氯胺酮联合氯诺昔康抑制内脏牵拉反应的临床观察

目的观察硬膜外阻滞下辅助氯胺酮和氯诺昔康用于抑制内脏牵拉反应的有效性和安全性,评价其对增加患者舒适性和术者满意度的作用。方法将100例急诊硬膜外阻滞下行阑尾切除术的患者随机分为2组各50例。观察组在术前5min依次给予静脉注射氯诺昔康0.15mg/kg,氯胺酮0.3mg/kg;对照组给予相同容量的生理盐水。观察并比较2组抑制内脏牵拉反应的效果。术毕由患者和手术医师对麻醉的满意度进行VAS评分。麻醉期间监测生命体征,随访不良反应。结果观察组抑制内脏牵拉反应的效果优于对照组(P<0.01),观察组患者及手术医师对麻醉的满意度VAS评分均高于对照组(P均<0.05)。2组麻醉期间无严重并发症发生。结论氯胺酮联合氯诺昔康可作为一种安全有效的静脉辅助药,用于抑制单纯硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的发生。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合分娩镇痛对胎盘-胎儿内分泌功能的影响

目的研究可行走的蛛网膜下腔-硬膜外联合（CSEA）分娩镇痛对胎盘-胎儿内分泌功能的影响。方法选择初产妇60例,随机分为A组（30例）和B组（30例）,A组无任何镇痛措施,B组采用CSEA镇痛,检测两组产妇外周血各时点、脐血、羊水中的CRH、雌/孕激素、PGE2、皮质醇。结果两组产妇间外周血各时点、脐血、羊水中的雌,孕激素水平利CRH、PGE2、皮质醇浓度的差异均无显著性,P〉0．05。结论CSEA方法应用于分娩镇痛在提供满意的镇痛效果的同时没有影响胎盘一胎儿的内分泌功能,并降低了产妇的应激反应,对分娩的影响少,是一个安全可靠的镇痛方法。     

羟乙基淀粉预扩容对剖宫产者血中皮质素和一氧化氮水平的影响

目的研究羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)预扩容对剖宫产术者血中内皮素和一氧化氮水平的变化。方法110例剖宫产者随机分成二组,麻醉前E组输注万汶500ml,B组输注乳酸钠林格液1000ml,各55例。记录术前基础值、给药后5、10、15、30min的Sp、Dp、HR、Sp02。分别于输液前、术前即刻、术后30min时每次抽取外周静脉血4ml,分别检测三个时段血中血浆内皮素和血清一氧化氮的数量。结果剖宫产术前预输注万汶500m比输注乳酸钠林格液1000ml在CSEA麻醉下血液动力学更趋稳定,与输液前相比,术前即刻和术后30min B组比E组血浆内皮素水平增加(P<0.05),两组NO水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论输注万汶500ml预扩容剖宫产病人保持血中ET和NO水平的平衡,有助于维持CSEA后的循环稳定。     

喉罩在乳腺癌根治术麻醉中的应用

喉罩作为一种新型的通气装置在临床上应用日渐增多，我们采用喉罩并保留自主呼吸用芬太尼 异氟醚吸入对乳腺癌根除术患者30例进行麻醉，报道如下。     

压力支持通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床观察

无创正压通气(NIPPV)不需要创伤性人工气道,可直接经鼻(面)罩进行辅助机械通气,避免人工气道通气所带来的不适及相应并发症,且有多种通气方式均可应用.本文自2002年3月至2003年3月,将42例COPD合并呼衰病人入院时随机分为两组治疗,观察和传统通气方式比较,以评估压力支持通气(PSV)的疗效.     

帕瑞昔布钠对胃癌根治术后镇痛与机体应激反应的影响

［摘要］目的探讨帕瑞昔布钠对胃癌根治术后镇痛及机体应激反应的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级胃癌根治术患者74例,随机分为治疗组和对照组各37例,术毕分别静脉注射帕瑞昔布钠 40 mg或0.9%氯化钠注射液2 mL, 同时接上自控镇痛（PCA）泵,12 h后再静脉注射帕瑞昔布钠40 mg或0.9%氯化钠注射液2 mL,分别于麻醉前（T0） 、术毕4 h（T1） 、8 h（T2） 、12 h（T3） 、24 h（T4）观察白细胞介素（IL 6）、肿瘤坏死因子（TNF α）、皮质醇（Cor）和血糖（Glu）水平,及术后各时点疼痛强度（VAS评分）和患者自控镇痛按压有效次数。观察术后24 h内不良反应。结果共完成65例,治疗组34例,对照组31例,治疗组IL 6水平T1～T4与T0时比较差异无显著性（P＞0.05）。两组T1～T4时TNF α值均显著升高（P＜0.05）,但治疗组T2、T3、T4时血浆IL 6 、TNF α水平均显著低于对照组;治疗组血浆Cor和Glu水平镇痛前后差异有显著性,且T2、T3、T4时显著低于对照组（P＜0.05）;与对照组相比,治疗组术后24 h内PCA有效按压次数减少（P＜0.05）,术后4,8,12,24 h VAS评分明显减少。两组不良反应差异无显著性。结论帕瑞昔布钠可较好地抑制过度应激反应,提高患者镇痛效果,并能减少PCA按压次数。     

