经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗心肌梗死临床效果观察

目的:探讨经桡动脉途径行冠状动脉(冠脉)介入治疗心肌梗死的效果。方法:2011年9月至2013年9月收治131例急性ST段抬高型心肌梗死,且行急症PCI治疗的患者为研究对象,进行回顾性分析,探讨各种相关因素对预后有无显著影响。结果:抽吸导管的应用是重要影响因素之一,应用抽吸导管后,患者心肌再灌注情况明显改善,预后明显优于未应用抽吸导管组;死亡组患者的年龄、糖尿病病史、吸烟史、手术途径、再灌注时间窗、心源性休克情况等均与存活组存在明显差异。结论:在开展急诊PCI时,为了保证患者的近期临床预后,我们有必要在手术中应用抽吸导管,并将患者的年龄、糖尿病病史、吸烟史、手术途径、再灌注时间窗、心源性休克情况等作为主要关注项目。     

冠状动脉搭桥术100例临床分析

目的总结冠状动脉搭桥术(CABG)治疗冠心病的早期疗效和经验。方法行CABG100例,89.5%为多支冠状动脉病变。67例左心室射血分数(LVEF)≤45%,14例<30%,最低16%。90%有心绞痛症状,NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。非体外循环下行CABG37例,体外循环下手术63例,心肌保护采用冷晶体停跳液;体外循环时间(125±35)min;主动脉阻断时间(65±24)min;单支搭桥7例,2支搭桥29例,3支搭桥42例(42%),4支搭桥20例,5支搭桥2例,共搭桥281支,人均搭桥2.81支。其中左乳内动脉桥76例,大隐静脉桥98例。同期行激光心肌血管重建术3例,室壁瘤切除5例,左心室成形8例,二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换2例,二尖瓣、三尖瓣成形1例。结果住院死亡4例,其余痊愈出院,心绞痛症状基本缓解。其中低心排出量综合征4例(主动脉球囊反搏辅助),中枢神经系统并发症35例,2次开胸止血3例,伤口感染8例。结论选择合适患者,重视围术期处理,充分血管化是CABG成功的关键。