血清铁蛋白对军团菌肺炎诊断价值的研究

目的:评价血清铁蛋白在军团菌肺炎中的诊断价值.方法:收集我院2011年7-12月疑似肺部感然的患者80例,最后经诊治后分为典型细菌性病原体所致肺炎组、军团菌肺炎组、病毒性肺炎组以及其他病原体肺炎组(包括支原体、衣原体、真菌等).记录各组患者的外周血血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、血清铁蛋白、痰细菌培养、血培养等资料,所有病例均进行APACHEⅡ评分.铁蛋白的检测采用化学发光法.结果:典型细菌性病原体所致肺炎组、军团菌肺炎组、病毒性肺炎组以及其他病原体肺炎组铁蛋白水平分别为335(246～ 592)、1 086(399～2513)、192(166～ 297)、189(147 ～ 283)ng/mL,差异有统计学意义(H=19.898,P＜0.01);两两比较显示,军团菌肺炎组铁蛋白水平均显著高于典型细菌性病原体所致肺炎组、病毒性肺炎组以及其他病原体肺炎组(U值分别为0、18.000、81.000、20.000,P＜0.01).对诊断为军团菌肺炎组的铁蛋白和APACHEⅡ评分进行Pearson相关分析,r为0.599.取400 ng/mL为临界值,铁蛋白诊断军团菌肺炎的敏感性为70.3％,特异性为63.3％;而临界值为600 ng/mL时,敏感度为66.9％,特异度为100.0％,诊断正确率为66.9％.结论:血清铁蛋白在军团菌肺炎的诊断中具有一定价值.     

血清PCT、腹腔AMY联合血清ALB早期预测十二指肠切除术后并发胰瘘的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、腹腔淀粉酶(AMY)联合血清白蛋白(ALB)早期预测十二指肠切除术后并发胰瘘的价值。方法 100例行十二指肠切除术的患者根据术后胰瘘发生情况分为胰瘘组和非胰瘘组,比较两组的血清PCT、腹腔AMY、血清ALB水平。术后胰瘘患者根据病情严重程度分为微瘘亚组和非微瘘亚组,比较两亚组的血清PCT水平。结果 100例患者术后胰瘘发生率为37.00%。术后3、 5、 7 d,胰瘘组的血清PCT、腹腔AMY、血清ALB水平均高于非胰瘘组(P<0.05)。术后1、 3、 5、 7 d,微瘘亚组的血清PCT水平低于非微瘘亚组(P<0.05)。结论 血清PCT、腹腔AMY检测能早期发现胰瘘,血清PCT检测能预测腹腔感染的严重程度,血清ALB水平可指导临床给予患者营养支持治疗。     

姜黄素对过氧化氢诱导小鼠巨噬细胞内一氧化氮及活性氧生成的影响

目的研究姜黄素(Cur)对过氧化氢(H2O2)诱导小鼠巨噬细胞内一氧化氮(NO)及活性氧(ROS)生成的影响。方法健康6~8周龄昆明种小鼠腹腔提取巨噬细胞,培养成活后调整细胞水平为2×108L-1,H2O2组加入1 mmol.L-1H2O2刺激30 min,Cur干预组加入不同水平Cur,作用细胞2 h后加入1 mmol.L-1H2O2刺激30 min,对照组加入等量9 g.L-1盐水。免疫细胞化学法观察诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达,Griess法测定上清液NO的生成量,荧光探针DCFH-DA法测定巨噬细胞内ROS生成。结果对照组上清液NO2-水平(相当于NO累积生成量)很低,H2O2组显著高于对照组(P<0.01),不同水平Cur干预组NO2-水平降低,即NO表达减少,并且呈水平依赖性降低(P<0.05)。各组胞质内iNOS表达与上清液NO的生成量呈相应的变化趋势。H2O2组小鼠巨噬细胞内ROS显著升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同水平Cur预先干预2 h后,ROS生成量呈水平依赖性降低(P<0.01)。结论Cur抑制H2O2诱导的小鼠巨噬细胞内NO生成,可能是通过抑制iNOS...     

