经电子支气管镜局部化疗治疗支气管内膜结核的近远期疗效对照研究

目的探讨经电子支气管镜局部化疗治疗支气管内膜结核的近远期疗效。方法将226例确诊的初治涂阳支气管内膜结核病例随机分为两组,观察组116例采用全身化疗联合电子支气管镜局部化疗,对照组110例采用全身化疗联合超声雾化化疗,对比观察两组病例痰菌转阴时间、胸片及胸部CT病变吸收情况,以及支气管内膜病变好转情况。结果观察组痰菌阴转时间显著少于对照组（P〈0.001）,随访2年,痰菌复发率观察组低于对照组（P〈0.05）。治疗4周和终止时胸片及胸部CT病变吸收情况显示,观察组总有效率（53.77%、64.15%）高于对照组（29.59%、39.80%）（P〈0.05）。随访2年,病灶范围增加（复发率）观察组低于对照组（P〈0.05）。观察组治疗3及6个月支气管内膜病变好转率（48.28%、58.62%）均高于对照组（28.19%、40.91%）（P〈0.05）,第12及24个月两组好转率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经电子支气管镜局部化疗结合全身化疗,可加快痰菌转阴和局部病变好转的速度,并降低复发率。     

咳嗽变异性哮喘30例临床分析

目的探讨对咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断、误诊原因及治疗情况,提高对该病的认识和诊断水平。方法选取该院在2009年11月—2011年11月间所诊治的的30例CVA成人患者的临床资料进行总结,对其发病特点、误诊情况及治疗方法进行回顾性分析,并在患者出院的一年时间内对此并发症做以了解。结果这30例患者中的胸部X线表现是正常的,这些患者的肺功能在确诊为CVA后,所有患者停用抗生素、止咳药,给予吸入舒利迭、同时给予扑尔敏或口服氨茶碱片后症状消失。结论预防是治疗咳嗽变异性哮喘的主要措施,一旦明确诊断即按哮喘的治疗原则进行治疗。     

表达干扰素-α2b重组长双歧杆菌工程菌的制备

目的构建表达人干扰素-α2b(hIFN-α2b)蛋白的双歧杆菌工程菌,并验证靶蛋白的表达水平。方法人工合成hIFN-α2b基因,插入双酶切的pBAD质粒,构建重组质粒pBAD-IFN。制备双歧杆菌感受态,用pBAD-IFN电转化后PCR鉴定、筛选阳性克隆,筛选的阳性双歧杆菌克隆在L-阿拉伯糖诱导下表达靶蛋白,并进行Western blot检测。结果测序和双酶切鉴定表明成功构建重组质粒pBAD-IFN,Western blot检测证明氨苄青霉素筛选出的该质粒转化双歧杆菌阳性克隆经L-阿拉伯糖诱导表达分子质量单位为18ku的hIFN-α2b蛋白。结论 hIFN-α2b表达载体pBAD-IFN转化双歧杆菌后可表达hIFN-α2b蛋白。     

心理干预对肺结核合并糖尿病患者治疗效果的影响

目的探讨心理干预对肺结核合并糖尿病患者治疗效果的影响。方法将2011年9月—2013年6月我院收治的122例肺结核合并糖尿病患者随机分为观察组（61例）与对照组（61例）,所有患者均接受2HRZS（E）／4HR方案抗结核治疗,同时接受适宜的控制血糖方案治疗。在上述治疗基础上,给予观察组患者心理干预,对照组患者未接受心理干预,现对比分析两组患者的疗效。结果①观察组痰菌转阴率显著高于对照组（P〈0．05）。②治疗前,两组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、全血糖化血红蛋白浓度、疾病知识调查表评分相比差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,观察组患者HAMD评分、全血糖化血红蛋白浓度显著低于对照组患者（P〈0．05）。疾病知识调查表评分显著高于对照组患者（P〈0．05）。结论心理干预可以有效地提高肺结核合并糖尿病患者的痰菌转阴率,并改善患者的抑郁情绪,降低患者的血糖水平,提高患者对疾病的认知。     

探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的疗效

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗疗效。方法选取我院呼吸科106例老年COPD合并肺结核患者,给予对症、抗结核等综合治疗,并通过观察患者临床症状、实验室指标、影像学来评价其治疗效果。结果在观察的106例患者中,做痰结核菌培养转阴为89例患者（83.96%）;肺纹理恢复正常或好转、结核病灶缩小者为75例（70.75%）,胸片病灶无明显变化者为31例（29.25%）;结局死亡者为3例（2.8%）。结论老年COPD合并肺结核患者如果能被早期发现、早期诊断、正规治疗,可显著提高患者治愈率、延长患者生存期及生活质量。     

