2～5岁儿童血清丙氨酸氨基转移酶水平调查

丙氨酸氨基转移酶（alanineaminotrarsferase,ALT）活力升高,通常表示肝脏损害。为了解本地区2～5岁健康儿童血清ALT水平,回顾分析2年时间内,本地区2—5岁儿童入园体检2537例,测定其血清ALT水平,以建立本地区的儿童血清ALT正常参考值,现报导如下。     

早孕期母血清PAPP-A联合中孕期二联产前筛查唐氏综合征和开放性神经管缺陷效率

目的了解早孕期母血清妊娠血浆相关蛋白A(PAPP-A)联合中孕期二联法产前筛查胎儿唐氏综合征(DS)和开放性神经管缺陷(ONTD)的筛查效率。方法回顾性分析2014年7月-2016年12月分别于早孕期和中孕期在浙江省杭州市余杭区妇幼保健院产前筛查中心进行血清学产前筛查检测的46 089例孕妇资料,早孕筛查采用PAPP-A,中孕筛查采用二联法检测(AFP、freeβhCG)。早中孕期联合筛查采用三联筛查方案(PAPP-A、AFP和freeβhCG),联合计算DS和ONTD的筛查风险率。并以随访妊娠结局及孕妇羊水细胞染色体核型分析结果来明确诊断。结果早孕期血清筛查灵敏度为66.67%,早中孕期整合血清筛查灵敏度为83.33%,参加单独中孕期血清筛查灵敏度为100%,三者筛查方案比较差异无统计学意义(X~2=0.540,P=0.463);参加单独中孕期血清筛查1例和参加早中孕期整合血清筛查6例孕妇其血清学筛査ONTO结果均为低风险,灵敏度均为0。结论 DS早中孕期联合血清筛查方案优于单独早孕期血清筛查方案,但差异不明显;血清学筛查对ONTO的筛查效果不佳。     

中孕期母血清甲胎蛋白异质体L2和L3筛查胎儿唐氏综合征的临床价值

目的评价中孕期母血清甲胎蛋白异质体L2和L3（AFP-L2、AFP-L3）筛查胎儿唐氏综合征（DS）的临床价值。方法收集经羊水细胞染色体核型分析确诊为DS胎儿的孕妇88例（病例组）和胎儿发育正常的孕妇61例（对照组）。采用酶联免疫法检测两组孕妇血清的AFP-L2和AFP-L3水平。用ROC曲线确定最佳临界值、AUC，并对AFP-L2和AFP-L3的筛查效能进行评价。结果病例组的AFP-L2和AFP-L3水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。AFP-L2和AFP-L3筛查DS胎儿的AUC=0.891（95%CI：0.841～0.941）和0.824（95%CI：0.756～0.891）。采用不同建模方式比较，以AFP-L2+AFP-L3+freeβ-HCG筛查DS胎儿的AUC最高=0.929（95%CI：0.861～0.975）。不同建模方式AUC的高低顺序是以AFP-L2+AFP-L3+freeβ-HCG＞AFP-L2+freeβ-HCG＞AFP-L3+freeβ-HCG＞AFP+freeβ-HCG。结论中孕期母血清AFP-L2和AFP-L3的筛查DS胎儿具有较高的灵敏度和特异度，是筛查DS的较好标志物，联合筛查效能优于单独筛查，并以AFP-L2+AFP-L3+freeβ-HCG联合筛查效能最高。     

孕妇血清叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸水平与胎儿神经管畸形相关性研究

目的比较胎儿神经管畸形（neural tube defects,NTDs）孕妇和正常孕妇血清叶酸（Folate,Fol）、维生素B12（Vitamin B12,B12）和同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平,以了解三种物质的代谢水平与胎儿NTDs的关系。方法根据有无胎儿NTDs将研究对象分为病例组（n=47）和对照组（n=43）,两组共90例。病例组指经B超诊断为孕NTDs胎儿并通过终止妊娠确诊活产或死产NTDs胎儿的孕妇。对照组指经B超诊断胎儿发育正常,并经随访确认所分娩婴儿正常的孕妇中随机抽取43例。检测两组孕妇血清标本Fol、B12和Hcy水平,并比较两组孕妇血清Fol、B12和Hcy水平差异。结果病例组和对照组血清Hcy水平分别为9.31±4.19（8.08~10.54）μmol/L和7.75±1.95（7.15~8.35）μmol/L,两组经独立样本t检验比较,差异有统计学意义（t=2.189,P=0.031）;两组血清Fol和B12水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。单因素Logistic回归分析从6个变量中遴选出1个危险因素,Hcy OR=2.021（95%CI：1.167~3.500）,是子代发生NTDs的危险因素;多因素Logistic回归分析结果显示,随着孕妇血清Hcy水平的升高,其发生胎儿NTDs发病风险增加。结论中孕期妇女血清高水平Hcy是妊娠NTDs的独立危险因素,随着孕妇血清Hcy水平的升高,其发生胎儿NTDs发病风险增加。     

