气管内冲洗救治新生儿胎粪吸入综合征18例报告

目的 :采取气管内冲洗法救治并新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)。方法 :对出生时呈重度窒息 ,一分钟阿氏评分≤ 3分 ,羊水Ⅲ°胎粪污染患儿 ,均采用气管插管 ,行气管内冲洗。结果 :冲洗后其并发症较未冲洗组明显减少 ,同时死亡率显著下降 ,χ2 =8 97,P <0 0 1。结论 :基层医院在无呼吸机又不能及时转运时 ,为争取到极为宝贵的关键时间 ,对MAS患儿救治中 ,采取气管插管 ,行气管内冲洗法仍具有较高的临床实用价值     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血的护理体会

维生紊K缺乏症亦称获得性凝血酶原减低症,是由于维生素的摄入和吸收不足,或因肝功能障碍,不能利用维生素K合成凝血酶原所致维生素K缺乏而引起的出血性疾病,约60%～80%伴有颅内出血.晚发性维生素K缺乏性伴颅内出血是婴儿致残率较高的疾病之一,如何提高晚发性维生素K缺乏性所致的颅内出血息儿的救治,降低致残率至关重要.我科自2002年1月～2010年3月收治25例晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血患儿,现分析如下.     

苦参碱注射液对婴儿巨细胞病毒性肝炎患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响

目的苦参碱注射液对婴儿巨细胞病毒性肝炎患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法将42例婴儿巨细胞病毒（CMV）肝炎患儿随机分为苦参碱治疗组（n=22）与更昔洛韦对照组（n=20）。两组均予以常规保肝降酶治疗为基础。苦参碱治疗组用苦参碱注射液20-25mg/d静脉滴注,每日1次,连用14天;间隔7-10天后20-25mg/kg.d静脉滴注,每日1次,连用5天,共2-3个疗程。更昔洛韦对照组用更昔洛韦5mg/kg.d静脉滴注,每日2次,连用14天;间隔7-10天后5mg/kg.d静脉滴注,每日1次,连用5天,共2-3个疗程。观察两组TNF-α水平变化。结果治疗前、后苦参碱注射液对血TNF-α、TBIL、ALT的变化。（P〈0.01）。结论苦参碱注射液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效确切,可能与抑制TNF-α释放有关。     

在儿科门诊实施人性化护理的体会

人性化护理是一门艺术,它不仅仅只表现在护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作,给人以美感,更重要的是人性化护理能体现出护士对病人的真情实感.     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血患儿血清电解质的变化及意义

目的 探讨晚发性维生素K缺乏症并颅内出血(简称晚K颅内出血)患儿血清电解质钾、钠、氯、钙、镁离子变化及其临床意义.方法 对65例确诊为晚K颅内出血患儿(出血组)分为清醒组、浅昏迷组、深昏迷组,在入院后2小时内采取静脉血测定血清钾、钠、氯、钙、镁离子浓度.同时选取32例儿保科正常体检的婴儿作对照组.结果 (1)出血组65例的患儿血清钠、氯、钙下降均低于对照组(P＜0.05);出血组间的清醒组、浅昏迷组及深昏迷组患儿钠、氯、钙下降比较有显著性差异(P＜0.05).(2)出血组的清醒组患儿血清镁离子下降与对照组的比较无显著性差异(P＞0.05),而浅昏迷组与清醒组、对照组间血清镁离子下降比较有显著性差异(P＜0.05),深昏迷组与浅昏迷组、清醒组、对照组间血清镁离子下降的比较有非常显著性差异(P＜0.01).(3)出血组的患儿血清钾离子与晚K颅内出血病情无明显相关性.结论 晚K颅内出血病情越重、血清钠、氯、钙、镁离子下降越显著,监测血清钠、氯、钙、镁离子浓度对晚K颅内出血病情判断及治疗有指导意义.     

