以急性脊髓病为主要表现的急性粒细胞性白血病1例报告

患者，男，４５岁。右侧胸痛一月，病初胸片示“右侧肋隔角变钝”，予抗痨治疗１４天，病情加重。入院前１周，出现双下肢麻木、无力，迅速向上发展，剑突以下各种感觉消失，尿潴留，呼吸困难而入院。病程中无发热。入院查Ｔ３６．４℃，Ｂｐ１５／１１ｋＰａ，神清，口角无歪斜，伸舌居中，颈稍抵抗，心肺无异常，胸４以下各种感觉缺失，双下肢肌力０级，肌张力减退，腱反射及病理反射未引出。脑脊液：潘氏试验（一），细胞计数２５×１０／Ｌ。糖２．６ｍｍｏｌ／Ｌ，蛋白３．１ｇ／Ｌ，氯离子１０３．２ｍｍｏｌ／Ｌ，血白细胞４．２３×…     

对“绿色医院”标准的再思考

提及"绿色",人们不由联想到春意盎然的自然景观,它代表着安全、舒适.21世纪,中华医院管理学会在全国推出主题为"绿色医疗环境,创百姓放心医院"活动,因此国内"绿色医院"的概念便由此产生.     

医疗市场转型期决定公立医院成败的关键因素分析

目的探讨国内公立医院成败的关键因素。方法从多方面分析公立医院的成败因素。结果复合型管理人才的需求,强烈的政策领悟力和灵敏的市场嗅觉,差异化优势的巩固与构建以及应急公关处理能力的增强是决定公立医院成败的关键因素。结论公立医院只有拥有这些因素,才能在医疗市场转型期实现平稳过渡。     

“互联网+医疗”背景下门诊流程优化与思考

本研究对比介绍了某眼科医院传统门诊流程以及基于“互联网+”的门诊新流程,指出了信息化建设主体应由医疗机构转向服务企业,医疗数据安全性要凸显,门诊管理思路需要调整与转变,新技术的普及和推广需要过程等流程管理要点。指出,基于“互联网+”的医院门诊流程可实现门诊诊疗流程的智能化、高效化、便利化目标。     

脑卒中后抑郁的研究进展

抑郁(depression)是脑卒中后的常见并发症,脑卒中后重度抑郁者占10%～25%,轻度抑郁者占10%～40%[1].症状在脑卒中后第3个月最为常见,且在随后1年中患病率无下降.有研究表明,脑卒中后抑郁对日常生活能力(activity of daily living,ADL)有不利影响,易损害注意力、学习能力及记忆功能.脑卒中后抑郁症的严重程度与脑卒中的愈后有密切关系,如不给予及时治疗,抑郁症状至少持续7～8月,给患者的康复训练带来困难.目前,脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)作为治疗学单位受到越来越多学者的重视.     

妊娠高血压综合征合并脑梗死11例临床分析

目的 探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)与脑梗死的发病关系。方法 回顾性总结分析了11例妊高征合并脑梗死患者的临床表现和辅助检查结果。结果 11例患者分别于分娩前后出现以偏瘫为主的神经系统定位体征；头部CT检查显示不同部位脑梗死，预后良好。结论 妊高征为脑梗死发病的危险因素之一，对妊高征合并脑梗死患者应及时处理，未出现脑梗死应给予临床监测或预防性治疗，以避免神经功能产生永久性缺损。     

心理治疗与5-羟色胺再摄取抑制剂对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响

目的 比较常规治疗、心理治疗、5-羟色胺再摄取抑制剂、心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗这4种不同方法对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。方法 120例脑卒中后抑郁患者随机分为4组，分别为常规治疗组（A组）、5-羟色胺再摄取抑制剂治疗组（B组）、心理治疗组（C组）和心理治疗并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗组（D组），分别于治疗前、后用Zung量表（SDS）进行抑郁程度评定和用斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）进行肌力评定。结果 在治疗8周后，各种抗抑郁治疗对抑郁有明显的改善，其中以D组最为明显；但各组肌力改善均直至第12周才有统计学意义，且亦以D组最为显著。结论 心理治疗并5-羟色胺再摄取抑制剂对脑卒中后抑郁神经功能康复有明显的疗效。     

地塞米松与低钾型周期性瘫痪

８４例。其中男性７９例，女性５例，最小年龄１９岁，最大年龄６３岁，平均年龄３６岁。既往均有类似发作史。低钾型７８例（测血清钾在１．９２～３．００ｍｍｏｌ／Ｌ之间７１例，其中心电图检查提示低钾者占６５例，心电图未提示低钾者６例；测血清钾正常，但心电图提...     

糖尿病性动眼神经病变的治疗分析

目的:观察不同的治疗方法对糖尿病性动眼神经病变的疗效并进行分析和总结。方法:20例初次明确诊断为糖尿病性动眼神经病变的患者,随机分为球后注射治疗组和常规治疗组各10例,分别采用甲钴胺球后注射和常规静脉用药治疗。分别在用药前及每个疗程后,观察和比较两组患者的患眼睑裂、第一斜视角、眼周疼痛、复视和眼球运动等指标。结果:在第一疗程结束时比较两组患者上睑下垂(U=3.99)、眼周疼痛(U=12.01),差异均有显著性意义(P<0.05);在第二疗程结束时比较两组患者第一斜视角(U=13.70)、眼球运动(U=18.02)及复视程度(U=14.88),差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:药物球后注射对糖尿病性动眼神经病变有着明显的改善作用,值得向临床推荐。     

经颅多普勒超声引导下后循环慢性脑缺血CT灌注成像研究＊

目的：探讨经颅多普勒超声引导下后循环慢性脑缺血CT灌注成像的临床应用价值。方法：收集2010-2012年在本院神经内科拟诊为后循环缺血患者60例,使用EMS-9EB×2P（双通道四深度）TCD仪分别评价基底动脉（BA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）的血流情况,使用Siemens 16排CT对观察组、对照组进行常规平扫,选取以环池层面为中心的感兴趣区进行灌注扫描,应用Siemens自带PCT专用软件包进行后处理,测定灌注参数CBF、CBV、MTT、TTP。结果：TCD：观察组30例患者基底动脉（BA）异常17例,大脑后动脉（PCA）异常3例、椎动脉（VA）异常12例,各条动脉Vm、PI值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组全部CT平扫未见与临床症状相关的病灶;CT灌注成像观察组中28例显示后循环共32处低灌注区,灌注参数rCBF、rCBV、MTT、TTP经与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用简便快捷而又经济无创的TCD和多层螺旋CT设备,可以为临床医生提供慢性PCI患者的定位、定性和定量诊断依据,以此提高慢性PCI早期诊断的准确性,便于尽早给予针对性治疗,预防缺血区域的进一步发展和脑梗死的发生,减少患者功能障碍和残疾发生率,具有重要的临床应用价值。