ERCP对壶腹周围疾病的诊断意义

目的探讨内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）对壶腹周围疾病的诊断价值。方法对172例患者均进行ERCP和B超检查，部分患者做CT检查及胆汁超高倍显微镜检查；并将ERCP与B超、CT对壶腹周围疾病的诊断结果进行比较。结果ERCP对结石的诊断正确率为97．7％，明显高于CT的71．4％和B超的61．6％；ERCP、B超和CT对胰头癌的诊断正确率分别为83．3％、77．8％和88．9％，差异无显著性（P〉0．05）；ERCP对壶腹部癌和胆总管下段癌的诊断正确率为95％，而CT和B超分别为55．6％和45％，差异有显著性（P〈0．01）；ERCP对十二指肠乳头炎和十二指肠乳头旁憩室的诊断正确率为100％，而CT和B超分别为21．4％和11．1％，差异有显著性（P〈0．01）；17例胆汁超高倍显微镜检查中70．6％发现微胆石：而ERCP、B超和CT检查均未能发现微胆石。结论ERCP可清晰地观察十二指肠乳头周围及整个胰胆管形态，对胆道及壶腹部肿瘤、胆总管下段结石等病变具有重要的诊断价值；对不明原因的胆管扩张，行ERCP时取胆汁做超高倍显微镜检查有助于微胆石的诊断。     

内镜下微创治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨内镜乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石的治疗价值。方法对5年来应用EST治疗胆总管结石92例的资料进行回顾性分析研究。结果92例EST病例中插管成功87例,成功率94.6%;结石未能取出1例。术后发生急性胰腺炎、出血、穿孔、胆管炎等并发症7例,发生率为7.6%。结论EST治疗胆总管结石具有操作简单、安全有效、创伤小、并发症少、恢复快、术后腹部不遗留瘢痕等优点,是目前治疗胆总管结石的理想方法。     

ERCP在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用

急性胆源性胰腺炎是消化系常见急症,发病率有增高趋势。早期诊断、采取适合的治疗措施非常重要。随着治疗性内镜技术的不断提高,内镜作为早期治疗急性胆源性胰腺炎的一项措施已得到广泛接受,从而改变了原先急性胰腺炎是内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)禁忌证的观念。我们于2005年3月至2007年6月对42例急性胆源性胰腺炎患者进行早期内镜下乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术治疗,取得满意的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组88例患者均经B超、CT和(或)ERCP检查证实,并符合2003年全国胰腺疾病学术会议关于急性胰腺炎的…     

腹部加压在电子结肠镜插镜中的应用

结肠镜检查及治疗是临床用于大肠疾病诊断和治疗的重要手段之一,是目前临床实践中诊治大肠疾病最有效、最普遍的方法。作为侵入性操作,插镜过程因个体结肠解剖结构特征、术者操作熟练程度、患者心理状态等因素关系,导致插镜困难,使诊疗工作受到一定程度的影响。据此,我院应用腹部加压辅助结肠镜插镜,使诊疗顺利进行,现报道如下。     

开展无痛胃肠镜诊疗的护理体会

2004年10月~2005年6月,我院开展在麻醉剂丙泊酚(得普利麻)作用下行内窥镜检查,即无痛性胃肠镜检查,取得满意效果,受到患者的一致好评[1]。现将检查配合与护理介绍如下。1临床资料1·1一般资料42例患者中男15例,女27例;年龄3~82岁,平均年龄54·7岁;均具有常规胃肠镜检查适应症且     

妊娠妇女尿碘含量与妊娠期甲状腺功能降低的相关性

目的：探讨妊娠妇女尿碘含量与妊娠期甲状腺功能降低的关系。方法：将产检的妊娠妇女346例作为研究对象,依据孕周分为早期妊娠组、中期妊娠组和晚期妊娠组;采集孕妇空腹晨尿及静脉血样,检查晨尿样本中碘含量测定静脉血标本中促甲状腺素（ TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）和游离甲状腺激素（ FT4）等指标,分析妊娠妇女尿碘含量与妊娠期甲状腺功能降低关系。结果：346例共检出甲状腺功能降低47例（13.58％）,其中尿碘水平降低患者42例（12.14％）,尿碘水平适量、超足量5例（1.45％）,两者比较差异有统计学意义（P﹤0.05）;尿碘中位数（MUI）﹥250μg/L孕妇的FT3及HCG指标明显低于碘适量孕妇（P﹤0.025）, FT4及TSH比较无统计学意义;而MUI﹤150μg/L,孕妇FT4水平显著高于碘适量孕妇（ P﹤0.05）,FT3、TSH、HCG比较无统计学意义;妊娠期各组孕妇FT3水平显著高于正常参考值,而TSH水平低于正常参考值,早中晚期FT4均显著低于正常参考值,同时早中晚妊娠期血清FT4水平差异具有统计学意义,在血清标本检测中发现,妊娠期各组孕妇FT3水平明显高于参考值,差异均有统计学意义（ P﹤0.05）;早中晚妊娠期血清FT4水平差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：妊娠期妇女尿碘水平可反映甲状腺功能,尿碘水平低于正常,甲状腺功能减退几率增加。     

成功源于坚持

"悬崖下那块大块的石头底下,究竟藏着什么?"石头缝里一粒小水滴一边嘀咕着,一边好奇地探出头来。"孩子,好奇心害死猫,那不是你的力量可以办到的,你可千万不要做傻事!"小水滴妈妈温柔地劝说着。"不,妈妈。我一定要试试"小水滴倔强地说。话未说完,小水珠欢笑着,从高空冲下。"噗"一声轻响,小水珠摔在石上,疼得叫了起来,流出了痛苦的泪花。一旁的树怒吼着:"你这个熊孩子,     

经结肠镜引导放置鼻空肠营养管的护理配合

相对于肠外营养(PN)而言,肠内营养(EN)因其具有更加符合生理过程,有利于危重病人胃肠道功能的恢复和肠黏膜屏障功能的维护以及操作简便和费用低廉等优点而越来越受到广大临床医生的重视[1].能否进行肠内营养,取决于小肠内安置营养管是否成功.我院2006年1月-2008年3月对25例经结肠镜引导下成功放置鼻空肠营养管,现将护理配合体会报告如下.     

探析腹部加压在电子结肠镜行镜中的辅助应用

目的回顾性分析腹部加压在结肠镜行镜中的应用,并对其进行效果评价,以指导腹部按压的应用。方法 2006年10月至2008年10月在我内窥镜部行结肠镜诊疗,行镜过程困难或受阻患者289人次,予以腹部加压辅助行镜。结果成功到达回肠末端10CM者264例,无效者25例,成功率91.35%,且无严重并发症。结论腹部加压在结肠镜行镜中的应用,缺陷性与必要性并存,后者意义更大,使诊疗顺利进行,确保患者最大利益。