膝关节韧带损伤致膝关节不稳的治疗：附52例报告

膝关节韧带损伤致膝关节不稳的治疗（附５２例报告）湖南省锡矿山医院（４１７５０１）袁永集匹夫不损伤比人体其他任何关节损伤更为多见，因为它是持重的一部分，其次由于该关节没有色与踝关节那么协调稳定［＇１．膝关节韧带是非常容易受损的，然而由于急性用未于早期诊...     

脊柱不稳的后路器械内固定（附30例报告）

脊柱不稳的后路器械内固定（附３０例报告）湖南省冷水江市锡矿山矿务局职工医院骨科（４１７５０１）袁永集脊柱不稳常伴神经损伤，骨折是脊柱不稳定的主要因素（１），腰椎峡部裂和滑脱成为腰椎节段不稳较常见原因（２）。伴随着脊柱外科生物力学研究的不断进展，脊柱内...     

全髋置换术治疗成人股骨缺血性坏死

目的探讨采用人工全髋关节置换术治疗成人股骨缺血性坏死的临床疗效、适用患者类型及注意事项。方法回顾性分析2005年11月至2008年11月,娄底市第三人民医院收治的200例成人股骨缺血性坏死患者的诊治资料,其中72例老年晚期患者采用全髋置换术用于治疗,分析该方法用于治疗老年晚期股骨缺血性坏死患者的临床疗效,总结全髋置换术用于成人股骨缺血性坏死的方法和术后护理方法。结果 72例全髋置换术手术时间3.7~5.4h,平均4.8h,术中出血580~1250mL,平均770mL,术中输血800~1400mL,平均1140mL。X线平片示假体位置良好,术后72例患者的Harris髋关节功能评分均较治疗前明显上升,术前术后比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗股骨缺血性坏死首先要根据患者的自身实际情况及不同的股骨缺血性坏死类型选择适宜的方法进行治疗,术后要进行合宜的护理和康复训练指导,可以使患者取得较好的近期治疗效果及远期康复效果。     

髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良(附24例报告)

目的　研究和评估髋臼旋转截骨术在髋关节发育不良治疗中的作用和疗效。方法　自 1994年起应用髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良 2 4例 ,其中 6例联合股骨上端旋转截骨。结果　 2 4例全部随访 2年以上 ,2 4例髋臼指数 42°～ 60° ,术后髋臼指数平均减少 13 5°;CE角平均增加 3 4 8°;2 4例中优 16例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 83 3 % (2 0 /2 4) ;手术效果以术后 3～ 4年最好 ,其中原来有骨关节炎改变 14例 (1期 4例 ,2期 6例 ,3期 4例 ) ,术后 4例有改善 ,8例未进展 ,2例骨关节炎症状加重。结论　髋臼旋转截骨术适用于年龄较轻成人髋关节发育不良 ,伴有疼痛不适、髋关节不稳定或髋关节半脱位 ,CE角 <2 0°,骨关节炎 3期以下患者。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折76例，术前常规拍骨盆片及患髋正侧位片，对骨折的情况及病人手术情况术前评估，在C臂X光机下进行复位固定，常规术后抗凝抗炎治疗及护理，术后早期功能锻炼。结果术后患者随访9．54个月，骨折平均愈合时间10周（7—13周），统计76例骨折全部愈合，无骨感染发生，优60例，良14例，差2例，优良率97．3％。结论DHS具有固定可靠，操作方便，术后病人早期离床不负重活动，能有效地降低并发症和死亡率的优点，是治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法。     