经电子支气管镜局部化疗治疗支气管内膜结核的近远期疗效对照研究

目的探讨经电子支气管镜局部化疗治疗支气管内膜结核的近远期疗效。方法将226例确诊的初治涂阳支气管内膜结核病例随机分为两组,观察组116例采用全身化疗联合电子支气管镜局部化疗,对照组110例采用全身化疗联合超声雾化化疗,对比观察两组病例痰菌转阴时间、胸片及胸部CT病变吸收情况,以及支气管内膜病变好转情况。结果观察组痰菌阴转时间显著少于对照组(P<0.001),随访2年,痰菌复发率观察组低于对照组(P<0.05)。治疗4周和终止时胸片及胸部CT病变吸收情况显示,观察组总有效率(53.77%、64.15%)高于对照组(29.59%、39.80%)(P<0.05)。随访2年,病灶范围增加(复发率)观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗3及6个月支气管内膜病变好转率(48.28%、58.62%)均高于对照组(28.19%、40.91%)(P<0.05),第12及24个月两组好转率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经电子支气管镜局部化疗结合全身化疗,可加快痰菌转阴和局部病变好转的速度,并降低复发率。     

结核潜伏感染患者全血miR618、miR-146a-5p的表达

目的探讨全血miR618、miR-146a-5p的表达对结核潜伏感染患者的诊断意义。方法选择2012年1月—2014年1月44例肺结核潜伏感染者做为观察组,并选择同期44例活动性肺结核患者做为对照组,采集两组患者的静脉全血,检测两组患者全血中miR618、miR-146a-5p表达,比较两组患者的表达差异。结果肺结核潜伏感染患者miR618的表达为（2.014±0.154）,活动性肺结核的miR618的表达为（1.056±0.746）,肺结核潜伏感染患者的miR618的表达明显较活动性肺结核的高（P〈0.01）,有统计学意义;肺结核潜伏感染患者的miR-146a-5p为（2.237±1.084）,活动性肺结核的miR-146a-5p为（1.764±0.789）,肺结核潜伏患者的miR-146a-5p的表达明显较活动性肺结核的高（P〈0.01）,有统计学意义。结论结核潜伏感染者的miR618、miR-146a-5p的表达与活动性结核差异明显,可能成为肺结核潜伏感染患者诊断的标志物。     

结核潜伏感染者全血miR-144-3p、miR-146a-5p的表达

目的探讨结核潜伏感染者全血miR-144-3p、miR-146a-5p的表达及其与活动性肺结核患者的差异。方法收集结核潜伏感染者30例,活动性肺结核患者30例。收集全血,提取总RNA,利用反转录-荧光定量PCR方法检测miR-144-3p、miR-146a-5p的表达。两组间比较采用t检验。结果结核潜伏感染者全血中miRNA144-3p的表达(2.014±1.48)比活动性肺结核患者(1.056±0.746)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而结核潜伏感染者全血中miR-146a-5p的表达(1.937±1.109)与活动性肺结核患者(1.469±0.693)相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 miR-144-3p可能成为诊断结核潜伏感染者的标志物。     

肺结核的治疗转归与肺功能的变化关系临床研究

目的：观察肺结核治疗转归与肺功能变化的关系。方法：选取2011年1月-2012年12月来本院就诊的78例肺结核患者,作为研究对象。对所有患者分别在治疗3个月、治疗5个月及治愈后10d内分三次对所有患者进行复查,经实验室检验和X线检查后排出活动期肺结核后,进行肺功能检测,并对结果进行统计分析。结果：（1）继发性肺结核患者确诊后均出现肺功能损伤;（2）继发性肺结核且病灶≥4个肺野的患者出现限制性通气障碍;（3）经抗结核治疗后,B组和C组肺结核患者的肺通气功能及肺功能损伤较治疗初期均有显著的改善,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：继发性肺结核肺功能损害与病灶侵袭程度成正比,治疗后其损害程度均有显著改善,肺结核侵袭程度较重者在治愈后依然存在一定程度的肺功能损伤,早发现、早治疗可改善患者的转归和肺功能。