IgA肾病患者血清胱抑素C与肾脏病理变化的关系探讨

目的：探讨IgA肾病（IgAN）患者血清胱抑素C（CysC）与肾脏病理变化的关系。方法将2012年12月至2014年6月经该院肾活检确诊为IgAN的51例患者,按血清CysC水平分为CysC正常组（24例）和CysC增高组（27例）,分析两组患者的肾脏病理改变。结果 CysC增高组Lee氏分级以Ⅲ级为主,CysC正常组以Ⅱ级为主,两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论血清CysC增高的IgAN患者的肾脏病理Lee氏分级较CysC正常患者严重。血清CysC可能为IgAN患者病情进展和预后不良的重要因素。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体－抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎

目的观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）对类风湿关节炎（rheumatoid arthfitis,RA）患者的治疗效果。方法将40例活动性类风湿关节炎患者随机分为试验组和对照组。对照组20例,受试者每周口服2次甲氨蝶呤（MTX）（7．5mg/次）;治疗纽20例,受试者每周口服2次MTX（7．5mg／次）,同时每周2次皮下注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（25mg／次）。连续用药12周。观察药物对类风湿关节炎炎症活动指标的影响。结果治疗组RA症状及病情活动的指标在2周起即有明显的下降,起效速度较对照组有明显优势。结论重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白与MTX连用能较好的降低RA症状及病情活动的指标,比单用MTX效果好。     

血液透析对血清(1→3)-β-D-葡聚糖浓度的影响

目的观察聚砜膜透析器透析对终末期肾脏病患者血清(1→3)-β-D-葡聚糖浓度的影响。方法选择维持性血液透析半年以上的终末期肾脏病患者58人,均采用聚砜膜透析器透析,分别在透析前以及透析结束后(临下机前5 min)抽外周静脉血,检测血清(1→3)-β-D-葡聚糖浓度,观察透析前后血清(1→3)-β-D-葡聚糖浓度的变化,并与健康对照组进行比较。结果患者透析前后血清(1→3)-β-D-葡聚糖浓度无明显变化,与健康对照组比较也无显著差异(P>0.05)。结论血液透析过程本身对血清(1→3)-β-D-葡聚糖浓度无影响,聚砜膜透析器透析不会导致血清(1→3)-β-D-葡聚糖检测的假阳性。     

颈内静脉长期透析导管不同置管方法的对比研究

目的 比较颈内静脉长期透析导管不同置管方法的难易程度.方法 将26例需进行长期颈内静脉置管的维持性血液透析患者随机分为A组（18例）和B组（8例）,A组采用传统的撕脱鞘法置管,B组采用导丝法置管,观察两种方法的置管术中出血量、置管所用时间、成功率、置管后透析中的平均血流量.结果 B组在置管所用时间为（43.63±3.74） min,术中出血量为（8.38±2.20） mL,均显著低于A组的（55.72±7.40） min和（24.78±4.69） mL,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而B组的置管成功率为100％,透析中的平均血流量为（242.50±25.91） mL/min,A组的置管成功率为94.44％,透析中平均血流量为（232.78±21.97） mL/min,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用导丝法进行颈内静脉长期透析导管置入方法简单,且术中出血少,值得临床推广应用.     

实施导师制教学模式的探索和思考

<正>农村订单定向医学生是国家为增加农村卫生人才而免费培养的面向基层的全科医生人才。2010年,原卫生部等5部委联合下发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》,遵义医学院于当年首批承担了该培养项目。学生在校期间,学校按全科医生模式进行免费培养,注重全科医学教育,强化学生临床实践教学环节,突出临床能力的培养。毕业后须到有关基层卫生医疗机构服务6年。临床实习是医学教育的重要组成部分,是学生将知识转化为技能,从课堂走向病房、理论走向实践的重要阶段,是学生临床实践能     

PBL结合LBL在肾内科临床实习教学中的应用

传统教学法LBL和PBL教学法各有其优点及不足,而且在某种程度上存在一定的互补性。在肾内科临床实习教学中结合目前我国临床医学教学的实际情况,采用PBL结合LBL的教学模式,既继承了LBL对专业知识系统性传授的优点,又吸取了PBL在培养学生独立解决实际问题的能力和开发创造性思维等方面的优势,这种培养模式可以取得良好的教学效果。     

结肠透析联合尿毒清保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的 观察结肠透析联合尿毒清保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法 将符合慢性肾衰竭诊断标准的患者66例随机分为对照组、治疗A组和治疗B组,对照组进行常规的基础治疗,治疗A组加用尿毒清灌肠,治疗B组加用结肠透析联合尿毒清保留灌肠进行治疗.结果 A、B治疗组疗效均优于对照组,且B组效果也明显优于A组,3组患者治疗前后的肌酐和尿素氮的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭有一定的疗效,值得临床开展.     

