心不停跳体外循环对肾功能的影响

目的：观察心不停跳心内直视术体外循环（CPB）对行二尖瓣置换术患者术后早期肾功能的影响。方法：40例行二尖瓣置换术患者随机分为2组：C组（心停跳CPB组）,B组（心不停跳CPB组）,每组20例。B组在浅低温心脏跳动下行二尖瓣置换术,C组为传统心脏停跳下行二尖瓣置换术,分别于麻醉诱导完成（T0）、手术结束（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）、术后48h（T5）检测血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、α1微球蛋白（α1-MG）的浓度。结果：与T0比较,T2时点C组BUN升高,B组α1-MG升高,T3、T4时点两组BUN、SCr、α1-MG升高,T5时点两组BUN升高,B组α1-MG升高（P〈0.05或P〈0.01）;与C组比较,各时点BUN、SCr、α1-MG差异无统计学意义（P〉0.05）。两组BUN、SCr、α1-MG在术后逐渐升高,于T3、T4达到高峰,后呈下降趋势。结论：心不停跳心内直视术CPB与心停跳心内直视术CPB相比,未增加对二尖瓣置换术患者肾功能的损害。     

心不停跳心内直视术体外循环初期低血压对肾功能的影响

目的:探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)初期低血压对肾功能的影响。方法:择期行心不停跳二尖瓣置换术患者42例,随机分为观察组(D组)和对照组(C组),两组CPB开始时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)在5.33～8.67kPa,MAP≥8.67kPa剔除,观察中D组和C组各有1例退出研究,最终每组20例,D组转流15min内MAP在5.33～8.67kPa,C组转流15min内MAP在8.67～10.67kPa。两组患者分别于手术前(T0)、手术结束(T1)、术后6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)采集静脉血,用于检测肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、α1微球蛋白(α1-MG)的水平。结果:与T0比较,T3、T4时点C组BUN升高(P<0.01),T2、T3、T4、T5时点D组BUN升高(P<0.01),T3、T4、T5时点C组SCr升高(P<0.05或P<0.01),T2、T3、T4、T5时点D组SCr升高(P<0.01),T2、T3时点C组α1-MG升高(P<0.05或P<0.01),T2、T3、T4时点D组α1-MG升高(P<0.05或P<0.01)。与C组比较,T5时点D组BUN升高(P<0.05),T2、T5时点D组SCr升高(P<0.05),T1、T2时点D组α1-MG升高(P<0.05)。两组患者围术期均未发现血红蛋白尿,都没有发生术后急性肾功能衰竭。结论:心不停跳心内直视术CPB初期不同血压水平对术后肾功能均有影响,以CPB初期低血压对患者肾功能影响较大。     

重症心功能衰竭快诱导气管插管78例临床体会

目的:总结快诱导气管插管抢救重症心功能衰竭患者的经验.方法:对78例重症急性心功能衰竭住院患者行快诱导麻醉喉镜明视法插管.结果:71例为一次插管成功,7例二次插管的原因有喉镜暴露声门困难3例,经鼻插管失败2例,误插入食管1例,插管时抵抗1例.无患者在快诱导插管过程中及插管后10 min内出现严重循环抑制或心跳骤停.结论:快诱导气管插管可以应用于抢救重症心功能衰竭患者,插管成功率高.     

体外循环对术后早期肾功能的影响

目的观察体外循环（cardioPulmonarybypass,CPB）对行二尖瓣置换术患者术后早期肾功能的影响。方法选择我院2011年3～7月行CPB二尖瓣置换术的患者40例,于麻醉诱导完成（T0）、手术结束（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）、术后48h（T5）检测血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、α1微球蛋白（α2-MG）的浓度。结果与Tn比较,T1、T2、L、T4、T5时点BUN、Cr升高,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;与T0比较,T2、T3、T4、Ts时点d,MG升高。差异有高度统计学意义（P〈0．01）。血清BUN、Cr、α1-MG在术后逐渐升高,于T3、T4达到高峰,后呈下降趋势。所有患者围术期尿量都大于lmL／（kg·h）,未发现血红蛋白尿,未发生术后急性肾功能衰竭。结论CPB对患者术后早期肾功能有轻度损害,但均在可控制范围。