孕妇血清 Fol、VB12和 Hcy水平与胎儿 CHD相关性研究

目的 比较胎儿先天性心脏病（ CHD）的孕妇和正常孕妇血清叶酸（ Fol）、维生素B12（ VB12）和同型半胱氨酸（ Hcy）水平,以了解3种物质的代谢水平与胎儿CHD的关系。方法 根据有无胎儿CHD将研究对象分为病例组（ n＝46）和对照组（n＝43）。病例组为经B超诊断为孕CHD胎儿确诊的孕妇,对照组为经B超诊断胎儿发育正常的孕妇。检测89例研究对象血清标本Fol、VB12和Hcy水平,比较病例组和对照组血清Fol、VB12和Hcy水平差异。结果 病例组的Fol水平高于对照组,差异有统计学意义（t＝2．426,P＝0．017）;病例组Hcy水平高低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。血清Fol≥44．5nmol／L的孕妇与＜38．6nmol／L的孕妇相比,胎儿CHD发生率降低36倍;Hcy的OR＝1．036（95％CI：0．807～1．329）,但并未增加胎儿CHD发生的危险性（P＞0．05）;VB12的OR＝1．007（95％CI：1．001～1．013）,增加胎儿CHD发生的危险性（P＝0．015）。 Fol和VB12对CHD的发生都有关联,差异均有统计学意义（P＝0．046,P＝0．020）,但是曲线下的面积都＜70％,用这两个指标单独进行诊断无很大价值。结论 孕妇高水平Fol是妊娠胎儿CHD的保护因素,VB12是妊娠胎儿CHD的危险因素,血清Fol和VB12联合检测对胎儿CHD的发生更有预测价值。     

血清25-羟维生素D水平与儿童呼吸道感染的相关性

目的分析不同呼吸道感染患儿血清25-羟维生素D[25-(OH)D]浓度的变化情况,了解呼吸道感染儿童血清25-(OH)D水平变化及营养状况的相关性。方法回顾性分析2012年11月-2014年7月在杭州市余杭区妇幼保健院住院治疗的2 885例1个月～15岁患儿的临床资料。按不同感染方式分为上呼吸道感染组和下呼吸道感染组,另选取同期在该院体检的无呼吸道感染儿童作为对照组,采用随机抽样的方法,抽取20%的儿童作为研究对象。共抽取703例儿童纳入研究,其中上呼吸道感染组143例、下呼吸道感染组441例、对照组119例。检测各组儿童的血清25-(OH)D水平,比较不同组间25-(OH)D水平及营养状况的差异并分析其与呼吸道感染的相关性。结果不同年龄儿童血清25-(OH)D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),4～11个月组和12～36个月组儿童血清25-(OH)D水平较高,≤3个月组和≥37个月组儿童血清25-(OH)D水平较低。儿童血清25-(OH)D营养状况:除下呼吸道感染组发现1例25-(OH)D严重缺乏病例外,其余两组均未发现。不同组别儿童25-(OH)D营养状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸道感染儿童血清25-(OH)D水平与性别无关,但与年龄有关,血清25-(OH)D浓度降低可增加儿童呼吸道感染风险。     

2153例儿童血清25-羟基维生素D3水平分析

@@临床工作中经常遇到存在佝偻病症状的患儿,而患儿家属对何时开始补充维生素D,以及维生素D缺乏对健康的影响却知之甚少。国内外已明确,血清25-羟基维生素D3[25（OH）D3]水平,可作为维生素D营养状况的客观指标[1-2]。本研究调查了本地区部分儿童血清25（OH）D3水平及营养状况,现报道如下。     

不同孕期妇女促甲状腺激素水平比较研究

目的：为了解本地区不同孕期妇女促甲状腺激素（TSH）水平，及其与年龄之间的相关性。方法：采用双抗体夹心法原理的化学发光免疫分析法，测定3357例15~43岁不同孕周妇女血清的TSH水平。并比较不同孕周不同年龄妇女TSH水平。结果：早孕期组血清TSH水平低于正常对照组，差异有统计学意义（Z=2.413，P＝0.016）。中孕期和晚孕期组与正常对照组比较，差异无统计学意义（P?0.05）。早孕期组血清TSH水平也低于中、晚孕期组，差异均有统计学意义（P <0.05）。不同年龄段、不同孕期妇女血清TSH水平的比较，各孕期妇女血清TSH水平呈现出先高后低再升高的趋势。结论：不同年龄间、不同孕期妇女血清TSH水平不同，差异有统计学意义。临床在诊断孕妇是否患甲亢或甲减时，应根据不同年龄和不同孕期妇女血清TSH水平来的判断结果。