子宫腺肌瘤保守性治疗效果分析

目的:探讨子宫腺肌瘤腹腔镜切除术宫腔置曼月乐的临床疗效.方法:回顾性分析本院50例子宫腺肌瘤患者,接受腹腔镜子宫腺肌瘤切除术宫腔置曼月乐患者29例(观察组),接受腹腔镜子宫腺肌瘤切除术结合口服妈富隆患者21例(对照组).结果:观察组术后痛经程度缓解及月经量减少与对照组有显著差异(P<0.05).结论:保留子宫的子宫腺肌瘤腹腔镜切除术宫腔置曼月乐的治疗方法,既缓解了症状,又保留了子宫及生育功能.     

应用腹腔镜直视下子宫输卵管通液术和两种子宫输卵管造影检查对比临床分析

目的通过腹腔镜直视下子宫输卵管通液术,比较采用两种对比剂做子宫输卵管造影检查(HSG)优缺点。方法选择不孕患者150例随机分成两组,用2种不同的对比剂分别行造影检查,造影检查后3～6个月内无妊娠者,收入清远市人民医院妇科行腹腔镜检查,在腹腔镜直视下行子宫输卵管通液术,通过镜下通液结果,回顾性检验不同对比剂做子宫输卵管造影检查的效果。结果泛影葡胺较常规碘化油节时(使用碘化油造影需要24h才能完成),方便患者,易于为医患双方所接受。结论造影检查在边远或基层医院有着较高的应用价值。     

超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用

目的分析超声影像学检查技术诊断妇产科急腹症的临床价值及应用效果。方法选取2014年3月‐2014年12月于该院就诊的妇产科急腹症患者46例进行研究,所有患者均予以超声影像学检查,并将检查结果与病理诊断结果进行对比,记录超声影像学技术对不同类型急腹症的诊断准确率。结果病理诊断结果显示,46例患者中,22例异位妊娠,7例卵巢囊肿蒂扭转,11例急性盆腔炎,4例流产,2例子宫穿孔。超声影像学技术对异位妊娠、流产以及子宫穿孔的诊断准确率高达100%,总确诊率为95.65%,与病理诊断准确率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论超声影像学检查技术对于妇产科急腹症的诊断准确性较高,能够及时对急腹症进行诊断,且可反复操作,安全性高,值得推广使用。     

彩色多普勒超声对孕晚期羊水过少胎儿大脑中动脉及肾动脉血流的观察分析

目的探讨彩色多普勒超声技术对孕晚期羊水过少胎儿大脑中动脉及肾动脉血流变化的观察分析。方法本次研究选取2013年5月至2014年5月,在我院妇产科进行彩色多普勒超声检查的160例晚期妊娠孕妇,作为研究对象,80例羊水量过少者为观察组,80例羊水量正常者为对照组。采用彩色多普勒超声技术检测羊水过少胎儿的大脑中动脉及肾动脉血流变化,测量数据包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大的血流速度与舒张末期速度的比值(S/D),并与80例羊水量正常胎儿的大脑中动脉及肾动脉血流的测值进行比较。结果观察组胎儿肾动脉的PI值、RI值、S/D值明显高于对照组,而大脑中动脉血流中的PI值、RI值、S/D值明显低于对照组,组间有明显差异,P<0.05,具有统计学意义。结合胎儿肾动脉的搏动指数与大脑中动脉的搏动指数的比值,可以有效预测胎儿宫内缺氧情况。结论运用彩色多普勒超声,检查孕晚期羊水过少胎儿的肾动脉及大脑中动脉血流的变化,能为诊断高危妊娠提供有效的理论依据,能有效预测胎儿宫内缺氧,具有一定的临床诊断意义,值得推广应用。     

多囊卵巢综合征合并不孕与子宫内膜病变关系的临床探讨

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕与子宫内膜病变的关系及诊刮术在PCOS合并不孕患者中的临床意义。方法:PCOS合并不孕患者(观察组)68例,输卵管因素不孕患者(对照组)43例,分析两组诊刮术病理结果及内分泌代谢的差异。结果:①观察组病理诊断子宫内膜器质性病变55例:其中子宫内膜癌1例、子宫内膜不典型增生3例、子宫内膜复杂型增生症5例、子宫内膜单纯型增生症38例、增生期子宫内膜15例(合并子宫内膜息肉8例)、分泌期子宫内膜6例。对照组43例中增生期子宫内膜36例(合并子宫内膜息肉5例);分泌期子宫内膜7例。②观察组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积(AUCI)及血雌激素(E2)、睾酮(T)水平均高于对照组(P<0.05)。结论:PCOS合并不孕患者子宫内膜异常增生及癌变率高,肥胖、胰岛素抵抗(IR)、高雄激素与高雌激素是子宫内膜病变的重要因素,应重视诊刮术在此类患者中的应用。     

清远地区妊娠早期人乳头瘤病毒感染与宫颈疾病的关系

目的:探讨清远地区妊娠早期妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染类型及其与年龄和宫颈状态的关系.方法: 采用快速导流杂交技术和基因芯片技术检测2 000例早孕妇女的宫颈标本,对不同年龄和不同程度的宫颈病变进行HPV检测及分型.结果:在2 000例标本中,HPV感染者606例,阳性率30.3%,其中宫颈光滑及轻度糜烂HPV感染者152例,占25.1%,宫颈中度和重度糜烂HPV感染者454例,占74.9%,检出高危基因型(HPV16/52/58/31/33/18/68/39/59/45/56/51/35)532例,检出低危基因型(HPV11/6/44/42)85例,检出常见亚型(HPV CP8304/53/66)49例.HPV亚型中HPV16、52、58三个亚型共占46%.其中有多重型感染患者60例占9.9%.孕妇年龄高峰在25 ～ 30岁,此年龄段HPV感染与其他各年龄段检出率差异有显著性(总体*9字2 ＝185.8,P ＜ 0.001).结论:清远地区妊娠早期HPV感染随宫颈病变的严重程度而逐渐上升,而且高危亚型尤为明显,需要引起临床重视.     

