低位直肠癌根治中保留肛门功能术式研究

我院自1998年4月至1999年7月选择肿瘤下端距肛门缘5cm以内的低位直肠癌9例,采取直肠全切除,保留或整复肛门外括约肌、肛提肌的手术方式(1)。术后随访3～18个月,控制排便功能优良率达100%,局部无癌复发,性功能正常,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:男4例,女5例,年龄27～57岁,平均年龄41.9岁。肿瘤下端距肛门缘5cm1例,4cm5例,3cm3例;肿瘤侵及肠壁1/5周2例,1/4周5例,1/2周2例。病理报告:全部为低分化腺癌。改良DUkes分期(2):A期5例,B期2例,C1期2例。本组无手术死亡,肛门吻合口局灶性感染1例,肛门狭窄2例。1.2　手术要点:腹部…     

低位直肠癌术式选择(附57例报告)

大约 2 /3的直肠癌病灶位于直肠中下段 ,miles术作为低位直肠癌的经典术式 ,但因需在腹部作结肠造口 ,给病人带来了诸多不便和精神创伤 ,病人往往拒绝接受。近年来我们根据病人的不同情况 ,采用了不同的手术方式 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 994年 1月至 1 999年 1月共行低位直肠癌根治术 64例 ,资料完整者 57例 ,其中男34例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 73岁 ,平均 35岁。1 .2　肿瘤特征 :肿瘤下缘距肛缘 3～ 8cm,其中 3～5cm31例 (54.39% ) ,5～ 8cm2 6例 (45.61 % )。Dukes分期 :A期 33例 (57.89% ) ,B期 9例(1 5.…     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床应用价值。方法 2006-2009年在108例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中施行保留肋间臂神经,其中保留肋间臂神经82例,切除肋间臂神经26例。术后对患者进行观察和随访。结果保留肋间臂神经82例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常78例（95.1%）,感觉异常4例（4.9%）;而切除肋间臂神经的26例感觉正常3例（11.5%）,感觉异常23例（88.5%）。随访2~5年,108例均未发现局部复发。结论对乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率,有利改善患者术后生活质量,具有一定的临床应用价值。     

miR-204对TFAM的靶向调控作用及其对乳腺癌细胞生长与增殖的影响

目的:探讨乳腺癌细胞中miR-204对线粒体转录因子A(TFAM)的靶向调控作用及其与细胞生长、增殖的关系。方法:将人乳腺癌MDA-MB-231细胞分别转染mi R-204模拟物或miR-204抑制物,用real-time PCR和Western blot分别检测mi R-204与TFAM蛋白的表达;构建荧光酶报告基因质粒(mut-TFAM/wt-TFAM),将其与mi R-204模拟物或miR-204抑制物共转染MDA-MB-231细胞后检测荧光酶活性变化;构建pc DNA3.1/TFAM质粒,将其单独或与mi R-204模拟物共转染MDA-MB-231细胞后检测TFAM蛋白表达,并用MTT法和Brd U法检测细胞生长与增殖情况。结果:MDA-MB-231细胞转染mi R-204模拟物后mi R-204的表达明显升高,而TFAM蛋白表达明显降低,转染miR-204抑制物后则呈反向变化(均P0.05)。wt-TFAM与mi R-204模拟物共转染时荧光酶活性明显下降,与mi R-204抑制物共转染时荧光酶活性明显升高(均P0.05)。转染pc DNA3.1/TFAM后,MDA-MB-231细胞的TFAM m RNA及蛋白表达量明显上调,细胞生长与增殖能力明显升高(均P0.05);mi R-204模拟物后,MDA-MB-231细胞在TFAM表达降低的同时,细胞生长与增殖能力明显降低,而与pc DNA3.1/TFAM共转染后其上述作用均被部分抵消(均P0.05)。结论:mi R-204能靶向抑制乳腺癌细胞TFAM的表达,从而抑制乳腺癌细胞的生长与增殖。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床应用价值。方法 2006~2009年在108例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中施行保留肋间臂神经,其中保留肋间臂神经82例,切除肋间臂神经26例。术后对患者进行观察和随访。结果保留肋间臂神经82例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常78例(95.1%),感觉异常4例(4.9%);而切除肋间臂神经的26例感觉正常3例(11.5%),感觉异常23例(88.5%)。随访2~5年,108例均未发现局部复发。结论对乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率,有利改善患者术后生活质量,具有一定的临床应用价值。     

