胃肠间质瘤并发食管癌13例临床分析

目的:探讨胃肠间质瘤合并食管癌的诊断与治疗。方法:回顾性分析我院2008年1月至2012年1月13例胃肠间质瘤合并食管癌患者的临床、病理及预后资料。结果:8例于术中发现间质瘤病变,其余5例术后病检偶然发现,所有间质瘤均发现存在于胃,直径0.3～2.2 cm,术后均证实为梭型细胞间质瘤,DOG1阳性13例,CD117阳性13例,CD34阳性12例,核分裂计数均<5个/50HPF,均为低度或极低度危险性间质瘤,通过随访发现其中5例病人因食管癌远处转移死亡,1例复发,其余均健在。结论:胃肠间质瘤合并食管癌并不少见;并发的胃肠间质瘤多为早期病灶,恶性程度低,术前难以明确诊断,术中探查和术后仔细的病理检查是发现小间质瘤最可靠的方法;术中完整切除间质瘤,是防止复发的关键;预后主要取决于食管癌恶性程度。     

阿瑞吡坦联合昂丹司琼及地塞米松防治直肠癌患者术后化疗相关性恶心呕吐临床观察

摘 要 目的：探讨阿瑞吡坦联合昂丹司琼及地塞米松防治直肠癌患者术后mFOLFOX6方案化疗相关性恶心呕吐的临床疗效。方法：122例接受术后mFOLFOX6方案化疗的直肠癌患者随机分入观察组（阿瑞吡坦+昂丹司琼+地塞米松）和对照组（昂丹司琼+地塞米松）进行预防性止吐。记录患者恶心、呕吐及其他不良反应,并评估化疗相关性恶心呕吐对患者生活质量的影响。结果：观察组急性呕吐和延迟性呕吐控制有效率分别为80.0%和83.3%,均显著优于对照组（P<0.05）。两组恶心控制有效率差异无统计学意义（P >0.05）。观察组患者生活质量评分显著高于对照组（P＜0.01）,且观察组对生活质量产生负面影响的人数明显少于对照组（P＜0.01）。结论：阿瑞吡坦联合昂丹司琼及地塞米松对术后mFOLFOX6方案化疗的直肠癌患者发生呕吐的控制作用显著,同时能改善患者的生活质量,且未造成更多不良反应。     

KIAA0101调控胃癌细胞周期的相关基因筛选

目的筛选KIAA0101 基因对细胞周期影响的相关基因。方法以RT-PCR方法分析胃癌组织相对于配对癌旁组织中 KIAA0101基因表达量,利用DAVID数据库对差异基因进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,使用KEGG绘制通路 图,将与KIAA0101表达模式相关的基因列表回带入TCGA cBioPortal进行基因之间相互网络作用的关系研究,并借由系统生 成基因拓扑关系图。最后采用RT-PCR方法对候选基因进行筛选。结果癌组织中KIAA0101 mRNA表达水平为1.104±0.379, 显著高于配对癌旁组织（0.421±0.172;P=0.0179）。系统通过汇总分析全部基因探针的表达强度,对来自478 例组织中与 KIAA0101相关的基因进行了筛选。GO功能分析显示差异基因主要富集在蛋白磷酸化、RNA加工、细胞周期、DNA代谢过程、 蛋白质转运、乙酰化、细胞凋亡、蛋白质水解、氧化还原等功能。KIAA0101表达水平的改变主要影响的胃癌相关通路有：细胞周 期、剪接体、DNA复制、p53 信号转导通路等。KEGG通路图及基因拓扑图显示,BUB1B、MAD2L1、CDC45、CDK1、CCNE1、 CCNB2等与KIAA0101相关的基因也与细胞周期相关,RT-PCR结果证实BUB1B、MAD2L、CDK1、CCNE1、CCNB2 mRNA表 达水平显著高于配对癌旁组织（P<0.05）,CDC45 mRNA表达水平无显著性差异（P>0.05）。结论KIAA0101 可能通过影响 BUB1B、MAD2L1、CDK1、CCNE1、CCNB2 表达产生对细胞周期的影响,这个结果可以为KIAA0101 影响细胞周期的作用机 制、肿瘤标志物的筛选和药物靶点的选择提供参考。     

