以前臂皮神经及其伴行血管为蒂岛状皮瓣的应用解剖学研究

目的 :为前臂皮神经伴行血管蒂皮瓣提供形态学基础。方法 :在 34侧红色乳胶灌注的成人上肢标本上 ,解剖观测了前臂皮神经及其伴行血管的起源、走行、分支及外径。结果 :所有皮神经均有营养血管伴行 ,所有穿支血管均有 1～ 2条伴行静脉 ,且在穿出深筋膜部位上有一定的规律性。结论 :可以设计以皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣。     

腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA／B型踝关节不稳定骨折的疗效分析

目的观察用腓骨钩钢板治疗Danis—WeberA／B型踝关节不稳定骨折的临床疗效。方法2009年4月至2011年9月,对30例伴有腓骨远端粉碎性骨折的踝部骨折行切开复位内固定术;受伤至接受手术的时间为8h～18d。手术顺序为外踝、内踝和后踝。外踝骨折使用腓骨钩状钢板固定,内踝骨折使用可吸收螺钉固定,后踝骨折根据骨折块大小及形态使用螺钉或钢板固定。术后石膏托外固定。结果术后随访10-36个月,平均23．45个月。术后4～6周x线片均可见骨折线模糊;30例患者于术后12周达到临床愈合,伤口均I期愈合,无一例发生感染、局部不良反应及踝关节不稳。AOFAS踝与后足评分平均为90分（65～95分）,优14例,良13例,可2例,差1例,优良率为90％。结论使用腓骨钩钢板治疗Danis—WeberA／B型踝关节不稳定骨折内固定的牢靠度高,手术创伤小,操作简单方便,能维持关节稳定性,可早期、大范围地活动踝关节,有利于踝关节功能恢复。     

微小RNA在急性肺损伤中基因研究进展

微小RNA﹙microRNAs,miRNAs﹚是由21～23个核苷酸组成的非编码RNA,作为一种基因表达的负性调节因子,可以调控其靶mRNA稳定性及翻译效率。急性肺损伤﹙acute lung injury,ALI﹚/急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）指创伤、感染、休克等疾病导致的进行性缺氧性呼吸衰竭,主要的病理生理改变是弥漫性肺毛细血管内皮-肺泡上皮屏障功能的破坏及炎症损害,ALI/ARDS是临床常见危重症,病死率高,发病机制非常复杂,且不完全明确,近年来大量关于疾病与miRNA关系的文献报导,miRNA 是众多基因的关键调节者,在细胞凋亡过程中起关键作用,从而影响疾病的发生及展。本文对近年来国内外有关miRNA在急性肺损伤中的作用作简要阐述。     

双相情感障碍抑郁相与单相抑郁发作临床分析

目的:对双相情感障碍抑郁相和单相抑郁发作进行临床分析。方法:对双相情感障碍抑郁相和单相抑郁发作患者各30例进行临床分析。结果:双相情感障碍抑郁相有如下特点:①发病年龄早;②女性多见;③具有“精力过盛”性人格;④一级亲属中有双相障碍的家族史;⑤症状多为非典型抑郁发作或伴有精神病性症状。结论:如首次抑郁发作的症状符合以上特点,则可能以后发展为双相情感障碍,应使用足量心境稳定剂,谨慎使用抗抑郁剂,以免转为躁狂发作。     

上肢皮神经及其营养血管皮瓣的应用解剖

目的：为上肢皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣提供解剖学依据。方法：在34侧经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本上,解剖观察了上肢皮神经及其营养血管的来源、走行、分布、吻合及外径;2侧成人新鲜上肢标本墨汁灌注,观测营养血管的墨染范围。结果：上肢所有皮神经都有来源于知名血管的营养血管伴行,在神经旁形成纵向血管链,除营养神经外,发出众多皮支深筋膜血管网、皮下血管网广泛吻合营养皮肤。结论：以上肢皮神经及其营养血管为蒂可设计顺利或逆行岛状皮瓣。     