皮瓣缝合在乳腺癌根治术中的应用（附42例报告）

目的探讨在乳腺癌根治术中采用腋窝下胸壁与皮瓣缝合的临床效果。方法将84例行乳腺癌根治术患者随机分为两组,每组42例。治疗组行腋窝下胸壁与皮瓣缝合,对照组采用传统术即皮瓣与胸壁不作缝合。对比观察两组术后每天的引流量、皮下积液、呼吸受限、平均愈合天数、呼吸受限及患肢功能受限等指标。结果术后治疗组引流量为（178．26±37．77）ml,低于对照组的（286．09±93．47）ml,差异有统计学意义（P〈0．001）;治疗组术后切口愈合时间（10．02±1．63）d,少于对照组的（15．93±3．35）d,差异有统计学意义（P〈0．001）;术后治疗组有4例（9．52％）发生皮下积液,对照组有15例（35．71％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后对照组呼吸受限8例,功能受限7例。结论乳腺癌根治术中采用腋窝下胸壁与皮瓣缝合可明显减少术后皮下积液、避免呼吸受限、缩短平均愈合天数、避免患肢功能受限。     

改良外剥内扎术治疗混合痔的临床应用

目的:探讨改良外剥内扎术采用“∝“形切口结合痔核高位结扎,黏膜收提,治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效.方法:将80例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分组进行改良外剥内扎术(治疗组)和传统外剥内扎术(对照组)治疗,每组40例,对比观察两组术后大便时出血、疼痛、创缘水肿、肛门溢液、肛周皮赘、平均愈合时间、治愈率等指标.结果:治疗组在减轻术后大便时出血、疼痛、创缘水肿、肛门溢液、肛周皮赘、治愈率等方面均优于对照组,而平均愈合时间比对照组短.结论:该改良外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效明显优于传统外剥内扎术.     

82例外伤性脾破裂的诊治体会

我院自 1985年 1月至 1998年 1月共收住外伤性脾破裂82例 ,手术治疗 80例 ,非手术治疗 2例 ,死亡 1例 ,现总结报告如下。1　临床资料82例中 ,男 5 4例 ,女 2 8例。年龄 3～ 5 0岁 ,平均 2 5岁。受伤至入院时间 1～ 8h 5 8例 ,9～ 2 4h 2 0例 ,1～ 6 d 4例。损伤原因 :车祸伤 6 6例 ,坠跌伤 15例 ,刀刺伤 1例。 81例为闭合伤 ,1例为开放伤。损伤程度 :80例经手术探查并根据Call和 Scheale分级 [1 ] : 级 1例 (1.2 5 % ) , 级 2 1例(2 6 .2 5 % ) , 级 44例 (5 5 .0 0 % ) , 级 14例 (17.5 0 % )。合并伤 :38例有合并伤 (46 .34 % ) ,合并腹…     

混合痔手术中一针局部麻醉法与传统局部麻醉法的对比分析

目的比较一针局部麻醉法与传统局部麻醉法在混合痔手术中临床效果。方法将200例行混合痔手术患者随机分组进行一针局部麻醉法（一针组）和传统局部麻醉法（传统组）治疗,每组100例,对比观察两组术中麻药用量、止痛效果、出血量、麻药不良反应、创缘水肿、平均愈合天数及治愈率等指标。结果一针组比传统组术中麻药用量少、止痛效果好、出血少及麻药不良反应轻,两组结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而创缘水肿、平均愈合天数及治愈率等指标两组相似。结论在行混合痔手术中一针局部麻醉法比传统局部麻醉法麻药用量少、止痛效果好、出血少及麻药不良反应轻,一针局部麻醉法效果明显优于传统局部麻醉法,值得在混合痔手术中推广应用。     

亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的探讨亚甲蓝(MB)示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的临床应用价值。方法选择临床T1-2N0-1M0乳腺癌患者96例,用MB示踪法进行SLNB,而后行腋窝淋巴结清扫术(ALND)。前哨淋巴结(SLN)行冰冻切片病理,术后SLN及非前哨淋巴结(nSLN)均行HE染色进行病理观察。结果 SLN检出率96.9%(93/96)。93例SLN冰冻切片阳性54例,阴性39例。HE染色SLN阳性56例,阴性37例,nSLN阳性22例,其中20例SLN同时阳性,2例阴性,即SLN假阴性2例。SLN冰冻切片与HE染色病理诊断的符合率为97.9%(91/93)。按照HE染色病理检查计算,SLN预测腋窝淋巴结(ALN)状态的假阴性率3.5%(2/58),敏感度96.6%(56/58),准确性97.9%(91/93),阳性预测值100%(56/56),阴性预测值94.6%(35/37)。结论单用MB示踪法行乳腺癌SLNB的检出率及敏感性较高,且经济实用,适宜在广大基层医院推广应用。