水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物对小鼠巨噬细胞一氧化氮及活性氧生成的抑制作用

目的研究水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物(SPC)对过氧化氢(H2O2)诱导小鼠巨噬细胞内一氧化氮(NO)及活性氧(ROS)生成的影响。方法健康6～8周龄昆明种小鼠,腹腔提取巨噬细胞,培养成活后调细胞水平至2×108L-1,空白对照组加入等量的9g/L盐水,H2O2组加入H2O2,使其终质量浓度为1mmol/L刺激细胞30min,SPC干预组加入不同水平SPC干预细胞2h后加入终质量浓度为1mmol/LH2O2刺激30min。免疫细胞化学法观察诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达,Griess法测定上清液NO的生成量,荧光探针DCFH-DA法测定巨噬细胞内ROS生成。结果H2O2组上清液NO2-水平(相当于NO累积生成量)显著高于对照组(P<0.01),不同水平SPC干预组NO2-水平降低,即NO表达减少,且呈质量浓度依赖性降低(P<0.05)。各组细胞质内iNOS表达同上清液NO的生成量呈现相应的变化趋势。H2O2组小鼠巨噬细胞内ROS显著升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),不同水平SPC预先干预2h后,ROS生成量呈质量浓度依赖性降低(P<0.01)。结论SPC可能是通过抑制iNOS表达来抑制H2O2诱导的小鼠巨噬细胞内NO的生成,另外SPC也可抑制小鼠巨噬细胞内ROS生成,从而减轻组织细胞的氧化损伤。     

多发性硬化症患者外周血辅助性T细胞17、调节性T细胞及其相关炎症因子和血清铁蛋白水平变化

目的 观察多发性硬化症(MS)患者外周血辅助性T细胞17(Th17细胞)、调节性T细胞(Tr细胞)及血清铁蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化,并探讨其在MS发生发展中的临床意义。方法 选择2018年1月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的46例MS患者为MS组,另选择年龄、性别及体质量指数相匹配的46名健康者为对照组。采用流式细胞术检测2组受试者外周血Th17细胞和Tr细胞水平,并计算Th17细胞与Tr细胞的比值(Th17/Tr);磁微粒化学发光法检测血清TNF-α、IL-6水平,免疫比浊法检测血清铁蛋白水平。结果 MS组患者外周血Th17细胞水平及Th17/Tr显著高于对照组,Tr细胞水平显著低于对照组(P<0.05);复发进展期MS患者外周血Th17细胞水平及Th17/Tr显著高于缓解期患者,Tr细胞水平显著低于缓解期患者(P<0.05);缓解期MS患者外周血Th17细胞、Tr细胞水平及Th17/Tr与对照组受试者比较差异无统计学意义(P>0.05)。MS组患者血清TNF-α、IL-6水平显著高于对照组(P<...     

雷公藤总苷对紫癜性肾炎患儿血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8水平的影响

目的 探讨雷公藤总苷治疗儿童紫癜性肾炎(HSPN)的临床药理疗效及对血清TNF-α和IL-8水平的影响.方法 38例HSPN患儿随机分为2组,对照组18例给予抗血小板聚集、抗组胺、低分子肝素钠、泼尼松等常规治疗,而治疗组20例在此基础上加用雷公藤总苷片治疗,每日1.5 mg· kg-1,连用4周.观察2组的临床治疗效果及皮肤紫癜、24h尿蛋白定量、尿沉渣分析的变化,采用放射免疫法检测其治疗前后血清TNF-α和IL-8水平变化,采用SPSS 11.5进行统计学分析.结果 治疗组临床总有效率高于对照组(x2 =10.526,P＜0.05);两组患儿治疗后血清TNF-α和IL-8水平均下降,其中以治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 雷公藤总苷对儿童HSPN有较好疗效,其机制可能和抑制血清TNF-α和IL-8水平有关.     

儿童社区获得性肺炎病原微生物的分布

目的 了解本院儿童社区获得性肺炎(CAP)病原微生物分布情况.方法 选择本院儿科住院的875例年龄28 d～8岁的CAP患儿,于入院4h内分别采集呼吸道分泌物和静脉血,呼吸道分泌物行细菌和真菌培养,实时(RT) -PCR检测肺炎支原体和沙眼衣原体;静脉血用EHSA法检测呼吸道合胞病毒和腺病毒,并行血培养.结果 875例CAP患儿中,呼吸道分泌物培养出致病菌233株.其中革兰阳性菌124株(占53.2％),革兰阴性菌107株(占45.9％),真菌2株(占0.9％).排名前6位细菌分别为肺炎链球菌(34.8％),大肠埃希菌(11.6％),金黄色葡萄球菌(8.6％),肺炎克雷伯菌(6.4％),卡他莫拉菌(5.6％),不活泼型大肠埃希菌(4.7％).前6位细菌中产酶菌株占检出全部细菌的20.6％.非细菌病原体检出率为24.5％(214/875例),其中呼吸道合胞病毒的感染率为19.3％(169/875例).呼吸道合胞病毒与肺炎链球菌混合感染率最常见(3.3％).多数病原微生物以≤1岁患儿中感染率高.结论 肺炎链球菌与呼吸道合胞病毒为本院儿童CAP的主要病原体;多数病原微生物在≤1岁患儿中的感染率高.     

