核苷(酸)类似物经治慢性乙肝患者序贯聚乙二醇干扰素治疗疗效观察

目的 探讨慢性乙肝患者经核苷(酸)类似物长期治疗后序贯聚乙二醇干扰素治疗的效果.方法 选取48例核苷(酸)类似物经治慢性乙肝患者,随机分成两组.实验组26例给予聚乙二醇干扰素治疗,对照组22例给予核苷(酸)类似物(拉米夫定)治疗.两组均治疗24周.治疗结束后,观察和分析两组患者的血清乙型肝炎E抗原(HBeAg)转阴率及转换率、乙肝表面抗原(HBsAg)清除率、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)应答率、谷丙转氨酶(ALT)复常率和不良反应.结果 实验组HBV-DNA应答率92.31%、HBeAg转换率69.23%、HBeAg阴转率80.77%、HBsAg清除率61.54%、ALT复常率80.77%.各值均高于对照组,两组比较差异具有统计学有意义(P<0.05).实验组的血细胞减少23例,明显多于对照组的13例(P<0.05);实验组寒战或发热7例、头痛6例、恶心9例,与对照组差异无统计学意义.结论 核苷(酸)类似物经治慢性乙肝患者序贯聚乙二醇干扰素治疗可以提高患者的治疗效果,用药安全性较好,值得在临床上推广应用.     

2种经皮肤肝穿刺活组织检查方式对肝脏疾病患者穿刺效果的比较

目的 比较Menghini针一秒钟负压抽吸法与Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查对肝脏疾病患者穿刺的效果.方法 将500例肝脏疾病患者按随机数字表法分为2组:A组200例和B组300例.A组采用Menghini针一秒钟负压抽吸法行经皮肝穿刺活组织检查,B组采用Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查.结果 A组患者肝组织标本长度及穿刺成功率与B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组发生并发症4例,并发症发生率为2.0％;B组无一例并发症发生,并发症发生率为0.0%;2组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查具有获取的肝组织多、成功率高及患者痛苦少等优点,可作为经皮肝穿刺活组织检查的首选方式.     

血清丙氨酸氨基转移酶轻度异常的慢性乙型肝炎肝脏病理分析

目的分析丙氨酸氨基转移酶轻度异常的慢性乙型肝炎的肝脏病理特征,探讨慢性乙型肝炎患者性别、年龄与肝脏病理的关系。方法对209例丙氨酸氨基转移酶轻度异常的慢性乙型肝炎患者采用全自动生化检测仪检测血清丙氨酸氨基转移酶、AST的水平,乙型肝炎病毒的血清标志物(HBsAg、HBeAg)采用荧光定量法检测,行肝穿刺活检及肝组织病理检查。结果 209例患者血清丙氨酸氨基转移酶45～80U.L-1,血清AST 45～80U.L-1。HBeAg阳性120例,HBeAg阴性89例。209例患者肝脏均有病理改变,异常率为100.0%(209/209)。G1为24.4%(51/209),G2为36.8%(77/209),G3为33.0%(69/209),G4为5.7%(12/209),G2-G4为75.6%(158/209);S1为42.1%(88/209),S2为37.3%(78/209),S3为13.9%(29/209),S4为6.7%(14/209),S2-S4为57.9%(121/209)。男性患者肝组织炎症及肝组织纤维化发生率与女性比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。<20岁、≥20～<29岁、≥29～<40岁患者肝...     

丙氨酸氨基转移酶正常乙肝病毒携带者肝脏病理分析

目的 分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常的乙肝病毒携带者的肝脏病理特征,探讨性别、年龄与肝脏病理的关系.方法 对211例ALT正常的乙肝病毒携带者分别统计分析性别、年龄与肝脏病理G分级、S分期之间的关系.结果 211例患者肝组织病理大部分表现为不同程度的炎症或纤维化,其中炎症程度或纤维化程度G2及以上45.9%(97/211),S2及以上42.6%(90/-4 211),发生率高低无性别差异,但男性患者的炎症及纤维化程度较女性严重,各年龄段发生率高低无差异(均P＞0.05).结论 ALT正常的乙肝病毒携带者存在不程度的疾病活动,疾病活动的程度与ALT水平不一致,应尽早肝穿明确肝脏病理,了解炎症活动及纤维化程度,根据病理给予相应治疗.而各年龄段及性别之间的肝脏病理特征比较无显著性差异,男性患者的炎症及纤维化程度较女性严重.     

干扰素治疗慢性乙型肝炎所致脂肪肝2例分析

1 病例资料 例1:患者男,39岁,农民,因乏力、上腹部不适一月余而于2007年9月16日入院.化验总胆红素34.3u mol/l,直接胆红素17.6u mol/l,谷丙转氨酶1123u/l,谷草转氨酶790u/l,r-谷氨酰转肽酶268u/l,H BsAg(+),H BeAb(+),H BcAb(+),H B V D N A3.10×106cop/ml,9月25日总胆红素22.2umol/l,直接胆红素11.9umol/l,谷丙转氨酶147u/l,谷草转氨酶60u/l,r-谷氨酰转肽酶250u/l,HB sAg(+),HB cAb(+),CT未示脂肪肝,于9月29日行干扰素a-2b(安福隆)50u g抗病毒治疗,10月5日谷丙转氨酶74u/l,谷草转氨酶78u/l,r-谷氨酰转肽酶268u/l,10月15日谷丙转氨酶184u/l,谷草转氨酶203u/l,r-谷氨酰转肽酶312u/l,10月22日谷丙转氨酶319u/l,谷草转氨酶362u/l,r-谷氨酰转肽酶362u/l,10月29日谷丙转氨酶331u / l,谷草转氨酶368 u / l,r -谷氨酰转肽酶850 u / l,HBVDNA＜103cop/ml,CT示脂肪肝,于11月4日停安福隆改拉米夫定,11月15日谷丙转氨酶102u/l,谷草转氨酶80u/l,r-谷氨酰转肽酶378u/l,11月28日谷丙转氨酶50u/l,谷草转氨酶45u/l,r-谷氨酰转肽酶257u/l,12月6日r-谷氨酰转肽酶208u/l.