解毒化瘀颗粒对急性肝衰竭大鼠血清代谢物谱的影响

目的:从代谢物的角度来探讨解毒化瘀颗粒治疗急性肝衰竭(acute hepatic failure,AHF)大鼠可能的作用机制。方法:将18只大鼠随分为正常组、模型组和治疗组,每组各6只,治疗组予解毒化瘀颗粒进行灌胃,其余予等体积生理盐水替代中药进行灌胃,采用液相色谱-质谱联用(LC-MS)的代谢组学方法对大鼠血浆样本进行检测,结合质谱信息和公共数据库检索对检测到的代谢物进行鉴定,用主成分分析(PCA)和偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)分析正常组、模型组和治疗组之间的差异代谢物。结果:在模型组(急性肝衰竭组)大鼠与治疗组(解毒化瘀颗粒组)大鼠血清中检测出10种比较有差异的特异性代谢产物(VIP 1,P 0. 05),包括焦谷氨酸、谷胱甘肽、酪氨酸、磷脂酰胆碱、氧化型谷胱甘肽、脱氧鸟苷、甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、3-羟基-2-氨基苯甲酸、黄素单核苷酸。结论:解毒化瘀颗粒可能通过调整谷胱甘肽、胆汁酸、核苷酸类、蛋白质类等物质的代谢,使急性肝衰竭大鼠内环境趋向于平衡,从而发挥其整体治疗作用。     

肝性脑病氨中毒机制及中医通腑开窍治疗进展

正肝性脑病(HE)是在急性或慢性肝细胞功能衰竭或广泛门-体静脉分流基础上造成的大脑功能障碍性的临床综合征。临床表现主要为不同程度的意识障碍、行为失常、昏迷和构音障碍[1]。2014年中华医学会刊发了"中国肝性脑病诊治共识意见",将肝性脑病分为A(急性肝功能衰竭基础)、B(门-体静脉分流基础)、C(肝硬化基础)三个类型和0~4五个等级。HE是重症肝病致死性严重并发症,治疗手段及临床能达到的疗效亦     

解毒化瘀颗粒对急性肝衰竭大鼠OX62、Fas及TNFR1表达的影响

【目的】探讨解毒化瘀颗粒对急性肝衰竭大鼠OX62、Fas及肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)表达的影响。【方法】将30只Wistar大鼠随机分为3组,即空白组、模型组、中药组,每组10只。以D-氨基半乳糖(D-Gal N)600 mg/kg联合脂多糖(LPS)20μg/kg一次性腹腔注射复制急性肝衰竭大鼠模型。中药组大鼠在造模前5 d即开始给予解毒化瘀颗粒预处理,造模成功后24 h处死各组大鼠取肝组织,采用反转录实时定量聚合酶链反应(RT-q PCR)法检测OX62 m RNA表达,采用免疫组织化学法检测OX62、Fas及TNFR1的表达。【结果】模型组大鼠肝组织OX62 m RNA,OX62、Fas、TNFR1蛋白表达水平显著增高,与空白组比较,差异均有统计学意义(P0.05);经解毒化瘀颗粒干预治疗,中药组大鼠肝组织OX62 m RNA,OX62、Fas、TNFR1蛋白表达水平下降,与模型组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】解毒化瘀颗粒可能是通过下调OX62、Fas及TNFR1的表达来调控免疫反应,进而抑制细胞毒性T细胞介导的肝细胞凋亡。     

解毒化瘀颗粒对肝衰竭大鼠外周CTL、Treg细胞的影响研究

目的明确解毒化瘀颗粒对肝衰竭大鼠外周CTL细胞(CD3+CD8+T细胞)及Treg细胞(CD4+CD25+T细胞)的影响。方法以D-氨基半乳糖(D-Gal N,600mg/kg)联合内毒素脂多糖(LPS,20μg/kg)一次性腹腔注射构建肝衰竭大鼠模型,解毒化瘀颗粒在造模前5天开始预处理,成模后24h处死各组大鼠,分离外周单核细胞,CD3APC、CD8FITC、CD25APC、CD4FITC标记,运用流式细胞仪检测。结果 CTL细胞比例在模型组大鼠中显著增高,Treg细胞比例降低,二者与空白组比较差异具有统计学意义(P0.05);经解毒化瘀颗粒干预治疗,治疗组大鼠外周CTL细胞比例下降,Treg细胞比例上升,二者分别与模型组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论解毒化瘀颗粒可通过调控并平衡免疫反应发挥治疗效应,调控免疫反应可作为中医"解毒"的科学内涵之一。     

