血透患者上肢约束带和固定架的研制

目的：为了使血透患的上肢活动自如且不影响透析效果,我们研制了上肢约束固定架。方法：将两片同尺寸的白色斜纹布重叠缝成双层辅布．沿中轴留有13cm的夹层,外面缝有两条布和尼龙搭扣。夹层内插入不同尺寸的双凹状钻有透气孔的木板。将建有血透通道的上肢放在凹面板上,以辅布包绕,扣紧尼龙搭扣．结扎布带。结果：使用此约束固定架的患可自由活动而不会导致血管损伤管路不畅及流量不足等。结论：此约束固定架使用方便、便于消毒、能够避免上肢活动所致的并发症。     

高度浮肿患者直接动脉穿刺的体会

目的 :提高对高度浮肿患者的直接动脉穿刺的成功率。结果 :采用此种方法进行动脉穿刺392例次 ,成功率在 95 %以上。方法 :左手食指与中指按压动脉搏动的最明显处 ,如右手持针在肢体远端距食指 2厘米处 ,一般采用 30度进针 ,特殊患者应根据实际情况 ,采取适当的进针角度。见动脉血 (鲜红色 )接透析管路 ,穿刺部位用创可贴覆盖。创可贴过敏患者 ,用无菌纱布覆盖。体会 :(1 )严格遵守无菌操作原则 ,防止并发症的发生 (动脉内膜炎。局部皮肤感染 )是影响透析成功与否的关键环节。(2 )杜绝在皮肤感染部位进针 ,或在同一部位反复穿刺 ,以免穿刺后…     

血液透析中可能发生人为事故分析

维持性血液透析是治疗终未期肾功能衰竭的有效方法之一。我院自1990年至今一直对血液透析病人在透析中可能人为发生的事故进行观察及记录。血液透析是将血液引导到体外净化的治疗方法，出血、凝血、空气的混入是最大的事故。透析中的人为事故绝大多数是由认知，确认，操作，判断的错误而造成的，这里按透析开始前到透析终了后的顺序，发生的频率，见附表。     

血液透析过程中腹水回输的监护

尿毒症伴有肝硬化腹水的患者,单纯的血液透析（血透）腹水消退不明显,腹腔内积有大量的水和蛋白,血中蛋白减少,虽然每次透析中需加输１００ｍＬ的人体白蛋白,但腹水消退效果仍一般,同时加重患者经济负担。为此,我透析中心开展了血透和腹水回输同步法,并制定了一套严密的护理计划,在实施过程中收到显著效果,现介绍如下。１　方法　　在血液透析过程中将患者的腹水抽入无菌瓶内,再通过透析器回输到患者体内,腹水入血后通过透析将多余的水分和毒素滤出体外,使回输的腹水浓缩成蛋白进入体内再次利用。２　术前准备２１　心理护理…     

如何提高血液透析患者静脉穿刺的成功率

目的 :提高血液透析患者静脉穿刺的成功率。方法 :穿刺前用消毒纸滚压迫所选择的血管1 0～ 2 0分钟 ;穿刺时在穿刺部位的上端及下端各系一根止血带 ,护士用拇指对血管进行按压 ,尤其对一些水肿的患者要稍用力 ,使血管能够突出表皮。并用手轻轻拍打穿刺部位 ,使血管充盈 ,穿刺时穿刺针接装有 1 0毫升生理盐水或肝素盐水 (1 :4)排尽穿刺针内的空气 ,进针角度为1 5～ 30度 ,感觉有落空感后抽回血 ,松开止血带 ,将注射器中的液体推入 5毫升 ,再次确认针是否在血管内以及有无外渗及滚针 ;透析结束后迅速平行拔针并用消毒纸滚按压 ,以免出血或损伤…     

