清营凉血方药在内科临床中的应用概况

以犀角地黄汤,清营汤为代表的清营凉血方药经药理研究证实,具有抑菌抗毒制癌,解热消炎镇痛,调整免疫功能,扩冠强心,防治DIC,镇静抗惊厥等广泛的药理作用,临床上应用于各科疾病的治疗。本文摘要对近十年来清营凉血方药在内科疾病中的应用情况作简要概述。1 应用范围拓宽到温病卫气分证 对于温病卫气营血证的治疗,叶天士虽明确提出了“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,入血……直须凉血散血。”的治疗大法,界定了严格的用药界限,但后代医家经临床与实验研究证实,病在卫气分早用清营凉血药物有助于疾病的恢复。徐应抒等认为温病卫气营血证全过程均有“热”“淤”的存在,并随卫气营血证候的演变而加深。     

肝硬化合并上消化道出血的观察及抢救对策

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的相关因素及f临床意义。方法对肝硬化患者108例合并上消化道出血19例患者进行出血量、昏迷、出血时间、黑便或呕血,呃逆、烦躁等项目的观察。结果观察出血时间1～7d14例,7d后5例,昏迷9例,黑便或呕吐7例、呃逆3例,烦躁2例,其他2例。结论出血量大、昏迷患者应早期预防上消化道出血。     

非甲-戊型病毒性肝炎致急性再生障碍性贫血1例

患者 男,18岁,学生,北京本地人,因乏力、食欲不振、尿黄1周,于2006年6月5日入院.患者于1周前感轻度乏力,食欲不振,饮食减少1/3,尿黄如茶色,轻微恶心,无呕吐,无发热、腹痛、腹胀,无肝区不适.无牙龈出血、皮肤瘙痒、白陶土色大便,体重无减轻,夜间睡眠可.     

肝硬化合并上消化道出血的观察及抢救对策

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的相关因素及临床意义.方法 对肝硬化患者108例合并上消化道出血19例患者进行出血量、昏迷、出血时间、黑便或呕血,呃逆、烦躁等项目的 观察.结果 观察出血时间1～7 d 14例,7 d后5例,昏迷9例,黑便或呕吐7例、呃逆3例,烦躁2例,其他2例.结论 出血量大、昏迷患者应早期预防上消化道出血.     

拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化38例分析

2005年5月～2008年1月,我们应用拉米夫定治疗有乙肝病毒复制的活动性肝炎肝硬化38例,疗效满意. 临床资料:38例活动性肝炎肝硬化患者,诊断符合2000年第十届肝炎会议制定的病毒性肝炎病防治方案的诊断标准.其中男30例,女8例;年龄40～67岁,平均50岁.伴有自发性腹膜炎2例,腹水10例,胸水2例,曾有消化道出血4例.Child-Pugh分级A级10例,B级20例,C级8例.     

总胆汁酸检测在病毒性肝炎中的意义

目的 探讨患者血清总胆汁酸含量变化及其临床意义.方法 检测118例病毒性肝炎患者及92例健康人的TBA血清含量. 结果 肝病组与对照组比较有极显著性差异,急性肝炎、慢性乙型肝炎(轻、中、重度)、重型肝炎、肝炎后肝硬化组分别与对照组比较,结果 有显著性差异,而急性肝炎、慢性乙型肝炎重度、肝炎后肝硬化组间无显著性差异,P>0.05.重型肝炎血清TBA与ALT 及ALB则无相关性,P>0.05.结论 肝病患者血清TBA水平升高,其上升幅度对判断肝实质细胞损害的程度及病情预后、选择治疗方案有较大意义.     

加强内镜医院感染管理

由于内镜的材质特殊，精密度高，结构复杂，其用后的消毒灭菌难度大，是导致患者发生医院感染的重要因素。因此，我们认真贯彻落实卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版），加强了自身检查整改，规范了内镜的清洗消毒工作，经上级验收全部合格。其管理方法：（1）加强培训：对内镜室的医护人员进行有关知识的强化培训，提高医院感染控制意识，充分认识内镜清洗消毒的重要性，熟练掌握内镜的消毒灭菌方法，做好消毒灭菌工作，最大程度地消除或减少内镜检查导致的医源性感染发生的危险。     

抗菌药物合理应用的管理

2004年我院的抗菌药物应用率在69．81％～86．23％，与卫生部下发的医院感染管理规范要求的抗菌药物应用控制在50％的总体目标相距较远，且各科在抗菌药物的选择、配伍等存在不合理现象。针对这种情况。我院采取了如下措施。