帕瑞昔布治疗肩周炎30例

目的观察帕瑞昔布治疗肩周炎的临床疗效。方法将60例肩周炎患者随机均分为治疗组与对照组,治疗组给予帕瑞昔布、对照组给予生理盐水,均行关节腔内注射,每周1次,3周为1个疗程。治疗前后分别进行疼痛测定及功能评定。结果经3个疗程的治疗后,治疗组总有效率为73.33%,对照组为13.33%,治疗组临床疗效较对照组有明显优势,两组均未见明显不良反应。结论帕瑞昔布治疗肩周炎疗效确切。     

苏芬太尼对异丙酚静脉注射疼痛的预防作用观察

目的　与利多卡因和对照组比较 ,观察苏芬太尼对异丙酚注射引起的疼痛缓解程度。方法　选择 1 60例ASAI-II级的病人行胃癌根治术、肝肿瘤切除术、胆囊切除术、结肠切除术等随机分为 4组 ,组I在施行异丙酚诱导之前 60s,给与苏芬太尼 50mg(2ml) ;组II在施行异丙酚诱导之前 60s给与利多卡因 40mg(2ml) ,组III在施行异丙酚诱导之前 60s给与苏芬太尼 50mg+利多卡因 40mg(2ml) ;组IV对照组在施行异丙酚诱导之前 60s给与生理盐水 (2ml)。根据Ambesh法进行疼痛评分观察每组疼痛的发生率。结果　与组IV相比 ,组I、组II和组III静脉异丙酚注射疼痛发生率降低 (P <0 .0 5) ,组III较组I、组II疼痛的发生率更低 (P <0 .0 5) ,而组I、组II间疼痛的发生率无显著差异(P >0 .0 5)。结论　苏芬太尼作为麻醉的辅助用药与利多卡因一样可降低异丙酚引起的静脉注射痛 ,与利多卡因之间无明显差异 ,而苏芬太尼与利多卡因和用有协同作用 ,静注异丙酚的疼痛发生进一步降低。     

数量化脑电参数对异丙酚、咪唑安定或氯胺酮麻醉病人镇静深度监测的准确性

目的评价脑电图双频谱指数(BIS)、95%边缘频率(95%SEF)对异丙酚、咪唑安定或氯胺酮麻醉病人镇静深度监测的准确性。方法择期行胸、腹部手术病人45例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30-59岁,随机分为3组:异丙酚组(P组)、咪唑安定组(M组)和氯胺酮组(K组),每组15例。P、M、K组分别以8、0.5、4mg·kg-1·h-1的速率静脉输注药物,每3min行进行警觉/镇静(OAA/S)评分一次,直到OAA/S评分达1分停止给药。记录每次评分即刻的BIS及95%SEF。分析BIS、95%SEF与OAA/S评分的相关性,计算病人意识消失时BIS50、95%SEF50、相应95%可信区间及BIS、95%SEF预测镇静深度的概率(Pk)。结果P、M组BIS、95%SEF与OAA/S评分间具有相关性,K组BIS和95%SEF与OAA/S评分间无相关性。P、M组BIS50分别为65.9、70.7,但是无法计算K组相应的BIS50和95%SEF50。P、M组BIS和95%SEF的Pk均高于0.5(P<0.01),K组BIS和95%SEF的Px与0.5比较差异无统计学意义(P>0.05);P组BIS及95%SE'的Pk均高于M组(P<0.05);P、M组BIS的Pk均高于95%SEF的Pk(P<0.05)。结论BIS和95%SEF可以准确地监测异丙酚的镇静深度,对咪唑安定镇静深度监测的准确性稍差,而对氯胺酮镇静深度无法监测,BIS对麻醉药镇静深度监测的准确性较95%SEF高。     

纤维肌痛综合征

生活中我们可能有过这样的状态——愁眉不展、精神不振、浑身上下哪里都痛,可抽血、检查全是阴性结果.这时去就医,医生脑子里闪过的诊断是什么:癔症?筋膜痛?还是类风湿关节炎?临床上其实还有一类并非少见的症候群——纤维肌痛综合征.