前路病灶清除椎体间植骨并内固定治疗脊柱结核

脊柱结核发病率呈逐年上升趋势.脊柱结核多侵蚀脊柱的前柱和中柱,且常多节段受累,导致脊柱不稳、畸形和脊髓受压等一系列并发症.严重影响患者的生活质量,甚至威胁生命.对于脊柱结核严重、脊柱不稳、后凸畸形严重的病例,可采取前路结核病灶清除,椎体间植骨,工期前路脊柱内固定方法治疗.我们于2000年1月至2004年12月期间,应用该术式治疗脊柱结核45例,取得良好的疗效.现就前路病灶清除、椎体间植骨、前路内固定在脊柱结核治疗中的临床价值进行讨论.     

断肢(指)再植8例报告

我院自 1 997年 4月至 1 998年 2月应用显微外科技术为 5例断肢、 3例 4指断指进行再植术 ,均获成功。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 6例 ,女 2例 ,年龄 1 3～ 45岁 ,受伤至就诊时间 2～ 7小时 ,断指 3例 4指 ,其中拇指 3指 ,食指 1指 ,多为切割伤 ,完全离断。断肢 5例 ,完全性断臂 3例 ,为钢缆绞断伤 ,车祸致上臂、左大腿下段各 1例为不全离断 ,其中左大腿为毁损性损伤。术中动、静脉吻合比例 1∶ 1～ 1∶ 3。神经吻合 :上肢正中神经、尺神经、桡神经。断指均吻合两侧指神经。1 .2　手术方法 :( 1 )清创 :用肥皂水反复刷…     

颈前路中空加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折

目的观察颈前路单枚中空的加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折的疗效.方法应用颈前路单枚中空加压螺钉内固定治疗7例齿状突骨折,Anderson分型Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,全部为新鲜骨折.结果7例患者疗效均满意,螺钉位于齿状突中央,无偏斜.随诊10～36个月,6例骨折正常愈合,1例延迟愈合,1例遗留颈部僵硬感但活动不受限.结论前路单枚中空加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折可获得良好效果,并可保留寰枢椎间的运动功能.     

基层医院重症监护室抗菌药物的应用分析及合理性研究

目的调查和评价该院重症监护室(ICU)抗菌药物的应用情况。方法对该院2010年8月-2011年12月250例ICU住院患者抗菌药物的应用情况进行回顾性调查分析。结果 250例ICU患者抗菌药物的使用共涉及9大类17种,头孢菌素类抗菌药物使用品种最多,左氧氟沙星使用例数最多;多数患者应用了联合用药方案;肝、肾功能不全患者使用经肝、肾脏代谢或排泄的抗菌药物未调整用量。结论头孢菌素和氟喹诺酮类药物在基层医院ICU抗感染治疗中占主导地位,基层医院ICU抗菌药物的合理使用有待提高。     

小夹板治疗尺桡骨骨折致前臂坏死一例

患者女 ,5岁 ,于 2 0 0 1年 12月 6日因跌倒致右尺桡骨骨折 ,在当地乡村医生行手法复位 ,小夹板固定。固定后患者始终哭诉右前臂疼痛 ,未予重视 ,仅给予止痛药 ,随后出现右前臂肿胀 ,皮肤出现大理石样花纹 ,起水泡 ,继而右前臂变为暗黑色 ,肢体僵硬 ,变冷 ,右手各指无感觉 ,不能活动 ,于 2 0 0 1年12月 11日入院。体温 38℃ ,脉搏 12 5次 / min。局部检查见 :右侧前臂有前后内外侧四块自制硬质木板夹着 ,无固定垫内衬 ,夹板外绑扎 3道麻绳样横带 ,横带勒扎箍紧 ,结头上下不能移动。右前臂皮肤黑色 ,闻腐肉臭味 ,皮温冰冷 ,桡动脉搏动消失 ,…     

31例断拇再植临床分析

目的：总结31例断拇再植的方法和成功经验。方法：对31例断拇患者急诊再植，术后2周进行循序渐进的系统康复治疗，术后随访5～50月。结果：31例再植拇指均成活，功能优良率达83．8％。结论：仔细熟练的显微镜下操作是断拇再植成活的关键，早期系统科学的康复治疗是再植指成活后功能恢复良好的重要保证。     

经鹰嘴截骨入路重建钢板固定治疗肱骨髁间骨折

目的:评价经尺骨鹰嘴截骨入路AO重建钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:收治肱骨髁间骨折21例,均行经尺骨鹰嘴截骨入路AO重建钢板内固定,并常规行尺神经前置。术后早期行肘关节CPM功能锻炼。结果:随访8个月～3年6个月,平均18个月。术后8～12周,骨折愈合。采用改良Cassebaum评分系统进行疗效评定:优14例,良4例,可3例;优良率为85.7%。3例尺神经部分损伤均完全恢复,无一例发生迟发性神经麻痹。结论:此手术方法显露广泛,利于粉碎骨折直视下进行整复与固定,内固定坚强,术后能早期进行功能锻炼,术后粘连、僵硬程度轻,有助于肘关节功能的恢复。     

应用重建钢板内固定治疗新鲜髋臼骨折的临床探讨

目的探讨重建钢板治疗新鲜髋臼骨折的疗效。方法对39例新鲜髋臼骨折患者,以骨盆重建钢板和螺丝钉固定,术后早期持续性被动运动(CPM)训练。结果根据Matta的复位标准及Merled'Aubigne的临床评定标准,复位优良30例(76.9%)。复位满意组临床评定优良8例(20.5%),复位不满意组临床评定优良率为(2.6%)。结论应用重建钢板内固定新鲜髋臼骨折,结合正确选择切口、注意手术顺序及手术医师的临床经验,可取得满意的骨折复位和临床疗效。     

显微外科技术在小儿组织缺损修复中的应用

目的 探讨吻合血管游离组织移植在小儿组织缺损的修复，包括拇手指再造修复拇、手指缺失，游离皮瓣修复头颈、四肢皮肤组织缺损的安全性、可靠性及应用价值方法临床应用38例包括拇手指缺失10例，掌指、指间关节缺损2例，头颈部四肢软组织缺损23例，胫骨缺损3例。应用吻合血管的游离足趾移植拇手指再造、指间关节移植共12例游离皮瓣修复头颈、四肢创面皮肤、胫骨缺损共26例。分析移植成活及术后并发症发生情况。结果38例移植组织术后全部成活，出现局部感染、渗液、血肿及供区Ⅱ期愈合等并发症，均经保守治疗好转。结论应用显微外科技术对小儿组织缺损进行修复安全可靠，可获得良好的临床效果。     

改良甲瓣加第二足趾移植延迟性手再造

手掌部毁损伤是一种严重的手创伤,在显微外科技术相当发展的今天,学者们多主张急诊时用组合组织移植再造手。由于条件限制,在急诊时作这手术,在基层医院难以开展。我院自1997年始,对5例急诊手掌部毁损伤,采用改良甲瓣加第二足趾移植行延迟性手再造,术后均取得较好的疗效。一、资料与方法1.一般资料:本组共5例,男4例,女1例;年龄18～39岁,平均27岁。均为机器碾压伤,致2～5指掌指关节水平离断及毁损,并合并掌背、掌侧皮肤撕脱。其中,拇指Ⅱ度缺损3例,Ⅲ度缺损2例。于外院行腹壁皮瓣包埋术后转本院2例。3例在本院急诊彻底清创后进行包扎,待病…