持续性肺部感染铜绿假单胞菌的耐药机制

目的 探讨临床引起持续性肺部感染的铜绿假单胞菌(PAE)耐药机制.方法 通过对临床分离的PAE在体外诱导形成生物被膜能力和其在体外的药物敏感性,探讨PAE在临床引起持续性感染的耐药机制.结果 在临床引起持续性感染PAE的生物被膜生成能力显著高于非持续性感染的PAE,在临床引起持续性和非持续性感染的PAE在体外药敏试验中均具有比较高的耐药性,虽然二者耐药率差异无统计学意义,但在临床引起持续性感染的PAE对部分抗菌药物的耐药性,如哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南等有高于引起非持续性感染PAE的趋势.结论 PAE强的生物膜生成能力和其浮游菌比较高的耐药性趋势,是PAE在临床引起持续性感染的重要机制.     

高浓度血清铁蛋白和肌红蛋白检测在军团菌肺炎患儿中的诊断价值及病情评估

目的探讨高浓度血清铁蛋白和肌红蛋白检测在诊断儿童军团菌肺炎中的诊断价值及其浓度变化对病情的评估。方法以本院2010年7月-2011年7月诊断为军团菌肺炎的35例患儿为试验组。选择同期诊断为链球菌肺炎患儿28例为对照组。比较2组患儿血清铁蛋白、肌红蛋白水平的差异及联合检查时对军团菌肺炎患儿诊断的敏感性、特异性以及病程中的血清浓度变化。结果试验组患儿血清铁蛋白水平显著高于对照组(P<0.01),试验组35例患儿中超过25%(9例)的患儿血清铁蛋白水平持续在600μg.L-1,超过正常值上限(正常值上限274μg.L-1)2倍多,并且在病程中持续不降,患儿病情危重,病死率较高。血清肌红蛋白水平2组比较无统计学差异(P>0.05)。血清铁蛋白与肌红蛋白联合检查对儿童军团菌肺炎诊断的敏感性、特异性均显著高于该2项单独检测指标(P<0.05,0.01)。结论高水平血清铁蛋白可能是儿童军团菌肺炎中一项特异性升高的实验室指标,对病情评估有较高的临床指导价值,与肌红蛋白联合检测可提高对军团菌肺炎诊断的阳性率。     

生物膜形成菌感染局部细胞因子的变化

目的研究生物膜形成菌引起的肺部感染进而导致感染部位细胞因子的变化以及变化规律,为临床治疗其感染治疗提供理疗依据。方法对临床上的支气管肺泡灌洗液标本培养出的菌株进行生物膜形成能力检测,将生物膜形成能力分为弱、中、强3档;对培养出上述细菌的支气管肺泡灌洗液进行白介素-4和r-干扰素细胞因子的检测,并同时检测患者血清中白介素-4和r-干扰素的水平。结果从支气管肺泡灌洗液中分离出的68株铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌中有24株菌具有强的生物膜形成能力,21株生物膜形成能力较差,感染24株强生物膜形成能力菌的患者支气管肺泡灌洗液中的白介素-4水平(28.85±7.67)pg/ml显著高于感染21株弱生物膜形成能力菌的患者支气管肺泡灌洗液中白介素-4水平(20.75±7.63pg/ml)(P<0.05),感染强生物膜形成菌和弱生物膜形成菌的患者支气管肺泡灌洗液中的r-干扰素水平分别为(12.78±3.75)pg/ml和(14.01±3.63)pg/ml,两者间差异无统计学意义;感染24株强生物膜形成能力菌和21株弱生物膜形成能力菌的患者血清中的白介素-4水平分别为(18.06±7.12)pg/ml和(20.74±6.45)pg/ml,两者间差异无统计学意义,r-干扰素水平分别为(13.84±6.26)pg/ml和(15.14±5.77)pg/ml,两者间差异无统计学意义;68份患者支气管肺泡灌洗液中的白介素-4与血清中白介素-4检测结果分别为(27.43±12.82)pg/ml和(20.45±7.18)pg/ml,两者比较相关系数r=-0.146,P>0.05,r-干扰素水平分别为(13.41±4.09)pg/ml和(15.107±5.80)pg/ml,两者比较相关系数r=-0.103,P>0.05。结论强生物膜形成菌感染局部产生的白介素-4水平显著高于弱生物膜形成菌感染局部产生的白介素-4水平,而r-干扰素水平无显著的差异,这种细胞因子差异可为临床治疗肺部因该类细菌感染,特别是强生物膜形成菌造成肺部感染的治疗提供理论依据。