脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与神经缺损程度和预后转归的相关性分析

目的 观察脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平,探讨Hcy水平与脑梗死发病和预后的关系,为脑梗死的早期监测和治疗提供参考。 方法 选择2013年1月—2014年1月在温岭市第一人民医院治疗的92例脑梗死患者为研究对象,选择80例健康志愿者为对照组,比较2组患者的空腹血浆Hcy水平。对92例脑梗死患者依据临床神经功能的缺损程度评分标准进行评分,并比较不同缺损程度患者的血浆Hcy水平和短期内的死亡、伤残情况。 结果 试验组患者的平均血浆Hcy为(18.13±4.51)μmol/L,明显高于对照组的(9.24±2.88)μmol/L (χ2=15.712,P=0.017),差异具有统计学意义;试验组患者神经缺损程度为轻型、中型和重型组的血浆Hcy分别为(15.83±2.51)μmol/L、(18.99±4.24)μmol/L和(13.13±3.98)μmol/L,组间差异不具有统计学意义(P＞0.05);试验组患者随访1年,暂无结局患者的血浆Hcy水平为(16.31±1.54)μmol/L,致残或死亡患者的平均血浆Hcy水平为(20.43±3.01)μmol/L,差异有统计学意义(χ2=22.571,P=0.008)。 结论 脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平明显升高,与神经缺损程度相关,是脑梗死患者病程监测、预后判断的灵敏指标。      

CAG阴性的蛛网膜下腔出血患者1～5年随访观察

在自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）病例中,约有70％～85％为动脉瘤破裂所致,但大约15％的SAH脑血管造影（CAG）不能发现病变,不能明确其病因学诊断。笔者回顾性分析上海瑞金医院收治的51例CAG阴性的SAH患者并复习文献资料,以期为临床医师提供更多信息,并探讨该类CAG阴性的SAH的原因及对策。     

脑淀粉样血管病脑出血的临床分析

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy,CAA）是以脑皮层、皮层下、软脑膜中、小血管的中膜和外膜出现广泛β-淀粉样蛋白沉积为特点的脑血管病,是血压正常的老年人自发性皮层一皮层下脑内出血（intracranial hemorrhage,ICH）的重要原因,好发于60岁以上的老年人。     

精神障碍患者合并骨折的护理

精神障碍患者由于受精神症状支配,对各种治疗缺乏配合,加上骨折本身给患者带来一系列生理病理的改变,使护理具有很多特殊性.而普通病房护理人员对精神病相关知识掌握相对薄弱.因此,如何确保此类患者的护理质量面临着诸多考验.     

注射用夫西地酸钠与氨甲苯酸存在配伍禁忌

注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,主要用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,属于抗菌药物.已知夫西地酸钠与果糖二磷酸、转化糖电解质、奥硝唑注射液、复方氨基酸注射液、盐酸氨溴索注射液、注射用美洛西林钠舒巴坦钠、甲碘酸帕珠沙星注射液、盐酸左氧氟沙星、酚磺乙胺注射液之间存在配伍禁忌.笔者于2009年2月在临床工作中发现夫西地酸钠与氨甲苯酸存在配伍禁忌,现报道如下.     

血尿酸和胆红素及血脂水平与缺血性脑卒中的相关关系研究

目的 探讨血尿酸(UA)、胆红素和血脂水平与缺血性脑卒中(CIS)的关系,旨为CIS的防治提供新的理论依据.方法 以2009年5月-2010年9月在温岭市第一人民医院住院的230例CIS患者为研究对象(观察组),85例健康体检者(排除脑卒中患者)作为对照组.所有受检者于入院后24 h内空腹抽取静脉血测定血UA、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脂蛋白a[Lp(a)]水平,统计分析两组上述指标的差异,并进行相关分析和多元回归分析.结果 (1)两组受检者在高血压史、糖尿病史、吸烟史及饮酒史方面差异均无统计学意义(P< 0.05).(2)观察组血UA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组血TBiL、DBiL及IBiL水平较对照组均显著降低(P< 0.05).(3)观察组血TC、LDL-C水平较对照组显著增高(P< 0.05),血TG 、Lp(a)及HDL-C水平在两组间差别无统计学意义(P＞0.05).(4) CIS患者的血UA与HDL-C水平呈负相关(P<0.05),血DBiL与TG和TC水平亦呈负相关(P<0.05).(5)多因素回归分析结果显示,在调整其他危险因素后,血UA与CIS的正相关关系依然存在,且有统计学意义[P<0.01,OR=9.48,95%CI(4.45,7.67)].TBiL与CIS呈负相关[P<0.01,OR=0.36,95%CI(0.22,0.62)],IBiL与CIS亦呈负相关[P<0.01,OR=0.49,95%CI(0.30,0.73)].结论 血UA、TC、LDL-C水平升高,血TBiL、DBiL及IBiL水平下降是CIS的危险因素;血UA与HDL-C、血DBiL与TG和TC之间存在相互作用,共同促进CIS的发生.     

注射用夫西地酸钠与氨甲苯酸存在配伍禁忌

注射用夫硒地酸钠为白色疏松块状物或粉末,主要用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,属于抗菌药物。已知夫西地酸钠与果糖二磷酸、转化糖电解质、奥硝唑注射液、复方氨基酸注射液、盐酸氨溴索注射液、注射用美洛西林钠舒巴坦钠、甲碘酸帕珠沙星注射液、盐酸左氧氟沙星、酚磺乙胺注射液之间存在配伍禁忌。笔者于2009年2月在临床工作中发现夫西地酸钠与氨甲苯酸存在配伍禁忌,现报道如下。