一期带蒂网状全厚皮片回植联合负压封闭引流治疗四肢皮肤脱套伤

目的探讨应用一期带蒂网状全厚皮片回植联合负压封闭引流(VSD)治疗四肢皮肤脱套伤效果。方法对58例四肢皮肤脱套伤患者采用一期带蒂网状全厚皮片回植联合VSD治疗。结果 52例脱套皮肤一期成活;5例皮肤部分成活,清创后再次游离全厚皮片移植成活;1例合并严重感染及组织缺血坏死予以截肢。57例获得随访,时间3～6个月,成活皮片功能均恢复良好。结论一期带蒂网状全厚皮片回植联合VSD治疗四肢皮肤脱套伤能起到控制感染及促进植皮成活的效果。     

在留学生医学学位教育中开展人文教育第二课堂

世界范围内的医学教育标准的制定大力推动和促进中国医学教育国际化的进程和步伐。在此背景下,如何提高我国医学专业留学生的人文素质已成为摆在教育者面前亟待解决的问题。鉴于医学专业留学生人文教育的特殊性,我们在留学生医学学位教育中开展人文教育第二课堂,并获得一些可喜的经验。     

PBL教学法在临床心肺复苏术教学中的应用分析

目的 分析重症医学科PBL教学法在临床心肺复苏术教学中的应用效果.方法 本次实验的开展基础数据选择2016年9月—2018年7月进入医院重症医学科实习学生64例,按照学生自身意愿以及学校安排将参与实验学生分为均数相同的两个小组(对照组、观察组),每组实验人数均为32例,其中对照组(n=32)采用传统教学方法 ,观察组(n=32)则应用PBL教学法教学,对比两组学生在学期结束后整体的学习质量情况和教学满意率.结果 观察组学生经过测试后理论知识和专业技能得分均对比对照组更高,教学效果更加理想,观察组学生对于教学的满意率评价更高,P<0.05.结论 重症医学科临床心肺复苏术教学中应用PBL教学法,将理论与实践进行结合,对教学方法 进行改进,全面提升学生的思维理解能力,培养良好的动手能力,促进理论教学与实践的结合,为学生以后的职业生涯提供更加理想的条件.     

DHS合并加压螺钉在股骨粗隆间骨折中应用的疗效分析

[目的]探讨动力髋螺钉(dynamic hip screws,DHS)结合加压螺钉在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效. [方法]对185例股骨粗隆间骨折行DHS、DHS 加压螺钉、Ender钉、股骨近端解剖型钢板内固定治疗.术后记录手术持续时间、髋内翻发生率、Sander's评分评定髋关节功能优良率. [结果]4组手术持续时间无明显差异.经术后9～48个月随访,髋关节功能康复优良率:DHS 加压螺钉组94.6%、DHS组85.3%、Ender钉组75.4%、股骨近端解剖型钢板组80.6%.髋内翻发生率DHS 加压螺钉组2.4%,DHS组9.5%,Ender钉组22.2%,股骨近端解剖型钢板组19.2%. [结论]4种内固定方式都可应用于股骨粗隆间骨折的手术治疗,但是DHS 加压螺钉可最好地恢复髋关节功能和避免并发症的发生.     

172例老年患者股骨近端骨折的外科手术治疗

目的探讨老年患者股骨近端骨折的外科治疗方法、适应证及其效果。方法172例股骨近端骨折(包括股骨颈骨折81例,股骨粗隆间骨折76例,高位股骨粗隆下骨折15例),均采用外科手术治疗。81例股骨颈骨折行全髋关节置换术58例和单髋关节置换术23例;76例股骨粗隆间骨折行开放复位及动力髋螺钉(DHS)内固定66例、动力髁螺钉(DCS)内固定25例;15例高位股骨粗隆下骨折均行开放复位及DCS内固定。术后均按Harris评分评定髋关节功能。结果所有患者均获得随访,时间为24～98个月。患髋均无明显疼痛,其屈曲?外展?内收?外旋?内旋功能恢复满意。Harris评分81～89分,平均为87分。结论老年股骨近端骨折在无手术绝对禁忌证的情况下应首选手术治疗,有利于患髋功能恢复,可减少老年骨折后并发症发生,提高患者生活质量及明显降低病死率。