急性胆囊炎合并糖尿病诊治体会

对我院2000年2月～2005年2月五年间收治62例急性胆囊炎合并糖尿病患者进行分析,探讨一种合理的血糖控制方法,报告如下：     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征伴休克的临床研究

近年来,随着社会的发展、城镇居住人口的增多,交通事故、工伤、暴力事件日趋增加,重症胸部创伤的发生率不断上升[1].严重的胸部创伤往往导致多发伤和复合伤,尤其是循环系统和呼吸系统受到严重创伤时,病情危重,给治疗带来很大困难,而并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和创伤性失血性休克(hemorrhagic traumatic shock,HTS)时,因病情危重、复杂、变化大、救治难度高[2-3].因此,如何采取及时、全面、有效的诊治措施是救治成功的关键.近年我院共救治的胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征伴创伤性失血性休克患者58例,取得了良好的临床效果.     

莫西沙星对食管癌术后肺部感染的疗效分析

目的 分析莫西沙星治疗食管癌术后肺部感染的疗效,评价其在临床应用的价值.方法 选取2007年6月-2012年6月收治的食管癌术后发生肺部感染208例患者,将其随机分为3组即莫西沙星组76例、舒巴哌酮组70例、左氧氟沙星组62例,分别使用莫西沙星、舒巴哌酮、左氧氟沙星治疗食管癌术后的肺部感染,比较3组应用后的临床疗效、并计算细菌学清除率和安全性等.结果 莫西沙星组、舒巴哌酮组、左氧氟沙星组的有效率分别为93.42％、88.57％、74.19％,3组细菌清除率分别为92.75％、92.06％、70.18％,莫西沙星组与舒巴哌酮组疗效相当,差异无统计学意义;莫西沙星组与左氧氟沙星组相比,莫西沙星组疗效较好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 莫西沙星对于食管癌术后的肺部感染的疗效与舒巴哌酮相当,但要好于三代头孢菌素,莫西沙星的不良反应较少、安全性高.     

电视胸腔镜手术治疗30例自发性血气胸的临床观察

目的评价电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸的疗效。方法50例自发件血气胸患者分成观察组和对照组。对照组采用开胸手术,观察组采用电视胸腔镜手术。结果两组患者手术均顺利并治愈出院无后遗症,肺复张也均满意,无手术死亡。但是观察组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、胸管引流时间、住院时间均明显优于对照组,而且两组不良反应率差异不显著（P〉0．05）,肝肾功能均无明显改变,两组术后均未出现严重的并发症。结论电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸患者疗效满意,术中出血量少,手术时间短,术后胸腔引流量、胸管引流时间及住院时间也均少,安全可靠,具有重要的临床价值。     

不同部位胸腔闭式引流治疗自发性气胸观察

目的：探讨不同部位留置胸腔闭式引流管治疗自发性气胸临床效果,为临床治疗提供参考。方法回顾该院胸外科2008年1月至2014年1月收治的182例自发性气胸患者资料,锁骨中线外侧第2肋间置管引流的患者列为对照组（n＝112）,腋前线第4、5肋间置管引流的患者列为观察组（n＝70）。对比两组患者初次肺复张时间、置管疼痛情况、并发症发生率等临床指标。结果观察组初次肺复张时间、术后引流时间、住院时间分别为（2.89±0.74）d、（4.09±1.24）d、（8.48±2.04）d ,均与对照组相近,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后6 h VAS评分、术后12 h VAS评分、术后24 h VAS评分、曲马多平均用量均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.01）;观察组并发症发生率为28.57％,与对照组（34.82％）比较,差异无统计学意义（χ2＝0.768,P＞0.05）。结论不同部位胸腔闭式引流治疗自发性气胸可得到基本相同的引流效果,腋前线第4、5肋间置管引流易操作且损伤小,尤其适用于年轻女性及胸大肌发达患者。     

survivin在食管鳞状细胞癌中的表达及其与bcl-2,bax表达的相关性

目的:探讨凋亡抑制基因survivin在食管鳞状细胞癌(简称食管鳞癌)中的表达,及其与bcl-2、bax基因表达的相关性.方法:应用SP免疫组织化学法检测85例食管鳞癌组织及对应癌旁正常食管黏膜组织中survivin,bcl-2和bax蛋白的表达.结果:食管鳞癌组织中,survivin蛋白的表达率为77.64%,显著高于癌旁正常食管黏膜组织的表达率7.06%(P＜0.05).survivin蛋白表达与食管鳞癌的TNM分期及淋巴结转移有关(P＜0.05).survivin表达与bcl-2蛋白表达呈正相关(P＜0.05),而与bax蛋白表达无关(P＞0.05).结论:survivin在食管鳞癌的发生、发展中起重要作用,可能成为食管鳞状细胞癌基因治疗的新靶点.survivin基因可能与bcl-2基因在食管鳞癌的发展中协同作用.