不同钙离子浓度透析液对单次血液透析钙平衡的影响

目的观察三种不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者单次透析过程中血钙的影响,为透析液钙离子浓度的个体化选择提供理论参考。方法选择2014年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的患者80例为研究对象,随机分为3组,根据使用不同钙离子浓度分别为1.25 mmol/L(DCa 1.25组)、1.5 mmol/L(DCa 1.50组)和1.75 mmol/L(DCa 1.75组)的透析液进行单次血液透析治疗,每次透析4 h,3组所用透析液除钙离子浓度不同外,其他透析液主要成分组间无差别。分别检测每组透析前、后及下一次透析前的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血白蛋白(albumin,Alb)、血钙、血磷等生化指标,同时监测单次透析前后患者的血压变化。结果对患者透析前基线数据初步分析结果表明,透析前iPTH水平为(458.7±408.2)ng/L、血钙(2.2±0.2)mmol/L、血磷(2.1±0.6)mmol/L、钙磷乘积(57.4±18.9)。iPTH、血钙、血磷达标率分别为53.8%、46.3%,25.0%;透析患者普遍伴有低钙血症(占48.8%)、高磷血症(占71.3%)和高甲状旁腺素血症(占23.8%)。单次透析治疗结束后的血钙水平分别为DCa 1.25组(2.27±0.20)mmol/L、DCa 1.50组(2.53±0.21)mmol/L、DCa 1.75组(2.51±0.20)mmol/L,组间比较差异有统计学意义(F=12.52,P0.01)。与透析前相比较,3组透析后血钙浓度较透析前均有所增加;协方差分析结果表明,在扣除透析前血钙浓度的影响因素后,DCa 1.25组血钙平均增加量最小。单次透析结束后血钙达标率分别为65.4%(DCa 1.25组)、48.1%(DCa 1.50组)、58.8%(DCa1.75组);透析结束后高钙血症的发生率DCa 1.75组(占41.2%)与DCa 1.50组(占51.9%)明显高于DCa 1.25组(占19.2%)。三种透析液对透析患者的血磷、血压影响差异均无统计学意义(P0.05)。结论单次使用钙离子浓度为1.25 mmol/L的透析液治疗,对透析后血钙浓度的影响最小、血钙达标率最高、高钙血症的发生率最低;与钙离子浓度分别为1.50 mmol/L和1.75 mmol/L透析液比较,钙离子浓度1.25 mmol/L更接近人体生理离子钙浓度。     

对糖尿病合并肾功衰竭进行血液透析时内瘘的护理

我科从 1 994年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月对 5 0例糖尿病肾病行长期维持性血透的患者 ,对其内瘘的护理采用两种不同的方法 ,并观察其血管情况 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　临床资料　糖尿病肾病长期维持性血透的患者 5 0例 ,其中男 3 2例 ,女 1 8例 ,年龄 2 5～ 82岁 ,透析时间为 1～ 5年 ,全部患者均为每周 2次血透 ,内瘘穿刺时采用 Nipro1 6G穿刺针 ,透析过程中用肝素钙持续 ,每小时 8mg,于透析结束前 3 0分钟停止 ,总量为 42 mg体内肝素化。1 .2　方法　 5 0例患者随机分为两组 ,治疗时两组均采用常规方法消毒皮肤 ,铺无菌巾 ,穿刺后…     

1例肾移植术后并发急性肾功衰竭病人血液透析的护理

1999年 3月 ,我科成功地救治了一例尿毒症病人施行肾脏移植手术 ,于术后 12小时出现少尿 ,继而发生急性肾衰 ,于术后 7天进行血液透析 ,共进行 7次 ,透析过程顺利 ,无任何不良反应 ,现报告如下。1　病例介绍患者女 ,48岁 ,患尿毒症 3年 ,血透治疗 2年 ,于 1999年2月施行“肾脏移植手术” ,术后 12小时尿量 140 0ｍｌ,12小时后Ｂｐ 2 2 0 / 12 0ｍｍＨｇ ,出现急性左心衰 ,肺水肿 ,继而诱发急性肾功衰竭 ,表现为少尿 ,2 4小时尿量 5 0 0ｍｌ,尿素氮 2 5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 936ｕｍｏｌ/Ｌ。术后 7天我们为患者进行血透。2　病情观察透析前…     

对老年血液透析患者内瘘血管的护理

血管（尤其是内瘘血管）是透析患者的“生命线”,血管的好坏直接影响到患者的透析效果乃至生存质量。因此,保护好内瘘血管对透析患者来说是非常关键的。　　老年人由于生理原因造成血管弹性差、脆性增强、皮肤松弛、血管硬化、管腔变细等。因此,对１９９０～１９９８年来透析的６０岁以上共８０例（最大年龄８２岁）老年患者的内瘘血管进行了精心护理,使绝大多数老年患者内瘘得以完好保存,现报告如下。１　内瘘血管术后的护理　　我们采用桡动脉与头静脉断端吻合术,术后止动直到拆线,避免在术侧上肢测血压、输血及输液,防止血管堵塞…     

血液透析中可能发生人为事故分析

维持性血液透析是治疗终未期肾功能衰竭的有效方法之一。我院自1990年至今一直对血液透析病人在透析中可能人为发生的事故进行观察及记录。血液透析是将血液引导到体外净化的治疗方法,出血、凝血、空气的混入是最大的事故。透析中的人为事故绝大多数是由认知,确认,操作,判断的错误而造成的,这里按透析开始前到透析终了后的顺序,发生的频率,见附表。