颈内动脉床突段的MSCT分型及其临床意义

目的：利用多层螺旋CT（MSCT）三维重建在活体个性化进行颈内动脉（ICA）床突段分型并了解其周的解剖关系,为术中磨除前床突提供有用的影像学信息。方法：对210例受检者（420侧）常规进行容积再现（volumerendering,VR）重建颅骨和ICA,沿眶截骨平面和矢状正中平面分别模拟切除颅盖骨和左右分开,同时分别距前床突左右外侧缘和后床突后侧缘1cm处模拟矢状位和冠状位切除左右外侧及后侧颅骨,并与不同颜色的ICA图像融合,分别从左右侧位及后侧冠状位观察ICA与前床突之间的关系并进行分型。结果：根据ICA床突段与前床突的关系,在侧位相上分全ICA型351侧（83．570o）、半ICA型61侧（14．52％）和无ICA型8侧（1．90％）3型;于冠状位上分为ICA内侧型407侧（96．9％）和ICA外侧型13侧（3．10％）2型。结论：MSCT三维重建技术能清楚的显示ICA床突段与前床突的关系并分型,为制定个体化手术方案提供重要影像学参考。     

冠状动脉CT成像中心率波动幅度对SSF算法冠状动脉重建图像质量的影响

目的探究冠状动脉CT成像中心率波动幅度对冠状动脉运动追踪技术(SSF)算法冠状动脉重建图像质量的影响。方法选取2015年7月至2017年7月于海南省第三人民医院心血管内科行CT扫描的284例患者作为研究对象,按照心率波动幅度进行分组,3～5次/min为观察组A组,6～8次/min为观察组B组,2次/min以下与无明显心率波动为对照组,比较不同冠状动脉节段下的图像质量。结果与对照组比较,观察组A组的优良率无统计学差异(P0.05),观察组B组的优良率有统计学意义(P0.05),且右冠状动脉图像质量的优良率低于左冠状动脉优良率。结论 SSF能够改善冠状动脉CT图像质量。     

冠状动脉斑块性质与冠周脂肪相关性的MRI研究进展

因冠状动脉斑块细小且随心脏不停跳动，MRI对冠状动脉粥样硬化斑块性质的评估一直是研究的难点之一。最新研究表明，冠周脂肪环境的变化与冠状动脉粥样硬化斑块性质密切相关。目前新的多模态磁共振成像技术能定量评估冠周脂肪环境变化，有望能有效评估冠状动脉斑块性质，因此研究冠周脂肪具有重要的临床意义。现从冠周脂肪的生物学意义、冠周脂肪评估的比较影像学及其影像学的临床应用等方面进展进行综述。     

压迫按摩法子宫输卵管造影在输卵管阻塞再通术中的应用

目的 探讨压迫按摩法子宫输卵管造影在输卵管阻塞再通术中的作用,观察其再通率和再通程度.方法 对不孕症患者行子宫输卵管碘水造影检查,筛选出双侧或单侧不同输卵管节段阻塞者200例.采用胃肠X线机自动压迫器压迫式按摩子宫与阻塞部位1 ～5 min,观察并分析其不同阻塞部位的再通率.结果 输卵管阻塞者200例,其中双侧输卵管阻塞118例,单侧输卵管阻塞82例,共318支.经压迫式按摩子宫与阻塞部位疏通201支,再通率达63％,其中间质部阻塞疏通率高达80％.结论 压迫式按摩法能明确输卵管阻塞的诊断且能明显提高输卵管阻塞的再通率,在输卵管阻塞再通治疗中有较高的价值.     

心电门控模式下能谱扫描和传统扫描CT值与碘对比剂浓度相关性的比较

目的:评价在心电门控模式下能谱扫描和传统扫描CT值与碘对比剂浓度的关系.方法:使用能谱CT对不同浓度的碘对比剂(0～40 mg/mL)分别在心脏能谱模式、心脏非能谱模式、胸部能谱模式、胸部非能谱模式进行扫描,对各模式下各能级图像(40～140 KeV,间隔10 KeY)及传统非能谱扫描图像(80、100、120、140 kV)CT值进行测量,分析CT值与碘对比剂浓度的关系.结果:四种扫描模式下,CT值和碘对比剂浓度均呈线性关系.对能谱模式、非能谱模式的R2值进行配对秩和检验(P=0.112＞0.05),二者之间没有明显的统计学差异.四种不同扫描模式的R2值进行非参数秩和检验(x2 =3.6,P=0.308＞0.05),说明四种不同扫描模式的R2值没有明显的统计学差异.但能谱模式的R2均值((R2)=0.99953)高于非能谱模式((R2)=0.99940),心脏能谱模式((R2)=0.99972)略高于胸部能谱模式((R2)=0.99934).结论:能谱扫描模式下心脏模式和非心脏模式的CT值和碘对比剂浓度均呈高度线性相关,可以用于CT值的定量测量.     