促血管生成素-1对糖尿病大鼠肾脏色素上皮衍生因子和血小板反应蛋白-1基因表达的影响

目的 观察色素上皮衍生因子（PEDF）、血小板反应蛋白-1（TSP-1）在糖尿病大鼠肾脏的表达变化,探讨促血管生成素-1（Ang-1）对上述因子的影响. 方法 将雄性SD大鼠分正常对照（NC）组、DN组、空载处理（BV）组、Ang-1处理（AV）组.采用STZ腹腔注射诱导大鼠DN模型.成模8周后尾静脉注射Ang-1腺病毒载体.多时点检测24 hUAlb和肾组织PEDF、TSP-1蛋白及mRNA表达水平.结果 DN、BV、AV组24 hUAlb均升高,其中AV组于20周后降低（P＜0.05）.DN、BV、AV组肾组织PEDF蛋白及mRNA表达下调,TSP-1表达上调（P＜0.05）,其中AV组12周后肾组织PEDF和TSP-1mRNA及蛋白表达变化较DN、BV组改善明显（P＜0.05）. 结论 糖尿病大鼠肾脏PEDF、TSP-1异常表达参与DN发生发展,给予Ang-1可改善糖尿病大鼠肾脏PEDF、TSP-1异常表达.     

尿IL-18及NGAL在重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨尿IL-18及NGAL对急性重症胰腺炎(SAP)患者合并急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法 145例急性胰腺炎(AP)患者分为轻型、重型(MAP、SAP)2组,SAP组分非AKI亚组及AKI亚组,设正常对照组。采用ELISA法测定对照组及AP患者发病后12~18 h尿NGAL、IL-18水平。结果尿IL-18在MAP组高于对照组(P<0.05),SAP组明显高于MAP组(P<0.01);尿NGAL在SAP组的AKI亚组明显高于非AKI亚组(P<0.01)。结论尿IL-18水平可以反应AP炎症的严重程度,尿NGAL可以作为SAP合并AKI早期潜在的标记物。     

姜黄素对2 型糖尿病肾病大鼠保护作用及机制研究

目的:探讨姜黄素对2 型糖尿病肾病(DN)大鼠保护作用及可能的作用机制。方法:30 只Wistar 大鼠随机分为对照组、DN 组和姜黄素组,每组10 只。DN 组和姜黄素组采用高脂饲料喂养后注射链脲佐菌素建立DN 模型,造模成功后姜黄素组以200 mg/ kg 姜黄素灌胃,每天1 次,对照组和DN 组给予等量羧甲基纤维素钠灌胃,连续给药12 周。末次给药后收集24 h 尿量,称重,腹腔麻醉后心脏取血,检测血糖(Blood glucose,BG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triacylglyceride,TG)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿微量白蛋白(Vrine microalbumin,mAlb),计算尿蛋白排泄率(Urinary protein excretion rate,UAER);处死大鼠,摘取双肾除去包膜后称重(KM),计算肾重指数(KI);多聚甲酚固定肾皮质用于苏木素-伊红(HE)染色,肾皮质制成匀浆检测MDA 和SOD 活性,Western blot 检测肾组织中核因子相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶1(HO鄄1)蛋白表达。结果:DN 组和姜黄素组BG、TC、TG、KI、BUN、Scr、UAER、MDA显著高于对照组,BM、KM、SOD 显著低于对照组,且姜黄素组上述指标升高或降低幅度小于DN 组,差异均有统计学意义(P<0.05);HE 染色结果显示,与DN 组比较,姜黄素组肾小管变性明显减轻,炎性细胞浸润明显减少;Western blot 结果显示对照组Nrf2 和HO-1 蛋白表达显著低于DN 组和姜黄素组,而姜黄素组显著高于DN 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:姜黄素可能通过激活Nrf2/ ARE 信号通路,降低糖尿病肾病大鼠氧化应激、发挥肾脏保护作用。