癌症患者心理痛苦动态评估及干预的实践

目的 评估运用心理痛苦管理筛查工具(DMSM)对癌症住院患者的心理痛苦进行动态评估及个性化干预的效果,初步构建癌症住院患者心理护理管理模式.方法 采用美国国立综合癌症网推荐的DMSM,对重庆市某三级甲等肿瘤医院胸部肿瘤科2013年9月至2014年2月的557例癌症住院患者的心理痛苦采取初步筛查、每周动态评估、针对心理痛苦相关因素进行个性化干预,科室干预无效者请心理医师会诊等措施.结果 557例癌症患者入院时心理痛苦程度平均值为(2.23±1.278)分,≥4分者76例,占13.64％.出院时552例(除死亡5例)心理痛苦程度分值平均为(0.12±0.533)分,≥4分者6例,占1.09％,出入院时心理痛苦程度分值差异有统计学意义(P＜0.01).住院期间及时发现抑郁症患者2例,经治疗后均好转,无患者自杀发生.结论 采用DMSM对癌症患者住院全程的心理痛苦实施动态评估及干预,可以有效减轻患者的心理痛苦,同时可以及早发现重度心理障碍的患者,有利于心理医师的早期介入,防止病情进一步恶化,初步构建了癌症住院患者心理痛苦的筛查-诊断-千预模式,为临床实施有效的心理护理管理提供了依据.     

纵隔肿瘤切除加上腔静脉及无名静脉置换术的护理

总结了纵隔肿瘤切除加上腔静脉及无名静脉置换术的护理经验,包括加强呼吸功能锻炼、心理护理、持续中心静脉压监测(CVP)、指导静脉补液、严密监测患者生命体征及血氧饱和度、凝血酶原时间、凝血酶原活动度;严密观察上腔静脉回流及体位的护理;加强并发症的观察及护理等。认为做好充分的术前准备,术后加强心、肺、肾功能的监测与护理,密切观察出凝血倾向,预防感染,可减少并发症的发生。做好围术期的护理,对提高手术的成功率,促进患者康复有着重要意义。     

化疗健康教育评价标准在化疗患者中的应用

目的探讨化疗健康教育评价标准在化疗患者健康教育中的应用效果。方法将129例化疗患者随机分为对照组(n=64)和试验组(n=65),对照组进行常规健康教育,试验组参照化疗健康教育评价标准实施健康教育。比较2组患者出院时健康知识、健康信念、健康行为及满意度的差异。结果试验组健康知识、健康信念和健康行为共45个条目中,除饮食、局部毒副反应、对家属的依懒性、对医护人员依赖、对出院后延伸服务信任感等5个条目外,其余条目均显著优于对照组(P0.01或P0.05),出院时满意度显著高于对照组(P0.05)。结论采用化疗健康教育评价标准开展健康教育,明显提高了健康教育效果及患者满意度,临床实用价值良好。     

回馈教学在食管癌术后患者饮食指导中的应用

目的观察回馈教学在食管癌术后患者饮食指导中的作用。方法选取2017年5月至12月符合标准的食管癌术后患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采取常规饮食指导;观察组将回馈教学的方法应用到患者的饮食指导中。观察两组患者出院时饮食知识的掌握情况、出院后1个月营养状况的改善和并发症的发生情况。结果出院时观察组患者饮食知识掌握情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);出院后1个月返院时,观察组患者营养状况的改善较出院前1d明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。而对照组营养状况虽有改善,但无统计学意义(P0.05);两组患者均有并发症的发生,但对照组发生的例数较多,发生率明显高于观察组。结论回馈教学能提高患者及家属对饮食知识的掌握程度,降低患者营养风险程度,改善营养状况,减少并发症的发生,是一种行之有效的健康指导方法。     

围术期心理干预对减轻胸交感神经切断术后代偿性多汗的意义

目的探讨围术期心理干预对减轻胸交感神经切断术后严重代偿性多汗的效果。方法分析2007年7月至2012年8月253例成功手术的因手多汗症行胸交感神经切断术患者,比较切断T3或T4不同平面胸交感神经及围术期心理干预后,代偿性多汗严重程度的发生率。结果 143例未进行特殊心理干预的手术患者,T3手术平面患者术后重度代偿性多汗发生率为15.15%(10/66),T4手术平面为9.1%(7/77),差异有统计学意义(P0.01)。110例经心理干预的患者手术后均未出现重度代偿性多汗,未进行心理干预的143例手术患者术后总的重度代偿性多汗发病率为11.89%(17/143),两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论围术期的心理干预可以从心理方面避免及克服患者对出汗的焦虑,对减轻术后严重代偿性多汗有显著效果。     

蛇床子素对大鼠正畸牙牙周组织改建的影响

目的 探讨灌服蛇床子素对大鼠正畸牙移动过程中牙周组织改建的影响。方法 72只8周龄雄性SD大鼠随机分3组,高浓度（40 mg/kg）、低浓度（20 mg/kg）蛇床子素组和对照组。建立大鼠正畸牙移动模型,分别灌服蛇床子素溶液和等量溶剂,加力7、14、21、28 d后分批处死,获取包含上颌磨牙的上颌骨,测量第一磨牙近中移动距离。分别采用H-E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察牙周组织变化及对破骨细胞进行计数,采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果 加力后7、14、21、28 d,上颌第一磨牙近中移动距离逐渐增大。加力第7天,低浓度组与对照组无显著差异（P>0.05）,其余各时间点实验组牙移动距离均较对照组显著增加（P<0.05）;高浓度组与低浓度组之间也有显著差异（P<0.05）。组织学观察可见,张力侧成骨细胞出现,实验组较对照组明显。压力侧破骨细胞计数于加力第7天达到高峰,与对照组有显著差异（P<0.05）,高浓度组较低浓度组多,且有显著差异(P<0.05);加力第14天,3组均减少,实验组仍较对照组多,有显著差异（P<0.05）,高、低浓度组间无显著差异（P>0.05）;21 d和28 d时继续减少,组间无显著差异（P>0.05）。结论 灌服蛇床子素能加快正畸牙移动,在早期阶段增加牙周组织中破骨细胞数量,加快牙周组织改建,其作用受剂量影响。     

长效镇痛氢溴酸高乌甲素溶致液晶注射剂的研究

长效镇痛是手术后常用临床治疗手段,长效镇痛作用的缓释注射剂具有用药频次少,作用平稳等优势。本研究制备了镇痛药物氢溴酸高乌甲素的溶致液晶注射剂,评价了其缓释机制、释药及药效学特征。偏光显微镜和冷冻透射电镜表征结果显示,用不同比例的单油酸甘油酯(glycerol monoleate, GMO)与大豆卵磷脂(soybean lecithin, SPC)组合可获得层状、立方相、六角相氢溴酸高乌甲素溶致液晶注射剂;体外溶出研究结果显示,不同形态液晶制剂的释药速率为层状液晶>立方相液晶>六角相液晶;释放数据数学模型拟合结果显示层状液晶、立方相液晶、六角相液晶体外释放均符合Ritger-Peppas模型,释放机制为Fick扩散;体内药效研究结果显示,氢溴酸高乌甲素溶致液晶注射剂镇痛效果可持续3天,切口及局部组织均未见异常,呈现良好的安全性和耐受性;体内凝胶储库的药物释放及消除过程研究显示,氢溴酸高乌甲素给药后3天可从溶致液晶中基本释放完全,缓释材料可在局部逐渐消除。所有动物实验获得中国科学院上海药物研究所实验动物伦理委员会批准(批准号:2021-08-GY-61)且实验均按照相关指导原则...