误将1ml卡介苗注入新生儿皮下救治成功1例

误将１ｍｌ卡介苗注入新生儿皮下救治成功１例山东煤矿总医院焦成杰，杨翠贞，秦宝兰，袁风玲，邱健青，董娟，李惠卿患儿母妊娠４１周，第二胎，患轻度好高征，于１９９３年４月１日入院。第一胎于８年前因过期妊娠行剖宫产。本次住院于１９９３年４月５日上午８时在硬膜...     

甲磺酸罗哌卡因和盐酸布比卡因腰-硬联合麻醉在子宫切除手术中的应用

目的比较0.894%甲磺酸罗哌卡因和0.75%盐酸布比卡因在子宫切除术腰-硬联合麻醉中的效应。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级子宫切除术的病人50例,随机分为两组,观察组(R组)25例和对照组(B组)25例。两组病人均采用左侧卧位,选L2~3硬膜外穿刺成功后置入针内针见有清亮脑脊液流出给重比重药,R组配方为0.894%罗哌卡因2 ml+10%葡萄糖溶液(GS)1 ml,B组配方为0.75%布比卡因2 ml+10%GS 1 ml,记录给药前(T0)、给药后2 min(T1)、5min(T2)1、0 min(T3)MAP、HR、SpO2。并且观察给药后15 min的感觉、运动神经阻滞效应,麻醉效果满意度,术后24 h不良反应及并发症。结果循环功能变化R组与B组比较在术后5 min HR、10 min HR及10 min MAP差异有统计学意义(P<0.05),R组和B组组内给药前及给药后2、5、10 min比较差异无统计学意义(P>0.05),感觉神经阻滞R组与B组给药后15 min比较平面与手术结束平面比较差异无统计学意义(P>0.05),运动神经阻滞效应R组有3例能抬踝关节,而B组无病人能抬下肢,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉效果满意度R组术中4例有牵拉痛,1例在咪唑安定和芬太尼辅助下完成手术,其余均在硬膜外腔追加局麻药完成手术,B组无牵拉痛,如手术时间长硬膜外腔追加药,两组牵拉痛比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组硬膜外腔用2%利多卡因比较差异无统计学意义(P>0.05),R组用0.894%罗哌卡因,B组用0.75%布比卡因比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h随访不良反应及并发症R组腰困痛20例,B组11例比较差异有统计学意义(P<0.05),而头痛、头晕、恶心、呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫切除术腰-硬联合麻醉用0.894%罗哌卡因和0.75%布比卡因重比重药均能满足手术需要,但罗哌卡因术中牵拉痛较多,循环功能稳定,而布比卡因运动神经阻滞作用强,低血压,心率减慢多见。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因用于高龄高危患者腰-硬联合麻醉的临床观察

目的：比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因用于高龄高危患者的腰-硬联合麻醉的临床观察。方法：40例行下腹部与下肢手术的高龄高危患者,随机分为两组,每组20例。R组腰麻用药：0.894%甲磺酸罗哌卡因1.3ml＋10%GS0.7ml;B组腰麻用药：0.75%盐酸布比卡因1.3ml＋10%GS0.7ml行腰-硬联合麻醉。观察痛觉消失平面、手术结束时平面、麻醉效果、运动阻滞程度及血流动力学参数。结果：两组年龄、体重、性别构成比、痛觉消失平面、手术结束时平面、手术时间、输液、麻醉效果、运动阻滞程度均无显著性差异,P〉0.05。R组麻醉前（T0）与蛛网膜下腔给药后（T1）及给药后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）在收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）方面均无显著性差异,P〉0.05;而B组SBP在T0与T2、T3、T4相比,有显著性差异,P〈0.05,T1与T3、T4比较,有显著性差异,P〈0.05;DBP在T1与T3相比,有显著性差异P〈0.05;MAP在T0与T3、T1与T3相比,有显著性差异P〈0.05。术后24h随访腰困痛R组与B组相比,有显著性差异,P〈0.01。结论：甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因用于高龄高危患者下腹及下肢手术的腰-硬联合麻醉均取得满意效果,但甲磺酸罗哌卡因以其心脏毒性低、安全、对血流动力学影响小、运动神经阻滞轻的优点,更适合于高龄高危患者的腰-硬联合麻醉。     

普贝生与催产素在足月妊娠引产中的临床观察

目的 对比普贝生、催产素在足月妊娠引产中的疗效.方法 普贝生组将带有可复性装置,并可持续控释的普贝生1枚横置于孕妇阴道后穹窿处,嘱其卧床30分钟,以便药物充分膨胀后不再滑脱.催产素组将2.5IU催产素加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,根据宫缩调节滴速.结果 两组从促宫颈成熟的有效率、24小时引产成功例数、用药至临产时间、平均总产程比较,普贝生组优于催产素组,差异有显著性意义(P<0.05).普贝生组剖宫产率低于催产素组.结论 普贝生用于足月妊娠引产疗效安全可靠.     

