高原暴露人群返平原后自由基相关指标观察

目的了解高原暴露人群返平原后自由基代谢情况。方法选择高原暴露人群64人,男61人,女3人;年龄27~55岁,平均39.48岁,施工海拔3080~5231m,平均4014.8 m;高原居留时间6~50个月,平均33.61个月;返回平原时间31~61个月,平均56.51个月。选择年龄、性别、工作性质等因素与观察组大致相同的87人为对照组,分别测试其人活性氧簇(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、一氧化氮合酶(NOS)及一氧化氮(NO)六项指标。结果 ROS、GSH-p、SODx值及SOD/MDA比值观察组高于对照组(后者P<0.05),MDA则相反,观察组低于对照组(P<0.01);高原移居人群返回平原60个月后SOD/MDA比值有下降趋势,但仍明显高于对照组;SOD/MDA比值与进驻高原时间及所在高原海拔呈正相关,与返回平原时间呈负相关;MDA则与进驻高原时间、所在海拔高度呈负相关,与返回平原时间呈正相关;其他指标无明显统计学差异。结论高原移居人群返回平原后在较长时间(5年)内自由基代谢仍处于超(过)氧化状态,这种改变对适应平原环境或许会产生积极作用。     

高原施工人群症状自评量表测试及其影响因素

目的探讨高原环境对施工人员心理健康的影响及其影响因素.方法2005年3-4月,采用个体测试法用症状自评量表(SCL-90)对277名青藏铁路参建人员(观察组)进行问卷调查,调查项目包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、阳性项目、阳性均分、总分共12项,并以文献记载的平原人群参考数据作为对照组,并探索平原冬休时间、进驻高原时间、年龄、婚姻状况、进驻高原次数对心理健康的影响.结果高原施工人群(SCL-90)主观症状中总分、阳性项目、躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性7项均分均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);平原冬休时间＜90d组除阳性均分外,其余11项指标均分显著高于≥90d组(P＜0.05或P＜0.01);高原驻留时间≥60d组12项主观症状评分均高于＜60 d组(P＜0.05或P＜0.001);进驻高原次数与其中的8项指标呈正相关,高原驻留时间与12项主观症状评分均呈正相关(P＜0.05或P＜0.001),平原冬休时间与11项主观症状评分呈负相关(P＜0.05或P＜0.001);除进驻高原次数≥3次者的阳性项目和阳性均分高于进驻高原次数≤2次者外(P＜0.05),不同年龄、进驻高原次数及婚姻状况各分组间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论高原环境对施工人员心理健康产生一定的负性影响,应尽可能缩短高原施工周期、适当延长平原冬休时间,这对提高再入高原人员的习服水平有积极作用.     

返平原近5年高原移居人群脂肪酸结合蛋白检测分析

目的研究从高原返回平原近5年人群脂肪酸结合蛋白(FABP)与对照组间的差异。方法选择64例由高原返回平原近5年人群作为观察组,同时选择87例健康体检者作为对照组,采用ELISA法检测受试人员的FABP,对两组资料进行统计学比较。结果观察组FABP水平均高于对照组,FABP与高原居留时间呈正相关,与返回平原后的时间呈负相关,与所在海拔高度无相关性。结论观察组人群因高原缺氧引起脂代谢增强,在返回平原近5年后,脂代谢脱适应过程仍未结束。     

2型糖尿病社区规范化管理（附68例分析）

目的：探索糖尿病患者管理模式,提高糖尿病控制率。方法：以辖区确诊为2型糖尿病并服从社区卫生服务中心系统管理7个月及以上的68名患者为研究对象,进行空腹血糖测定,管理前后做对比。结果：68例患者经过系统管理,有26例血糖得到良好控制（空腹血糖≤6．1 mmol／L）,控制率38．23％。除1例空腹血糖值没有下降外,其余空腹血糖值均有较明显降低（平均降低1．99 mmol／L）。68例患者系统管理前后空腹血糖均值变化明显（8．405mmol／L：6．417mmol／L）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：以社区卫生服务机构为主体的规范化糖尿病管理模式是适合中国国情的糖尿病管理模式,其对糖尿病患者的管理水平主要取决于患者的信任程度和依从性的高低。     

返平原后的高原暴露人群记忆功能与操作能力观察

目的 了解移居高原人群返平原后记忆功能与操作能力恢复情况.方法 选择参与青藏铁路二期施工且累计高原居留时间在6个月或以上的员工71人为观察组,选择未参与青藏铁路施工且目前的工作性质、年龄、文化程度等因素与观察组大致相同且三年内通过了国内二级以上医院健康体检的员工80人为对照组.分别对其进行延时口头单词记忆、短时记忆与键盘操作能力测试.结果 各项测定值组间无明显差异(P>0.05);延时口头记忆与键盘操作得分与文化程度呈正相关,与年龄呈负相关,前者还与性别呈正相关,即女性得分优于男性;短时记忆得分与年龄呈正相关,与文化程度呈负相关.三项指标与高原海拔、高原居留时间、返平原时间等高原相关因素均无相关性.结论 返回平原31~61个月的高原暴露人群其注意力/反应速度、手工操作敏捷度、感知-运动速度、视感知/记忆等指标已经恢复到同龄未上高原人群的水平.     

