一期手术切除颅后窝巨大肿瘤伴梗阻性脑积水20例报告

目的：探讨颅后窝巨大肿瘤伴梗阻性脑积水的手术方法,方法：先行枕区幕上钻孔穿刺侧脑室脑脊液外引流后再作一期手术切除肿瘤。结果：20例患者无手术死亡率,缩短住院时间,取得满意效果。结论：只要先行脑脊液外引流降低颅内压,耐心操作完全可以一期切除颅后窝巨大肿瘤伴梗阻性脑积水。     

急性硬脑膜外血肿的诊治

目的 探讨急性硬脑膜外血肿的诊断、手术指征和预后。方法 系统分析１９９０至１９９９年手术治疗的１７２例急性硬脑膜外血肿的临床资料。结果 １７２例中痊愈１３４例、植物状态生存７例、重残５例、轻残９例、死亡１７例。结论 急性硬脑膜外血肿的死亡率及残疾率均较低,但部分病人临床过程发展迅速或治疗不及时仍然会导致死亡或严重残疾。     

重型颅脑损伤患者气管切开后菌群变迁的相关研究

目的 探索重型颅脑损伤患者气管切开后不同时间段呼吸道的菌群变迁,分析肺部感染的相关因素。方法 选择嘉兴学院附属第二医院2018年7月至2020年7收治的（符合纳入标准的）重型颅脑损伤患者157例,采集入组患者气管切开第1、4、7、10、14天的痰液进行培养,观察呼吸道菌群的变迁,同时收集患者的临床资料,包括性别、年龄、高血压、糖尿病、入院格拉斯哥评分（GCS）、昏迷持续时间、早期营养支持、留置空肠管、质子泵抑制剂、激素、癫痫、颅内感染、脑梗塞、严重低蛋白血症、机械通气时间、肝肾功能等情况,采用Logistic回归分析肺部感染的相关因素。结果 共纳入重型颅脑损伤气管切开患者157例,其中肺部感染126例,检出的前8位菌群在气管切开7天出现菌群变迁,气管切开第10天、14天与第7天时的菌群相似。耐药菌的变化也出现在气管切开第7天。经多因素Logistic回归分析显示,二组患者年龄,入院GCS评分、昏迷时间≥2周、早期营养支持、留置空肠管、严重低蛋白血症有统计学差异（P>0.05）。结论 重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染率高,气管切开7天时菌群出现变迁。老龄、GCS评分低、昏迷时间长、...     

斜坡骨巨细胞瘤1例

原发性斜坡骨巨细胞瘤极其罕见, 容易误诊。2021年1月嘉兴学院附属第二医院神经外科收治1例斜坡骨巨细胞瘤, 患者表现为头痛伴复视, 头颅MRI提示颅底斜坡占位, 初步诊断为软骨肉瘤, 予手术部分切除, 病理学结果证实为骨巨细胞瘤。术后1年病变增大, 伴颅内转移。患者于术后1.5年死亡。     

导尿管指套引流在开颅术中的应用(附160例分析)

开颅术后的引流是手术成功的重要保证,对颅脑损伤、高血压性脑出血等的治疗有特殊意义,导尿管指套引流是一种取材容易、方法简便,平战皆宜的方法,尤其适用于基层单位,作者对达种引流的方法,优点,疗效作一探讨。     

