出血不可避免再次开胸。1987至1996年,我们共施行心脏手术1650例,其中13例因出血而再开胸。本文旨在分析出血原因,探讨再次开胸指征,提出预防办法。1 临床资料13例中男7例,女6例。年龄6~42岁,体重16~64(39.42±16.14)kg。先心病10例,其中法乐氏四联症根治术、主动脉窦瘤破入右心室修复术… 相似文献
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目的 评价钬激光经皮心肌血运重建术(PMR) 的方法学。方法 病例选择:①顽固性Ⅲ~Ⅳ级心绞痛,②冠脉病变不适合搭桥,③6 个月内无心肌梗死( 心梗) ,④心电图和ECT 示心肌缺血,⑤左室最大舒张厚度≥8mm 。操作方法:双平面左室造影,取最大舒张期作定位参照;激光器同步在T 波易损期前30ms;经大腔管送入激光导管对缺血左室壁打孔,深度6m m ;在屏幕上标示打孔部位和序号。结果 4 例病人男性(62 ±7) 岁。心绞痛(21±9) 年,加拿大分级Ⅳ级3 例,Ⅲ级1 例。心电图和ECT 示前壁、下壁或间隔缺血;左室壁最大舒张厚度(11 ±3)m m ,射血分数(62 ±5)% ;冠脉造影3 支和2 支弥漫性病变各2 例。共打孔(14 ±3) 个,操作中病人无不适,无并发症,手术时间(68±7)min。术后心肌酶和心电监测正常,第3 天心绞痛降为Ⅱ级1 例、Ⅲ级2 例,1 周降为Ⅱ级3例,维持Ⅲ级1 例,随访5 个月均降为Ⅱ级。结论 采用钬激光系统行PMR 安全可行,对Ⅲ~Ⅳ级心绞痛者能在短时间内控制症状。使用的操作方法简单实用,能有效防止心脏穿孔和心律失常。 相似文献
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三房心合并永存左上腔并肝静脉异位引流1例 总被引:1,自引:0,他引:1
病儿女,7岁,自幼发现心脏病,活动后心慌、气短,伴有明显口唇青紫。查体:心界向左扩大,胸骨左缘第2肋间闻及3/VI级收缩期吹风样杂音,伴有震颤,心尖区2/VI级、三尖瓣区3/VI级收缩期反流性杂音,P2亢进、分裂。心电图示右房、左室大。X线胸片示双肺... 相似文献
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1992~1993年为9例复杂先心病病人行全腔肺动脉连接术。均在心脏跳动下作双向上腔静脉—肺动脉吻合;1例作上腔静脉近心端与右肺动脉侧侧吻合,8例作右房上腔静脉开口与主肺动脉端端吻合。心房内管道置入5例,复合性内通道2例,心房内分隔2例。平均主动脉阻断时间30分钟,平均心肌温度10℃,全部心脏自动复跳,病人均痊愈出院。结论:对于复杂的先心病,全腔肺动脉吻合术的姑息性效果较其它改良Fontan术式要好,但远期效果有待进一步观察和评估 相似文献
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利用激光打孔技术使缺血的心肌再血管化,近年来发展较快。现就激光打孔的临床应用现状、适应证选择、目前激光种类和使用技术作一综述,提供同道参考。1 心肌激光打孔技术的由来早期心肌打孔再血管化的设想源于对心肌结构的研究。1933年Wearns[1]观察到心肌内有薄壁的窦状间隙,为单层细胞结构,直径50~250μm,连接毛细血管,并沟通冠状动脉末端及心腔。这与蛇类心肌结构雷同,蛇心肌没有冠状动静脉系统,就是靠窦状隙由心腔供血营养心肌。这一见解发表后,引起人们新的构思,如何能使缺血的心肌与左心腔相沟通,以… 相似文献
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动脉导管未闭手术方法的选择 总被引:2,自引:0,他引:2
动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,外科手术的治疗方法比较多,各有其优缺点。我们对1987年3月至1997年3月收治动脉导管未闭130例进行了分析,进一步探讨选择每种手术方法的适应证。1 对象与方法1.1 临床资料 男37例,女93例。年龄1~57(10.3±8.0)岁。体重9~72(25.8±14.2)kg。幼年时反复肺炎,劳力性心慌、气短62例。无明显症状,只因体检发现心脏杂音而求治的68例。胸骨左缘第二、三肋间有连续性杂音109例,两期杂音6例,仅有收缩期杂音13例,仅有舒张期杂音2例,P2… 相似文献
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患者,男,10岁。3岁以前经常感冒,发烧,呼吸困难。有劳累性心慌、气短。无发绀、晕厥、蹲踞和咯血史。体检:无紫绀和杵状指、趾,胸骨左缘3、4肋间有收缩期震颤,听到4/6级收缩期喷射性杂音,胸骨左缘2、3肋间有2/6级舒张期叹息样杂音,肺动脉瓣区第二音呈单一、增强。超声心动图:主动脉前移骑跨在室间隔上,肺动脉环11mm,右 相似文献