全髋置换术治疗成人Ficat III—IV期股骨头缺血性坏死

目的探讨全髋置换术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床效果。方法回顾分析67例成人FicatⅢ-IV期股骨头缺血性坏死患者的临床资料,其中男43例,女24例,年龄29～88（56±5．5）岁;生物型全髋置换16例,混合型全髋置换19例,骨水泥型全髋置换32例;前外侧入路22例,后外侧入路45例。结果随访6—48（24±1．6）个月,术前Harrisi评分（48．9±6．5）分,术后Harrisi评分（90．0±0．6）分,二者差异有统计学意义（P〈0．01）,较术前平均改善41．7分。优（≥90分）46例（68．7％）,良（80～89分）13例（19．4％）,可（60～79分）6例（8．9％）,差（〈60分）2例（3％）,优良率88％;术后深静脉栓塞2例,深部感染1例,术后脱位1例。结论全髋置换术对于成人股骨头坏死Ⅲ-Ⅳ期患者是一种良好选择,能有效地缓解疼痛,明显改善关节功能,提高生活质量,但严格的手术适应证,假体选择和手术操作技巧、系统的康复治疗是手术成功的重要因素。     

全髋置换术治疗成人FicatⅢ-Ⅳ期股骨头缺血性坏死

目的 探讨全髋置换术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 回顾分析67例成人FicatⅢ-Ⅳ期股骨头缺血性坏死患者的临床资料,其中男43例,女24例,年龄29～ 88( 56±5.5)岁;生物型全髋置换16例,混合型全髋置换19例,骨水泥型全髋置换32例;前外侧入路22例,后外侧入路45例.结果 随访6 ～48(24±1.6)个月,术前Harrisi评分(48.9±6.5)分,术后Harrisi评分(90.0±0.6)分,二者差异有统计学意义(P＜0.01),较术前平均改善41.7分.优(≥90分)46例(68.7％),良(80～89分)13例(19.4％),可(60～79分)6例(8.9％),差(＜60分)2例(3％),优良率88％;术后深静脉栓塞2例,深部感染1例,术后脱位1例.结论 全髋置换术对于成人股骨头坏死Ⅲ～Ⅳ期患者是一种良好选择,能有效地缓解疼痛,明显改善关节功能,提高生活质量,但严格的手术适应证,假体选择和手术操作技巧、系统的康复治疗是手术成功的重要因素.     

钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱分析

目的 观察钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法 本院2008年10月～2011年3月共收治腰椎滑脱病人100例,采用钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨的治疗方法进行治疗.术前,术后及末次随访时采用JOA评分评估患者功能.在X线片上观察患者椎间隙高度及复位和植骨融合情况.结果 手术时间3～5h,平均(4±0.5)h,术中硬脊膜损伤5例,3例术中硬膜修补,2例应用明胶海绵及生物蛋白胶封堵硬脊膜.术后轻度脑脊液漏,引流一周左右拔管.3例暂时性神经根牵拉现象,一周后症状消失.3例出现浅表皮缘坏死,无感染迹象.2例伤口感染,2例椎间隙感染,经灌洗引流1例取出内固定,1例未取延期愈合.术后经X线观察100例患者中,其中90例完全复位,10例残留Ⅰ度滑脱.术前、术后1个月,末次随访6～24个月患者96例;按JOA评分,优78例,良7例,中6例,差4例,优良率89.53%.与治疗前相比,差异具有显著统计学意义(P ＜0.01).术前、术后1个月,末次随访用ODI功能障碍指数评分,X线测量椎间高度.结论 钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱,疗效显著,值得临床推广.     

腰椎间盘突出症伴腰椎不稳56例诊治分析

目的分析腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的诊断和手术治疗方法及效果。方法回顾性分析1993年至2002年间收治的手术治疗56例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床资料。根据病人症状体征、影像学检查术前确定诊断，行突出髓核摘除同时行不稳节段融合或融合加内固定治疗。结果56例患者术后平均随访22个月，术后腰痛，神经症状消失。X线片示55例骨性融合，1例未融合，形成假关节。优33例，良18例，可4例，差1例，优良率91．1％。结论腰椎间盘突出症伴腰椎不稳术前明确诊断和合理治疗直接影响预后。术中髓核摘除、椎管减压同时行不稳节段融合为宜，植骨和内固定可有效地维持椎间隙和椎间孔高度，以提高疗效。