皮肌瓣一次性分离技术在额颞部颅骨修补术中的应用

目的对比分析皮肌瓣一次性分离技术在额颞部颅骨修补术中的应用优势。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于嘉兴学院附属第二医院神经外科行额颞部钛网颅骨修补术患者的临床资料, 共242例。其中采用皮肌瓣一次性分离技术(试验组)75例(31.0%), 常规手术方法(常规手术组)167例(69.0%)。比较两组患者的手术时长、术中硬脑膜悬吊和脑膜破损率、术后引流量, 住院时长, 以及眼部肿胀、皮下积液、面神经损伤、癫痫、切口感染、脑积水发生率的差异。结果与常规手术组比较, 试验组术后的引流量[(184.1±45.1)ml对比(254.3±52.3)ml]少、眼部肿胀[9.3%(7/75)对比92.2%(154/167)]和皮下积液[20.0%(15/75)对比34.1%(57/167)]的发生率低, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 试验组术后无一例患者发生面神经损伤, 与常规手术组的5.4%(9/167)比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。而手术时长、术中脑膜破损和行硬脑膜悬吊的比率、术后住院时长和切口感染的发生率, 两组比较差异均无统计学意义(均P>0...     

3D-CTA在自发性蛛网膜下腔出血中早期筛查的意义北大核心CSCD

自发性蛛网膜下腔出血（ spontaneous subarachnoidhemorrhage, s-SAH） 是指某些疾病引起的脑血管破裂,血液流至蛛网膜下腔出现的一组症状,是神经外科较常见的疾病,其中由颅内动脉瘤破裂引起的约占到50％～80％,其次为动静脉畸形,还包括烟雾病、血管炎等。自发性蛛网膜下腔出血具有较高的致死率和致残率,因此,对其进行早期诊断和治疗具有重要意义。     

改良式腰大池置管引流联合脑室外引流治疗脑室出血60例体会

目的探讨改良式腰大池置管引流联合脑室外引流治疗脑室出血的临床疗效。方法对60例脑室出血患者行经颅穿刺脑室外引流术联合腰大池引流术的操作要点及疗效进行临床分析。结果脑室内血肿清除时间4～5天42例,6～7天12例,第三脑室积血消失时间平均6天。本组60例患者55例治疗成功,死亡5例,总有效率91.6%。结论采用改良式腰大池置管联合侧脑室引流救治脑室出血患者,在提高早期救治成功率、缩短脑室血肿清除时间、降低致残率及改善患者生存质量等方面有积极意义。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床特点及危险因素分析

目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床特点,分析其影响因素,为早期进行积极预防和干预提供临床依据。方法选择嘉兴学院附属第二医院2010年1月—2019年11月收治的颅脑损伤去骨瓣减压术后患者608例为观察对象,根据术后是否继发硬膜下积液分为硬膜下积液组(120例)和无硬膜下积液组(488例),分析硬膜下积液组的临床特征及影响因素。结果 608例患者中出现硬膜下积液120例,硬膜下积液发生在手术后4～22(10.3±4.2)d,积液量为12.2～120.8(25.4±10.3)mL,硬膜下积液位于一侧97例,双侧23例,95例保守治疗,25例手术治疗。单因素分析结果显示,积液组与无积液组患者性别、年龄、血肿量、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、中线移位、大骨瓣、双侧开颅、糖尿病差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、血肿量、入院GCS评分、中线移位、大骨瓣是去骨瓣减压术后硬膜下积液发生的影响因素(均P<0.05)。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液发生率高。年龄大、血肿量大、入院GCS评分低、中线移位、大骨瓣是去骨瓣减压术后硬...     

原始三叉动脉瘤伴颈内动脉床突上段动脉瘤一例并文献复习

原始三叉动脉是胚胎性颈内动脉与基底动脉之间最常见的一种永久吻合,临床上偶见,可伴有其他脑血管异常,如动脉瘤等,但原始三叉动脉本身发出的动脉瘤很少见,伴有原始三叉动脉瘤的多发性动脉瘤则极为罕见[1-4],现报道1例我院收治的原始三叉动脉瘤伴同侧颈内动脉床突上段动脉瘤病例并对相关文献进行复习.病例报告患者女,67岁.既往有高血压病、心律失常病史,2010年7月30日突发头痛,伴恶心呕吐,继而出现神志不清.入院查体:血压:160/100 mmHg,神志模糊,GCS11分,颈抵抗明显,双侧巴氏征阴性,头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血.