2种容积旋转调强技术在乳腺癌改良根治术后放疗剂量学中的应用比较

目的 探讨双弧容积旋转调强(DA-VMAT)相比多个部分弧形容积旋转调强(MP-VMAT)在乳腺癌改良根治术后放疗中的剂量学特点及治疗效率。方法 2012年8月—2013年8月江苏省人民医院放射治疗科收治的乳腺癌改良根治术后患者19例,采用相同剂量学限制条件分别制订DA-VMAT及MP-VMAT计划,通过其剂量学对比分析评估靶区和危及器官,同时比较2种方法的治疗时间及治疗跳数。结果 MP-VMAT计划靶区适形度指数和均匀性指数优于DA-VMAT,分别为0.56和1.06及0.36和1.14(P<0.05)。MP-VMAT降低对侧肺V205.53%,同侧肺的Dmean、V5和V20分别为3.74 Gy、6.27%和5.53%;MP-VMAT降低心脏V5和V10分别为10.33%和7.82%;MP-VMAT降低对侧乳腺的V5、V10和V15分别为9.14%、2.72%和0.06%,但MP-VMAT计划的机器治疗跳数745.9 MU明显高于DA-VMAT 524.4 MU,治疗时间304.6 s明显长于DA-VMAT 196.7 s(P<0.05)。结论 MP-VMAT计划较DA-VMAT有更优的靶区剂量分布,并降低了大部分危及器官的照射剂量,但MP-VMAT延长了治疗时间,并增加了机器跳数,临床实践中应根据患者的具体病情采用不同的放疗技术。     

优质护理对头颈肿瘤患者放疗急性反应及放疗依从性的影响

目的：探讨优质护理对头颈肿瘤患者放疗急性反应及放疗依从性的影响。方法：对2013年3月∽2013年12月收治的70例头颈肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组在常规护理的基础上予以放疗专科优质护理,对照组给予常规护理,在放疗前、放疗第2周未、第4周未及放疗终分别评价放疗急性反应,在放疗30次时评价放疗依从性。结果：放疗毒副反应在2组中普遍存在,放疗终,观察组与对照组比较,除口干症状2组无统计学差异外,余放疗毒副反应观察组较对照组均明显减轻,且有统计学意义。放疗第30次时,观察组放疗依从性显著优于对照组（P＜0．05）。结论：优质护理能显著降低头颈肿瘤放疗急性反应,提高患者放疗依从性,宜在临床推广。     

集束护理对宫颈癌放疗患者膀胱功能恢复效果研究

目的探讨集束护理在宫颈癌术后放疗膀胱功能恢复的应用效果。方法选取本院2016年9月—2017年8月收治的94例宫颈癌患者为观察组,选取2016年1—8月收治的70例宫颈癌患者为对照组。对照组采用常规护理,观察组采用集束护理,比较2组患者尿潴留发生率、一次拔除导尿管成功率,出院前膀胱功能恢复情况及盆底肌肌力情况,放疗前、后生活质量评分。结果观察组尿潴留的发生率为4.3%低于对照组的14.3%(P0.05)。观察组一次拔除导尿管成功率为94.7%高于对照组的85.7%(P0.05),观察组膀胱恢复率为94.7%高于对照组的83.4%(P0.05),观察组盆底肌肌力情况优于对照组(P0.05),2组治疗后生活质量评分(QOL)均高于治疗前(P0.05),治疗后观察组的生活质量评分(QOL)高于对照组(P0.05)。结论实施集束护理能够有效预防宫颈癌术后放疗尿潴留的发生,促进对患者的膀胱功能的恢复,以提高患者生活质量,值得临床上推广。     

鼻咽癌患者鼻咽冲洗疗效的循证护理研究

目的：应用循证护理探讨鼻咽癌患者放疗后鼻咽冲洗的治疗效果。方法对160例鼻咽癌患者进行放疗后鼻咽冲洗的循证护理。结合实际提出问题,收集相关的数据,制定解决方案,采取相关措施。结果160例患者在循证护理干预下,鼻塞症状减轻,口腔黏膜反应也得到良好的控制,极大地减轻了患者痛苦,提高了患者的生活质量。所有患者均能顺利完成放疗,达到处方规定的照射剂量。结论应用循证护理的方法找出鼻咽癌患者放疗后鼻咽冲洗存在的相关问题,采取科学合理的治疗方案,不但简单、实用、经济,有效地提高放疗敏感性,同时,切实提高鼻咽癌患者放疗后的生活质量。     