Ivor-Lewis术式与Sweet术式治疗胸段食管癌的疗效比较

目的:评价右胸、上腹部两切口(Ivor-Lewis术式)、左胸一切口（Sweet术式）两种术式治疗胸段食管癌的安全性、近期及远期疗效。方法:对2007年7月至2011年7月间我院收治351例经手术切除的食管癌患者进行回顾性分析,其中129例患者经Ivor-Lewis术式食管癌根治术,222例经Sweet术式食管癌根治术,分别对两组患者围手术期情况及远期生存进行对比分析。结果:Ivor-Lewis及Sweet术式食管上切缘阳性率分别为1.6%、6.8%;心率失常发生率分别为4.7%、11.7%;平均清扫淋巴结数分别为（16.15±6.41）个、（13.19±7.26）个;平均转移淋巴结数分别为（1.95±2.49）个、（1.31±2.21）个;胸部淋巴结转移率分别为24.0%、14.4%,上述差异均有统计学意义（P＜0.05）;而在平均手术出血量、术后平均住院时间、术后肺部并发症、吻合口瘘、呼吸衰竭、膈疝、吻合口出血发生率无统计学差异（P＞0.05）;Ivor-Lewis术及Sweet术后1、3、5年生存率分别是81.7%、51.0%、37.5%和81.0%、48.3%、31.8%,差异无统计学意义(P=0.691);单因素分析发现肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移部位、淋巴结转移数量、病理分期、神经脉管浸润、围手术期输血是影响预后的因素（P＜0.05）,Cox分析发现肿瘤病理分期、淋巴结转移数目、神经脉管浸润、围手术期输血是影响食管癌患者预后的独立危险因素。结论:Ivor-Lewis术式较Sweet术式切缘阳性率低、淋巴结清扫更彻底、心率失常发生率低,具有一定优势,但在远期生存率上并无明显差异。     

甲基化在食管胃结合部腺癌及胃远端腺癌的表达

目的:探讨食管胃结合部腺癌(AEG)和胃远端腺癌(GDA)的甲基化情况及其发生的分子机制。方法:采用甲基化特异性PCR对26例AEG,28例GDA组织、癌旁不典型增生组织及癌旁正常组织的甲基化情况进行检测。结果:在AEG中,各基因在肿瘤中甲基化率高于正常组织,RASSF1A(65.38%VS 15.38%),RASSF2(69.23%VS 16%),RUNX3(61.54%VS11.54%);而在GDA中,甲基化率在肿瘤、正常组织中分别为RASSF1A(53.57%VS 14.29%),RASSF2(57.14%VS 17.86%),RUNX3(53.57%VS 10.71%),无论在AEG,还是在GDA中,各基因在肿瘤中甲基化率均高于正常组织(P<0.05),而AEG和GDA之间的甲基化率无显著性差异(P>0.05)。结论:相关基因高甲基化状态可能是引起AEG和GDA的共同分子机制之一,甲基化程度都随病理病变的加重而呈上升趋势。     

多媒体联合MDT模式在肿瘤学临床教学中的效果观察

目的 探讨肿瘤学临床教学中应用多媒体技术联合MDT模式的教学效果观察.方法 以80名进入西安交通大学第一附属医院肿瘤科学习的进修医师及实习医学生为研究对象,时间为2017年1月—2019年12月,采用随机数表法将参加学习人员平均分为两组,即A组与B组各40名,A组采用传统教学方式,B组采用多媒体技术联合MDT模式的教学...     

WBP5在胃癌组织中的表达与临床病理特征的相关性及其对胃癌细胞迁移侵袭的影响

目的:探讨WBP5在胃癌组织中的表达与临床病理特征的相关性及其对胃癌细胞迁移、侵袭等的影响。方法:通过免疫组化检测WBP5在胃癌癌组织及癌旁组织中的表达,分析WBP5与胃癌临床病理特征的关系。通过细胞转染技术,建立WBP5稳定高表达和低表达的细胞,分析WBP5对癌细胞划痕愈合、迁移及侵袭能力的影响,及其对EMT相关指标的影响。结果:WBP5在癌组织中呈低表达,在癌旁组织中高表达,WBP5的表达和胃癌患者的T分期及TNM分期显著相关。上调WBP5后癌细胞划痕愈合比例显著降低,迁移、侵袭能力显著降低;下调WBP5后癌细胞划痕愈合比例显著上升,迁移、侵袭能力显著升高。上调WBP5后E-cadherin表达上调,N-cadherin及Vimentin表达下调;下调WBP5后E-cadherin表达下调,N-cadherin及Vimentin表达上调。结论:WBP5表达与患者的临床分期显著相关,WBP5表达与胃癌细胞的迁移、侵袭能力有重要关系,其机制可能是通过影响EMT过程实现的,具体机制需要进一步研究。     

基于叙事督导的人文课程在肿瘤专业研究生培养中的实施与探讨

近年来,人文课程在我国医学教育教学中逐渐得到重视。对于刚接触临床实际工作的肿瘤专业研究生来说,医患沟通、人文关怀和自我心理疏导等能力的培养极为重要。西安交通大学第一附属医院肿瘤外科从2012年开始,对接受临床实习的肿瘤专业研究生设置与实施了基于叙事督导的人文课程,实践效果良好。这种开放讨论式人文课程有助于肿瘤专业研究生提高医患沟通能力、减轻临床心理压力。