宝石能谱CT原子序数法与红外光谱法分析泌尿系结石成分的效果比较

目的 探讨宝石能谱CT原子序数法及红外光谱法分析泌尿系结石成分的效果,比较二者在尿路结石定性诊断的价值.方法 对260例尿路结石患者术前行宝石能谱C T泌尿系扫描,使用原子序数法鉴定结石成分;取石术后,使用红外光谱法分析结石成分作为金标准,分析两种方法对结石成分鉴定的一致性.结果 两种方法在鉴定结石类型方面一致性较好(Kappa=0.787,P<0.01),差异无统计学意义(χ2=6.581,P=0.254).宝石能谱CT原子序数法测得的结石晶体成分类型较红外光谱法要少,对于同一化学成分结石不同晶体结构组成的结石精确定量尚不如红外光谱法精确(一水草酸钙与二水草酸钙).结论 两种方法对尿路结石成分分析均具有临床意义,应根据实际情况选择结石分析方法.     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的体会

目的:探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效。方法: 选取2017－03 ～ 2018－03 期间于我院
采用奥林巴斯软性输尿管镜联合广东普电钬激光治疗肾结石病人136 例,结石大小1．2 ～ 3．5cm,平均2．3cm。术
中使用200μm 光纤行钬激光碎石,钬激光功率为1．0J( 20 Hz) 。结果:所有病人均为1 期置管后1mo 回院行2 期
输尿管软镜钬激光碎石,无入镜失败者135 例软镜成功进镜后寻及结石,结石寻及率为99．26%( 135 /136) 。其中
129 例成功碎石,一次手术碎石成功率95．55%( 129 /135) ,5 例病人入镜后发现结石位于肾盏口,从软镜观察植入
导丝进积水肾盏后,大量脓液溢出,考虑大病人手术风险较大,植入输尿管支架后,结束手术。1 例病人因术中
渗血视野模糊致碎石不完全,采用二次输尿管软镜碎石。手术时间30～ 90 min,平均60 min,住院时间4～ 9 d,平
均6．5d,发生尿源性脓毒血症3 例,感染性休克1 例,无输尿管穿孔、撕脱等并发症。术后8wk 行泌尿系彩超及尿
路平片检查,115 例均一期排净结石,结石清除率为85．18%%( 115 /135) 。结论: 输尿管软镜联合钬激光治疗肾
结石具有微创,恢复快,安全、疗效确切、并发症少等优势。值得临床推广。     

64-MSCT血管密度比值评价急性冠脉综合征血管易损斑块的价值

目的 探讨64-MSCT血管密度比值评价急性冠脉综合征（ACS）肇事血管易损斑块价值。方法 追踪随访2011年5月至2012年4月间我院临床拟诊冠心病行64-MSCT冠状动脉成像,并同期（一周内）进行了冠状动脉造诊断为冠心病患者128例,其中冠状动脉内置支架术者、严重心肺肝肾疾病者、图像质量未达优良者予以剔除,最终纳入随访对象65例中31例在1年内发生了ACS。所有纳入随访对象的MSCT原始数据在45%~85%R-R间期、间隔20%重建后传至AW4.4工作站,多平面图像上（MPR）,沿血管长轴测量冠状动脉血管病变,ROIs血管壁、管腔、斑块以及血栓的总体平均密度,并且用主动脉根部的平均血管密度作为比较参考,得出VDR（Vessel density ratio）值。结果 ACS组31例,斑块105个,其中肇事斑块45个,非肇事斑块60个;非ACS组34例,斑块78个。将以上斑块分为ACS斑块组与非ACS斑块两组,经统计学分析结果显示,两组间主动脉根部平均CT值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而斑块血管混合CT值（PVMV）和VDR值差异则均有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用64-MSCT血管密度比值比以往单纯测量斑块CT值评价斑块的稳定性更可靠,VDR对早期识别ACS易损斑块具有较高的临床应用价值。     

多模态磁共振肺部成像在老年射线敏感人群中应用

目的分析多模态磁共振肺部成像用于老年射线敏感人群的价值。方法采集CT检查发现肺部占位性病变的射线敏感老年患者107例临床资料,均经CT扫描后发现存在射线敏感,后给予其多模态磁共振肺部成像扫描,扫描后评价病变情况,择期手术,术后组织病理活检,将术后病理检查结果作为金标准,分析CT扫描与多模态磁共振肺部成像对老年射线敏感的肺部占位性病变患者的诊断价值,并比较不同影像学方法诊断的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果 107例老年肺部占位性病变患者经手术治疗后组织病理学诊断结果显示,恶性病变患者41例(38.32%);将病理诊断作为金标准,CT扫描与手术病理的一致性Kappa值为0.880,与病理结果的一致性好;多模态磁共振肺部成像扫描与手术病理的一致性Kappa值为0.779,与病理结果的一致性好;多模态磁共振肺部成像扫描与CT扫描诊断老年射线敏感肺部占位性病变患者的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多模态磁共振肺部成像用于射线敏感的肺部占位性病变老年患者鉴别诊断价值高,诊断特异度、灵敏度、准确率与CT扫描接近,...