新生儿听力筛查中的护理配合

我科自1998年即开展新生儿听力筛查工作。筛查时新生儿须处于安静或睡眠状态，为了确保筛查顺利进行，对于哭闹或不安静的新生儿选用适量水化氯醛灌肠，效果显著。     

全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放疗反应及治疗依从性的影响

目的 探讨全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放射反应及治疗依从性的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月收治的鼻咽癌放疗患者87例。自放疗开始至放疗结束始终采用口服营养制剂或鼻饲者定义为全程营养支持,共有患者26例,设为观察组;其余61例设为对照组。放疗采用6MV X线调强放疗,鼻咽部DT 66～74 Gy／30～33 f,颈部淋巴结转移灶DT 66～70 Gy／30～33 f。放疗期间记录生活质量（KPS评分）和体质量,同时采用RTOG急性放射反应评分标准评价毒副反应,用体质量指数（BMI）评价营养状况,在放疗30次时评价放疗依从性。结果 观察组所有患者均按计划完成治疗;对照组中有7例中断放疗,其中有5例未能按计划完成放疗。观察组放疗第4周和放疗结束时的KPS评分、BMI均明显优于对照组（P＜0.05）;放疗结束时,两组口干症状的评分差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组放射性皮炎、黏膜炎、吞咽痛和骨髓抑制的评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组放疗依从率为88.5％（23／26）,高于对照组的37.7％（23／61）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程营养支持治疗能显著降低鼻咽癌急性放射反应,提高患者生活质量及治疗依从性。     

营养预康复在食管癌患者放化疗期间的应用研究

目的:探讨食管癌患者接受放疗或同步放化疗期间营养预康复应用效果.方法:选择我院放疗科2017年01月～2019年12月收治的102例存在营养不良风险的食管癌患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组51例.对照组执行传统饮食方案,研究组执行以安素为支持物的营养预康复方案.对比两组患者首次放疗或同步放化疗开始和放疗或...     

食管癌患者放疗期间营养状况调查及多学科联合干预的护理效果分析

目的探讨主动干预食管癌患者放疗期间的营养状况对生活质量和放疗依从性的影响。方法调查2014年9月-2015年9月收治的共40例食管癌患者临床资料,按是否实施多学科联合干预分为观察组(主动营养干预)和对照组,比较放疗期间两组每周的体质量变化、NRS 2002营养风险筛查结果、骨髓毒性情况以及生活质量状况等。结果对照组的NRS 2002营养风险评分均高于观察组(P0.05);对照组的QLQ-C30生活质量评分低于观察组(P0.05);但两组患者骨髓毒性差异无统计学意义(P0.05)。结论食管癌患者放疗期间出现营养摄入不足在所难免,积极有效的主动干预,可以明显减轻放疗副反应,改善患者的生活质量,提高放疗的依从性。     

抗氧化食物联合中药防治放射性口咽黏膜炎

目的探讨抗氧化食物联合中药对鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤的预防及治疗效果。方法选择2012年6月至2014年3月我科鼻咽癌放疗患者62例,随机分为对照组、中药组与综合组。对照组(20例)予常规口腔护理;在此基础上,中药组(25例)给予全疗程益气养阴解毒合剂含漱后吞服,综合组(17例)给予全疗程益气养阴解毒合剂与抗氧化食物治疗。疗程结束观察急性放射性口咽黏膜损伤程度、口腔疼痛情况、口腔pH值异常发生率和真菌感染率。结果疗程结束后,三组急性放射性口咽黏膜损伤分级比较,差异无统计学意义(P0.05),综合组口腔黏膜损伤程度较轻;三组不同时间VAS评分比较,干预主效应、时间效应和交互效应均P0.05,综合组VAS评分最低;三组口腔pH值异常发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),但两两比较,差异无统计学意义(均P0.0125);三组真菌感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论抗氧化食物联合中药能有效防治鼻咽癌急性放射性口咽黏膜损伤,维持口腔正常pH值,改善口腔真菌感染状况,对口腔疼痛有较好的抑制作用。     

鼻饲对鼻咽癌患者放疗期间营养状态及放疗毒副反应的影响

目的：分析鼻饲对鼻咽癌患者放疗期间营养状态及放疗毒副反应的影响。方法：回顾性分析2011年9月至2013年9月收治的61例鼻咽癌患者临床资料,其中18例鼻饲患者设为观察组,43例患者设为对照组。统计放疗前、放疗第2周、放疗第4周及放疗结束时的体质量指数（BMI）和NRS2002营养风险筛查,同时统计急性放疗毒副反应。结果：鼻咽癌患者放疗期间,对照组营养不足发生率高达95.3%;观察组营养不足发生率为88.9%,鼻饲后营养不足发生率降至33.3%,与营养风险评估结果基本一致。放疗毒副反应与营养状况相关。在放疗末,除口干外,两组放疗毒副反应和生活质量评分比较差异均有统计学意义。结论：鼻咽癌患者放疗期间广泛出现营养不足,鼻饲可有效减轻营养不良程度,提高生活质量,保证放疗顺利完成。