不同雾化吸入方式对哮喘婴幼儿血氧饱和度的影响

目的评价不同雾化吸入方式对哮喘婴幼儿血氧饱和度（SaO2）的影响。方法将62例哮喘婴幼儿随机分为空气压缩泵射流雾化组（n=22）与氧气射流雾化组（n=20）、超声雾化组（n=18）,均予布地奈德混悬液雾化吸入。在雾化吸入前、雾化吸入过程中及雾化吸入后10 min监测SaO2变化。结果雾化吸入过程中及雾化吸入后10 min氧气射流雾化组SaO2水平与空气压缩泵射流雾化组、超声雾化组均有显著性意义（Pa〈0.05）,雾化吸入过程中及雾化吸入后10 min空气压缩泵射流雾化组SaO2水平与超声雾化组比较均无统计学意义（Pa〉0.05）。结论不同雾化吸入方式对哮喘婴幼儿SaO2均有显著影响,氧气射流雾化更适合于婴幼儿哮喘患儿。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效

[目的]探讨选择性头部哑低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效.[方法]将40例生后6 h内确诊为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的足月儿随机分为对照组、亚低温组各20例,两组患儿均采用稳定内环境,维持血压、血糖、血流灌注、通气、止痉、对症、降低颅内压、消除脑干症状、护脑等综合治疗;亚低温组加用在出生后6 h内进行头部亚低温治疗72h后再复温.观察两组患儿治疗前、中、后血生化(血电解质及心肝肾功能)变化及神经系统症状发生率,比较两组患儿生后7、14、28 d的NBNA评分.[结果]两组治疗前、中、后生化指标变化差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,亚低组治疗中后神经系统症状发生率低于对照组,亚低温组生后7、14、28 d的NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]选择性头部亚低温治疗新生儿HIE是有效的,具有近期及远期的神经保护作用.     

肺俞穴位注射654-2针剂在治疗小儿咳喘症的观察及护理

目的:对肺俞穴位注射654-2针剂治疗小儿咳喘症的观察及护理进行探讨.方法:选取2011年1月～2012年1月在增城市人民医院门诊和住院部诊疗的小儿咳喘症患儿120例,其中男78例、女42例;年龄0～4岁,平均约2.5岁左右.急性支气管炎58例,肺炎42例,哮喘20例.采用抗生素药物治疗与肺俞穴位注射654-2针剂相互结合的方法对患儿进行治疗,同时进行个体人性化护理方案.结果:研究表明上述方法治疗小儿咳喘症的总有效率达97.33％,在治疗过程中只有10例患儿偶有口干现象,15例患儿出现面部和或躯干潮红,低热,予其多喝水后约一小时上述症状消失,未见其他不良反应.结论:护理应该真正体现“以病人为中心、以人为本、个体人性化护理”的整体护理内涵,个体人性化护理的真正实施在治疗小儿咳喘症中作出重要的贡献.     

气管插管冲洗治疗胎粪吸入综合征

目的　观察气管插管冲洗治疗胎粪吸入综合征 (MAS)的临床疗效。方法　回顾分析MAS 6 3例患儿。其中气管插管冲洗 2 4例为治疗组 ;无气道插管冲洗 39例为对照组。两组均在清理呼吸道基础上治疗组用气管插管注射 0 .5～ 1ml生理监水反复冲洗。结果　 1.两组血气分析在 0～ 3h的各项数值无显著性差异 ;但在4～ 2 4h[除 pH、p(CO2 )外 ]p(O2 )、pa(O2 )a/A间均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。 2 .两组在治愈率、上机人数率、合并症率、死亡率方面均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。 3.治疗组较对照组明显缩短治愈患儿住院天数 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　对有黏稠胎粪、并窒息、产前有致窒息高危因素胎儿于吸净气管内分泌物后立即气管插管予气道冲洗 ,可减少MAS发生率     

苦参碱注射液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的:评价苦参碱注射液治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的疗效。方法:将42例巨细胞病毒肝炎患儿随机分为治疗组(n=22)与对照组(n=20)。两组均以常规保肝降酶治疗为基础。治疗组用苦参碱注射液治疗共2～3个疗程。对照组用更昔洛韦治疗共2～3个疗程。观察两组临床效果。结果:①治疗组与对照组治疗6周后CMV-DNA转阴率分别为78.8%、85.3%,两组无显著性差异(P>0.05)。②两组患儿治疗4周后肝功能及胆红素无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗前与治疗4周后谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素比较有非常显著性差异(P<0.01);而与胆汁酸在6周后比较有显著性差异(P<0.05)。③两组患儿治疗6周后疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:苦参碱注射液具有与更昔洛韦相似的抗HCMV感染的作用,其效果虽弱于更昔洛韦,但与之相近,而且有保护肝细胞等作用。因此治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效确切,可推广应用。