屈螺酮炔雌醇治疗子宫切口憩室患者 药物流产后宫内残留的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨屈螺酮炔雌醇治疗子宫切口憩室患者药物流产后宫内残留的效果。 方法：选取 2022 年 1 月至 2023 年 3 月清远市人民医院收治的 60 例经阴道彩色超声筛查为剖宫产术后子宫切口憩室且药物流产排胎后经 B 超证实宫 内存在组织物残留的患者,随机分为对照组和观察组,各 30 例。对照组患者给予米非司酮治疗,观察组患者给予米非司酮 联合屈螺酮炔雌醇治疗。比较两组患者治愈情况、临床指标、人绒毛膜促性腺激素 β（β–HCG）水平、不良反应、并发症 发生情况。 结果：治疗后、第 1 次月经干净后,观察组患者治愈率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察 组患者阴道流血停止时间、宫腔内残留物排出时间、月经复潮时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治 疗后 2 周、治疗后 1 个月,观察组患者血清 β–HCG 水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反 应发生率、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在米非司酮治疗的基础上,联合屈螺酮炔雌醇治 疗子宫切口憩室患者药物流产后宫内残留的效果更优,有助于改善患者临床症状,促进宫腔内残留物排出。     

妊娠早期甲状腺激素水平与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨甲状腺激素水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的相关性。 方法选择2013年1月至2014年12月在广州医科大学附属第六医院门诊进行规律产前检查的1 329例孕妇为研究对象进行回顾性研究,所有孕妇均在11～13^＋6周行甲状腺功能检测并于24～28周行口服葡萄糖耐量试验,315例GDM患者为研究组,1 014例糖耐量正常患者为对照组,分析两组患者的年龄、甲状腺激素水平与GDM的相关性。 结果(1)年龄：研究组年龄为(28.7±5.2)岁,对照组为(27.5±4.5)岁,研究组较对照组高(t＝3.815,P<0.001);(2)游离型四碘甲状腺原氨酸(FT₄)：研究组为(9.59±2.18)pmol/L,较对照组(10.04±2.97)pmol/L降低,两组比较(t＝－2.479,P<0.05);(3)Logistic回归分析提示：FT₄为GDM保护因素(OR＝0.912,95%CI为0.851～0.977),年龄为危险因素(OR＝ 1.049,95%CI为1.022～1.078)。 结论妊娠早期FT₄水平和高龄与妊娠期糖尿病发生相关。     

不同产前检查情况与重度子痫前期及子痫的临床分析

目的分析不同产前检查情况与重度子痫前期及子痫患者的临床特点。 方法回顾性分析在2012年10月至2015年4月清远市人民医院住院分娩的307例单胎妊娠重度子痫前期及子痫患者的临床资料,按照产前检查情况分为：从未检查组(36例)、不规则检查组(146例)、规律检查组(125例);其中规律产前检查组按检查医院级别分为：一甲医院检查组(17例)、二甲医院检查组(37例)、三甲医院检查组(71例)。比较各组患者的临床基本情况及妊娠结局。 结果(1)母体严重并发症：从未检查组、不规律检查组和规律检查组严重并发症的发生率分别为33.3%、17.1%和8.8%,从未检查组与规律检查组比较,χ²＝－0.292,P<0.017;入住ICU率依次为16.7%,4.6%和1.6%,从未检查组与不规律检查组比较,χ²＝－0.202,从未检查组与规律检查组比较,χ²＝－0.289,P均<0.017。(2)围产儿结局：围产儿不良结局包括胎儿窘迫、轻度窒息、胎儿生长受限、入住ICU、低血糖和死亡;规律检查组与从未检查组的比较,差异有统计学意义。(3)二甲医院检查组和三甲医院检查组极低出生体重儿发生率为16.2%和1.4%, χ²＝－0.285,P<0.017;入住NICU率为40.5%和15.5%, χ²＝－0.278,P<0.017。 结论重度子痫前期及子痫患者接受规律的产前检查,即使在不同级别的医院产检,也可及早发现异常临床表现,并及时处理,改善妊娠结局。     

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床研究

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG—IUS）治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及对其卵巢功能的影响。方法观察80例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前、后1、3、6及12个月月经量评分、痛经程度评分、子宫大小、肝功能、血清CA125、EMAb、性激素、血糖及血脂水平变化。结果放置LNG-IUS后,痛经缓解明显,6个月内痛经症状基本消失。置环后6、12个月月经量明显减少[（40．0±15）ml、（28±7）m1],与置环前[（200．0±60）m1]比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,血清CA125水平和EMAb阳性率较治疗前明显降低[CA125：（50．69±10．00）IU／Lvs（18．60±3．55）IU／L;EMAb：80．0％vs3．8％,P〈0．05];置环6、12个月时,子宫体积缩小不明显,肝功能、血糖、血脂、血清促卵泡生成激素、促黄体生成素平分别与放置前比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论LNG-IUS治疗子宫腺肌病患者疗效好,不良反应少,且对其卵巢功能无明显影响。