慢性心力衰竭患者营养不良与甲状腺激素水平变化关系探讨

目的 观察慢性心力衰竭患者营养状况,并探讨其与甲状腺功激素水平变化的关系.方法 依据纽约心脏病学会分级,对48例心功能Ⅲ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者进行营养状况评估,并分组:营养正常组28例,营养不良组20例.比较两组总三碘甲状腺原氨酸(TT3),血清总甲状腺素(TT4)和促甲状腺激素(TSH)水平.结果 营养不良发生率41.7％(20/48).与正常组比较,营养不良组血清TT3和TT4降低,TSH上升,TT3的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性心力衰竭患者营养不良的发生率较高,且营养不良发生与甲状腺功能的改变之间可能存在一定联系.     

心脏再同步治疗先天性心脏病术后慢性心力衰竭一例

我院于2008年7月为1例先天性心脏病矫治术后出现完全性左束支阻滞（CLBBB）伴慢性心力衰竭患者植入心脏再同步治疗（CRT）起搏器，随访1年疗效良好，现报道如下。     

冠状动脉支架植入术后急性肾损伤的危险因素和预后分析

目的 探讨冠状动脉支架植入术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素及预后.方法 回顾性分析2010年1月至2011年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院行冠状动脉支架植入术的325例患者临床资料,排除部分资料不完整的患者.根据术后7d内符合急性肾损伤诊断的标准将入选患者分为对照组(n =274)和AKI组(n=51).观察指标:(1)术前指标,包括年龄、性别、基础疾病(高血压、糖尿病、脑血管疾病、左心功能不全、周围血管病变)、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率(eGFR)、高尿酸血症,蛋白尿、急诊手术、水化、用药(ACEI/ARB、他汀类);(2)术中指标,包括造影剂剂量、手术时间、低血压;(3)术后指标,包括低血压.采用单因素分析及Logistic多元回归分析,最终筛选出冠状动脉支架植入术后AKI的独立危险因素.并且统计术后AKI的发生率以及分析预后.结果 冠状动脉支架植入术后有51例患者出现AKI,发生率为15.7％;AKI患者的住院时间明显延长(P＜0.01)、病死率明显升高(P＜0.05).单因素分析提示:(1)术前指标:年龄、基础疾病(左心功能不全、周围血管病变)、肌酐、尿素氮、eGFR、高尿酸血症,蛋白尿、急诊手术、术前水化等指标差异均具有统计学意义(P＜0.05);(2)术中指标:手术时间、低血压发生率的差异均具有统计学意义(P＜0.05);(3)术后指标:低血压发生率差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析显示:年龄≥65岁(OR=0.253)、术前蛋白尿(OR=5.351)、术前左心功能不全(OR=8.704)、术前eGFR≤60 md/( min·1.73 m2)(OR=6.677)、手术时间延长(OR=1.017)、术中低血压(OR=25.245)是冠状动脉支架植入术后发生急性肾损伤的独立危险因素(P＜0.05).结论 AKI是冠状动脉支架植入术后常见的并发症,预后不佳.患者高龄、术前蛋白尿,术前左心功能不全、术前eGFR水平低、手术时间延长、术中低血压是术后并发AKI的独立危险因素.     

急性呼吸困难患者血浆B-型钠尿肽浓度与心功能的相关性

目的：探讨急性呼吸困难患者血浆B-型钠尿肽(B-type natriuretic peptide，BNP)浓度与左、右室心功能的相关性。方法：对87名发生急性呼吸困难的患者进行快速床旁血浆BNP浓度检测，并通过心脏超声测定左室射血分数(EF)、左室舒张功能及肺动脉收缩压。结果：血浆BNP浓度与EF、左室舒张功能障碍程度及肺动脉收缩压均有显著相关性，相关指数分别为-0．604、0．482、0.363。结论：血浆BNP浓度受左室收缩功能、左室舒张功能和右室功能的综合影响。对于血浆BNP浓度增高幅度不大的急性呼吸困难患者，应结合其他临床资料进行鉴别诊断。     

无痛治疗在植入型心律转复除颤器患者心脏性猝死一级和二级预防中的应用

目的 随访植入型心律转复除颤器(ICD)患者,了解抗心动过速起搏(antitachycardia pacing,ATP)作为室性心动过速(VT)无痛治疗手段在心脏性猝死一级和二级预防中的应用.方法 对2005年1月至2009年6月符合ICD一级和二级预防标准并在我院植入ICD的患者进行随访.将ICD的诊断程序设置为VT...     