健脾通窍方治疗脾气虚弱型变应性鼻炎的临床疗效观察

【目的】观察健脾通窍方治疗脾气虚弱型变应性鼻炎(鼻鼽)的临床疗效。【方法】将90例患者随机分为西药组、中药组和中西药组,每组各30例。西药组给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻治疗,中药组给予健脾通窍方水煎剂口服治疗,中西药组给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻加健脾通窍方水煎剂口服治疗,疗程4周。观察各组患者治疗前后中医证候评分及血清IgE水平的变化情况,并评价各组临床疗效。【结果】(1)经治疗4周后,西药组总有效率为36.67%,中药组为63.33%,中西药组为86.67%,中西药组的疗效优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,中药组和中西药组的中医证候评分较治疗前明显降低(P0.05),且中西药组在降低中医证候评分方面明显优于西药组和中药组(P0.05)。(3)治疗后,中药组和中西药组的血清总IgE水平较治疗前明显降低(P0.05),且中西药组在降低血清总IgE水平方面明显优于中药组和西药组(P0.05)。【结论】健脾通窍方治疗常年性脾气虚弱型变应性鼻炎效果显著,既能扶正固本,又能调节和增强免疫,与西药联用有协同增效的治疗效果。     

毛德文教授以毒邪-毒浊新学说指导治疗肝衰竭经验撷菁

肝衰竭属于肝病中危急重症之一。毛德文教授认为"毒邪"是肝衰竭发病的外因,"毒浊"是肝衰竭进展的内因,总结并在国内率先提出了完整的"肝衰竭毒邪-毒浊致病"新学说(该学说已斩获2016年广西科学技术进步奖一等奖)。     

厚半甘姜汤合五苓散配合西医治疗肝硬化腹水80例

目的:观察厚半甘姜汤合五苓散治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将80例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组采用西医基础治疗方案,治疗组在西医基础治疗上加用厚半甘姜汤合五苓散治疗,两组疗程均为1个月。对比观察两组治疗前后患者临床症状、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)以及B超腹水深度、门静脉直径、脾厚的变化。结果:总有效率治疗组为95.0%,对照组为77.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后症状均明显改善(P<0.05),治疗组在改善患者乏力、腹胀、纳差方面明显好于对照组(P<0.05);两组治疗后肝功能及凝血功能各项指标均明显改善(P<0.05);两组治疗后B超腹水深度、门静脉直径、脾厚均明显改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:厚半甘姜汤合五苓散配合西医治疗肝硬化腹水的疗效确切,可显著提高临床疗效,值得推广应用。     

水蛭对慢性肾脏病疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价水蛭干预慢性肾脏病的效果及安全性分析,为防治慢性肾脏病提供参考。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、CENTRAL、VIP、CBM、CNKI、Wan Fang Data数据库,均从最初检索至2017年3月10日。检索水蛭干预慢性肾脏病的相关文献,只纳入RCT文献。根据Cochrane协作网评价员手册评价纳入研究的偏倚风险,由2名研究人员独立筛选、评价文献和收集数据。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇RCT,患者760例,Meta分析结果显示:联合用药组的24 h尿蛋白含量比单用常规治疗下降更明显[MD=-2.81,95%CI(-4.82,-0.80),P0.0001];联合用药组的血肌酐含量比单用常规治疗下降更明显[MD=-26.16,95%CI(-46.65,-5.81),P=0.01];血尿素氮水平两组间差异无统计学意义[MD=-2.05,95%CI(-4.28,0.17),P=0.07];不良反应发生率两组间差异无统计学意义[RD=0.03,95%CI(-0.05,0.12),P=0.43]。结论:水蛭联合常规治疗与单用常规治疗比较,更能延缓肾脏损害及保护肾脏。但纳入研究质量限制,上述结论尚待更多高质量RCT予以验证。     

大学生心理韧性在情绪智力与学业压力间的中介作用

探讨大学生心理韧性在情绪智力与学业压力间的中介作用,为减缓大学生学业压力提供干预措施.方法 采用情绪智力量表、青少年心理韧性量表、学业压力问卷,对分层随机抽取的天津市18所高校716名大学生进行问卷调查.结果 大学生的情绪智力能负向预测学业压力(β=-0.18,t=-4.97,P<0.01);加入心理韧性变量后,情绪智力对学业压力的预测作用无统计学意义(β=-0.03,t=-1.03,P=0.28),对心理韧性个人力和支持力正向预测作用有统计学意义(β值分别为0.46,0.17,P值均<0.01).在中介模型中,心理韧性的个人力和支持力对学业压力的负向预测具有统计学意义(β值分别为-0.26,-0.17,P值均<0.01).结论 大学生心理韧性在情绪智力与学业压力间起中介作用,且个人力的中介作用大于支持力.培养大学生的情绪智力和心理韧性有助于缓解学业压力,提升心理健康水平.