羊水过少76例临床分析

目的 探讨羊水过少对围生儿的影响及如何处理,以减少围生儿病率.方法 对76例羊水过少病例进行分析.结果 羊水过少组发生胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水污染率明显高于对照组.结论 缺氧、母体血循环不足、胎儿尿液生成障碍均可造成羊水过少.加强孕期监护,及早发现并处理羊水过少,改善围生儿预后.     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床疗效分析

目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效。方法：收集诊断明确的160例输卵管妊娠患者按手术方式不同区分为腹腔镜组91例和开腹手术组69例,经比较两组在手术时间、术中出血量、术后保留尿管时间、肛门排气时间、抗生素使用时间、住院天数等方面经统计学分析差别有显著性。结论：腹腔镜治疗输卵管妊娠优于开腹手术。     

孕23～28周胎膜早破期待治疗护理

目的通过期待疗法,使未足月胎膜早破的孕妇延长孕龄,减少围产儿死亡,提高婴儿存活率。方法对早期破膜的孕妇住院后绝对卧床休息,取平卧位或抬高臀部或侧卧位,避免不必要的阴道检查和肛查,保持外阴清洁,大小便后用0.03％碘伏抹洗外阴,合理使用抗生素防感染,抑制宫缩,促胎肺成熟,B超监测残余羊水。结果30例胎膜早破孕妇行保胎治疗2~3个月到妊娠36~37周均获健康婴儿。结论 未足月胎膜早破<28周的珍贵胎可在严密观察体温、脉搏、胎心音、血白细胞、抑制子宫收缩、促进胎肺成熟、B超监测残余羊水量的情况下获得足月或近足月婴儿。     

腰麻联合硬膜外麻与硬膜外麻在肥胖产妇剖宫产中的比较

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉用于肥胖产妇剖宫产手术的麻醉观察。方法选择肥胖产妇60例,年龄21~37岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组,每组30例,Ⅰ组腰麻-硬膜外联合麻醉,Ⅱ组硬膜外麻醉,Ⅰ组选L2~3穿刺,腰麻用药0.75%布比卡因1.3ml加10%葡萄糖0.7ml,硬膜外置管4cm;Ⅱ组选L1~2穿刺,硬膜外置管4cm,用2%利多卡因4ml行试验量,首次用药12ml,术中0.75%布比卡因维持麻醉,如血压降至基础血压的30%用麻黄碱。观察麻醉前、麻醉开始后1min、5min、10min、15min MAP、HR、SpO2,术中用药量,手术时间,麻醉开始10min平面,手术结束平面,术后24h随访不良反应情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组比较,10min时Ⅰ组MAP明显低于Ⅱ组(P<0.05),组内比较Ⅰ组和Ⅱ组麻醉1min、5min、10min、15min MAP均明显低于麻醉前(P<0.01),而HR和SpO2Ⅰ组和Ⅱ组比较、组间比较均无明显差异(P>0.05),Ⅰ组利多卡因和布比卡因用量明显少于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组麻黄碱用量明显多于Ⅱ组(P<0.01),手术时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组(P<0.01),余两组病人一般情况,麻醉后10min平面,手术结束平面及术后24h不良反应并无明显差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉均可用于肥胖产妇剖宫产术,但腰麻-硬膜外联合麻醉由于麻醉诱导迅速,效果确切,肌肉松弛良好,用药量少,病人感觉无牵拉不适,可作为肥胖产妇剖宫产的首选方法,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理。     

产后急性子宫内翻1例报告

25岁,39周妊娠临产入院,孕_2产_0。会阴侧切分娩,胎儿娩出约10分钟后,助产者牵拉脐带,挤压宫底,胎盘子体面达阴道内,但胎盘未剥离,继续牵拉脐带时,产妇感到下腹剧痛,此时发现部分胎盘仍与子宫壁粘     

应用诊断性实验评价指标对宫颈HPV诊断方法价值的探讨

目的：应用诊断性实验评价指标中的敏感性、特异性、误诊率、漏诊率来评价计算机辅助细胞检测（CCT）、聚合酶链反应PCR（HPV-DNA）及电子阴道镜等三种检查方法对宫颈人乳头瘤病毒感染（HPV）的诊断价值。方法：对妇科门诊宫颈异常,经病理组织学检查确诊为宫颈HPV的186例患者,同时采用以上三种检查方法,应用试验性评价指标对他们的诊断价值进行评价。结果：三种检查方法对宫颈HPV诊断的敏感性分别为71．43％、64．92％、57．14％;特异性为82．95％、75．00％、56．82％;误诊率是17．65％、26．51％、40．43％;漏诊率分别是27．72％、35．92％、45．65％。三种检查方法的敏感性均高,差别无统计学意义（P〉0．1）;而特异性、误诊率、漏诊率均以阴道镜为高,差别有显著性（P〈0．01）。结论：在检查宫颈HPV方面,本资料以CCT、HPV-DNA二种方法为优。但由于阴道镜具有可在直观下为病理检查提供可靠部位,提高准确率,因此,还应根据三种方法的特点,适宜地选择,避免重复检查,减轻病人经济负担。