特发性嗜酸细胞性肺炎肺泡中记忆T淋巴细胞的活化

特发性嗜酸细胞性肺炎(IEP)以嗜酸细胞在肺组 织和外周血中的积聚为特征。作者应用支气管肺泡灌洗(BAL)、单克隆抗体和流式细胞仪对IEP患者肺泡和外周血中淋巴细胞的表型特征进行研究,探讨T淋巴细胞在IEP免疫病理中的作用。 研究对象分为两组:IEP组:6例确诊的IEP患者,男2例,女4例,平均年龄43±9岁,均有发热、咳嗽、呼吸困难、血沉升高,低氧血症,胸片上有非节段性浸润影。对照组:24例健康非吸烟者,男14例,女10例,平均年龄为56±14岁。所有研究对象均行纤支镜检查,对照组在肺中叶,IEP组在病变肺叶行BAL(200ml),并进行白细胞总数和分类计数,同时从受试者采取外周静脉血行白细胞总数和分类计数。应用市售单克隆抗体和流式细胞仪对上述标本的白细胞表型     

小剂量阿托伐他汀治疗老年高血压伴血脂异常的疗效观察

高血压 ,总胆固醇 (TC)及低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)是冠心病的主要危险因子 ,本文旨在探讨对高血压合并轻中度高胆固醇患者在降压治疗的同时给予小剂量阿托伐他汀 ,对血脂异常的治疗作用及临床意义。1　对象及方法1.1　病例选择　来自门诊的 64例原发性高血压患者 ,男 3 6例 ,女 2 8例 ,年龄 65～ 76岁 ,平均 (69 2± 3 3 )岁 ,高血压史 9～ 18年 ,平均 (14 2± 5 3 )年 ,血压 (14 5～182 ) /(94～ 118)mmHg ,平均 15 8/10 2mmHg。保持平常饮食 ,2周内空腹静脉采血 2次 ,取平均值 ,TC >5 72mmol·L-1的患者入选。排除肝肾疾病 ,…     

慢性心力衰竭患者的营养状况与血浆氨基酸谱分析

目的：了解临床上慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的营养状况,并初步探讨ＣＨＦ后的血浆氨基酸谱的变化。方法：对４８例心功能Ⅲ～Ⅳ级的ＣＨＦ患者进行了营养状况的评价,并进行分组（营养正常组２８例,营养不良组２０例）,同时分析了血浆氨基酸谱的变化。结果：本组营养不良发生率为４１．７％,主要以风湿性心脏病（４０％）和扩张型心肌病（２０％）为主,营养不良组的血浆氨基酸谱呈普遍下降趋势,尤以缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸三种支链氨基酸为著,与对照组相比分别下降２１．７％、１８．６％和２３．０％。结论：严重的ＣＨＦ患者营养不良的发生率高,血浆氨基酸呈普遍下降趋势,尤以支链氨基酸为著     

冠状动脉支架术后阿托伐他汀与氯吡格雷应用观察

目的:探讨在冠脉支架手术后应用阿托伐他汀联合氯吡格雷的临床疗效。方法:将在我院进行冠脉支架手术的63例患者按照术后应用药物的不同分为A组、B组,研究两组术后随访期间发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的情况。结果:随访期间A组心性死亡发生率为0.00%,急性靶血管重建(UTVR)发生率为3.23%,心肌梗死(MI)发生率为3.23%,脑卒中发生率为0.00%,B组四种MACCE事件发生率分别为6.25%、6.25%、3.13%、3.13%,两组所有数据进行比较无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀对于冠心病患者术后的恢复有益,且临床上并未有确凿的证据证明阿托伐他汀等他汀类药物降低氯吡格雷的抗血栓作用。     

急性呼吸困难患者血浆B-型钠尿肽浓度与心功能的相关性

目的　探讨急性呼吸困难患者血浆B 型钠尿肽 (B typenatriureticpeptide,BNP)浓度与左、右心室功能的相关性。方法　对 87例发生急性呼吸困难的患者进行快速床旁血浆BNP浓度检测 ,通过心脏超声测定左室射血分数 (LVEF)、左室舒张功能及肺动脉收缩压 ,并对结果进行相关性分析。结果　血浆BNP浓度与LVEF、左室舒张功能障碍程度及肺动脉收缩压均有显著相关性 ,相关系数分别为- 0 .6 0 4、0 .4 82、0 .36 3。结论　血浆BNP浓度受左室收缩功能、左室舒张功能和右室功能的综合影响。