重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死28例

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性,探讨溶栓时间窗.方法 28例AMI患者应用rt-PA静脉溶栓治疗,通过观察临床症状、心电图、心肌酶谱的变化,判断冠脉再通率,并观察出血的发生率及严重程度.结果 28例患者溶栓后冠脉再通20例,再通率71.4%,其中发病6 h内溶栓冠脉再通13例,再通率81.3%,发病6～12 h内溶栓冠脉再通7例,再通率58.3%;2例出现牙龈出血.结论 rt-PA静脉溶栓治疗AMI是安全可靠的,AMI患者发病6 h内应用rt-PA静脉溶栓效果疗效显著,发病6～12 h应用仍然有效.     

氧化苦参碱联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎及其机制的研究

目的:观察氧化苦参碱联合柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗轻、中度溃疡性结肠炎的疗效及其可能作用机制。方法:对43例轻、中度末端溃疡性结肠炎病人随机分为氧化苦参碱+柳氮磺胺吡啶治疗组(28例)和柳氮磺胺吡啶治疗组(15例),保留灌肠治疗1个疗程后评估疗效,并检测结肠组织中细胞间黏附分子(ICAM-1)的表达变化。结果:症状缓解率和内镜缓解率氧化苦参碱+柳氮磺胺吡啶组均为92.9%(26/28),柳氮磺胺吡啶组症状缓解率为93.3%(14/15),内镜缓解率为80.0%(12/15),两组内镜缓解率差异有显著性(P<005)。免疫组化结果示氧化苦参碱与柳氮磺胺吡啶均能降低结肠组织中ICAM-1表达,但两者联合应用对ICAM-1下调作用更明显(P<005)。结论:氧化苦参碱+柳氮磺胺吡啶局部治疗轻、中度溃疡性结肠炎有较好疗效,其机制可能与下调ICAM-1表达有关。     

内镜微波治疗消化道息肉56例疗效分析

我院自1993年12月至1996年12月采用内镜微波治疗消化道息肉共56例61颗,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料　本组均为经内镜检出的消化道息肉患者56例,息肉共61颗。男34例,女22例。年龄6～82(平均34)岁。胃息肉6例7颗,其中胃体下部4例,息肉5颗;胃窦部2例,息肉2颗。长蒂型息肉2颗,亚蒂型2颗,宽基或半球状3颗。息肉大小:0.5cm～1cm4颗,1cm～2cm3颗。病理类型:腺瘤性4例,炎症性2例。大肠息肉50例54颗,其中升结肠2例2颗;降结肠12例13颗;乙状结肠18例18颗;降结肠伴乙状结肠2例5颗;直肠16例16颗。息肉长蒂形30颗,亚蒂形14颗,宽基隆起形10颗…     

双相气道正压通气在急性呼吸衰竭脱机过程的应用

目的：探讨双相气道正压通气（BIPAP）治疗急性呼吸衰竭的效果，评价BIPAP与压力支持通气（PSV）在脱机过程中的适用对象。方法：前瞻、随机将36例急性呼吸衰竭患者经APACHE-Ⅱ评分管理并充分齐同平衡．分为BIPAP治疗组和PSV治疗组：每种模式稳定30min后测定呼吸力学、血气指标、患者舒适度评分、治疗结束后记录脱机时间及并发症。结果：两种模式在患者呼吸功、舒适度评分、血气分析方面无统计学差异。结论：BIPAP与PSV均可应用于急性呼吸衰竭脱机过程．PSV更适用于自主通气努力较大患者：相较而言，BIPAP更能减少医务人员管理强度     

福辛普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病高血压的临床分析

目的观察福辛普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病高血压的治疗效果。方法实验组口服福辛普利和氨氯地平,对照组口服氨氯地平,治疗8周。检测治疗前后血压、肌酐、尿蛋白的变化。结果两组都有降压作用,其中实验组下降的幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论福辛普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病高血压疗效显著。     

出血性脑梗死相关因素的研究

目的 探讨脑梗死后出血与梗死面积临床神经功能缺损程度之间的关系.方法 将396例急性脑梗死患者(其中出血性脑梗死34例)根据梗死面积神经功能缺损程度评分分组,并将各组不同的出血性脑梗死(HI)的发生率进行比较分析.结果 大面积梗死组发生HI为37.29%,腔隙性脑梗死组发生HI仅1.17%(P＜0.01);神经功能缺损重型组发生HI为18.52%,轻型组发生HI仅2.14%(P＜0.05).结论 梗死面积越大临床神经功能缺损程度越重的患者越容易出现梗死后出血.     

清胰汤与生长抑素联合治疗对胰腺炎患者IL-6,IL-8水平的影响

目的:探讨早期清胰汤联合应用生长抑素治疗重症胰腺炎患者对细胞因子IL-6,IL-8水平的影响.方法:选自本科2002 年1月至2005年12月间住院患者42例,分成生长抑素治疗组(15例)与生长抑素 清胰汤治疗组(27例),本院门诊体检的健康者(15例)为空白对照.采用放射免疫学法测定其外周血清中IL-6,IL-8水平,并评价两组的治疗有效率、腹痛、腹胀缓解时间;尿淀粉酶恢复时间;平均住院时间.结果:重症胰腺炎早期上述细胞因子在血清中水平明显升高.清胰汤联用生长抑素在治疗5d,患者的腹痛腹胀缓解时间、尿淀粉酶恢复时间、平均住院时间缩短;机体细胞因子IL-6,IL-8水平迅速下降明显,较常规生长抑素对照组下降水平更明显,两组结果相比差异显著(P＜0.05).结论:早期清胰汤联用生长抑素治疗重症胰腺炎患者,有利于尽快恢复机体免疫调节功能,提高治疗效果.     

床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常中的应用

目的:探讨床旁临时心脏起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的应用价值。方法:严重缓慢性心律失常患者28例,均经床旁左锁骨下静脉置入起搏电极,观察心电图图形,判断电极位置。结果:28例患者均右心室起搏成功,从开始穿刺到起搏成功均≤15m in。所有病例于成功起搏后血流动力学明显改善,经原发病治疗后心律失常得到有效控制。结论:床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常患者的疗效确切,是严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一。     

急性心肌梗死优化介入治疗的临床研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合尿激酶静脉溶栓（即优化介入治疗）治疗急性心肌梗死（AMI）的有效性和安全性。方法128例发病时间≤12h的首次AMI患者随机分为溶栓治疗＋PCI组（74例）和直接PCI组（54例），对两组患者介入治疗前梗死相关血管（IRA）通畅率、介入治疗成功率、出血并发症发生率、住院期间急性心脏缺血事件发生率及出院前左心室功能（LVEF）进行比较。结果冠状动脉介入治疗前溶栓治疗＋PCI组IRA通畅率（65．7％）显著高于直接PCI组（24．3％）（P〈0．05），前者介入治疗成功率为100％；两组IRA通畅率分别为96．9％和94．6％；住院期间两组均元严重出血及急性心脏缺血事件发生；出院前经超声心动图测得LVEF在溶栓治疗＋PCI组为64．8％，明显高于直接PCI组的57．5％（P〈0．05）。结论静脉溶栓联合PCI治疗AMI早期再通率高，更有利于保护左室功能，不增加出血并发症。