经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症43例报告

腰椎间盘突出症伴间盘钙化临床上较多见,而伴有椎体后缘骨赘突出者则较少见,一般需手术治疗。96年以来我院使用自控式经皮穿刺腰椎间盘治疗仪(APLD)治疗腰椎间盘突出症196例,其中包括间盘钙化及骨赘向椎管内突出者43例,疗效满意,报告如下: 一、临床资料 1.一般资料:本组男16例,女27例,年龄37—72岁,平均49岁。病程15天～10年,平均5.5年。其中L4—5 25例,L5—S1 18列。CT所见:     

移居高原人返平原后甲状腺及胰腺β细胞功能观察

目的了解移居高原人返平原后甲状腺及胰腺β细胞的功能状况。方法于2008年4—10月,选择参与青藏铁路施工且连续时间在6个月或以上的男性员工517人作为观察组,选择未参与青藏铁路施工且工作性质、年龄等因素与观察组大致相同的男性员工220人作为对照组,分别测定其总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)及空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(2hPG)、餐后2h胰岛素(2h-INS)等。结果观察组和对照组的甲状腺和胰腺β细胞检测指标均在正常范围内。观察组TT4、FT3均值高于对照组(P0.01)。将年龄作为控制因素,TT3与施工海拔、高原居留时间呈负相关(P0.05);TT4、FT3与施工海拔、高原居留时间呈正相关,与返平原时间呈负相关(P0.01);FT4与施工海拔、高原居留时间呈正相关(P0.05)。观察组FPG、2hPG均值小于对照组(P0.05)。将体质指数(BMI)作为控制因素,FPG、2hPG与施工海拔呈负相关,FPG还与返回平原的时间呈正相关(P0.05)。结论高原环境对人体甲状腺和胰腺β细胞功能无不良影响。     

高原暴露人群返平原近3年肝功能检测结果分析

目的 研究高原工作者返回平原近3年肝功能5项指标与对照组间的差异.方法 选择558名由高原返回平原近3年的人群作为观察组,同时选择252名健康体检者作为对照组,采用BT-2245全自动生化分析仪进行总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(A...     

高原移居者返平原后血压、心电图及心胸比率观察

目的了解高原移居者返平原后血压、心电图及心胸比率的改变情况。方法于2008年4—10月选择参与青藏铁路二期工程施工且累计高原居留时间达6个月及以上的男性员工517人作为观察组,选择未参与青藏铁路施工且目前工作性质、劳动强度、年龄等因素与观察组大致相同的男性员工220人作为对照组,分别测量血压、心电图及心胸比率。结果观察组和对照组收缩压、舒张压、脉压均值差异无统计学意义。观察组低血压检出率高于对照组(P0.05)。将年龄作为控制条件,收缩压与平均施工海拔呈负相关(r=-0.084,P=0.025),与返平原时间呈正相关(r=0.081,P=0.032);舒张压与返平原时间呈正相关(r=0.089,P=0.018);低血压检出率与平均施工海拔呈正相关(r=0.086,P=0.022),与返平原时间呈负相关(r=-0.121,P=0.001);低脉压检出率与平均施工海拔(r=0.088,P=0.018)及高原居留时间(r=0.092,P=0.014)呈正相关,与返平原时间呈负相关(r=-0.100,P=0.008)。对观察组和对照组心电图各指标间差异无统计学意义。观察组心胸比率均值大于对照组(P0.05)。将年龄、体质指数作为控制因素,心胸比率与高原居留时间呈正相关(r=0.167,P=0.000),与返平原时间呈负相关(r=-0.137,P=0.001),与施工海拔相关性无统计学意义(r=0.061,P=0.145)。结论久居高原者返平原后若持续存在低血压、低脉压或心胸比率居高不下等情况,应视为高原脱适应症予以关注。     

高原移居人群返回平原后高原脱适应症的诊断标准:多中心、随机对照研究

目的探讨高原脱适应症的诊断方法,制定高原脱适应症的诊断标准。方法采用流行病学调查和临床多中心随机对照相结合的方法,对由高原返回低海拔地区的3011人的一般健康状况、血尿便常规、心肌酶谱、肝肾功能、神经功能、性激素、尿微量蛋白、心电图、心脏彩超、肺功能以及血液流变学指标等进行检测,并与同一地区、同一海拔高度、相同年龄梯度的健康人群进行比较,找出高原脱适应症的规律和发病特点,并依据此特点制定高原脱适应症的诊断标准。结果高原返回内地人群中有脱适应症状者占84.36%,其中60%为轻度反应,30%为中度反应,重度患者仅占10%。返回地的海拔越低、高原居住时间越长、高原劳动强度越大者的高原脱适应症发病率越高。高原脱适应症患者不仅存在血液学指标异常,也常有左、右心功能的异常,尤以右心室的舒张功能恢复最慢,一般需1～5年。长期高原暴露人群的心脏形态学改变明显,表现为左、右心室增大,尤以右心室增大明显。此外高原脱适应症患者血压测定以低血压和低脉压多见,尿中可见微量蛋白,少数患者粪便潜血阳性。因此诊断高原脱适应症必须具备以下条件:患者近期从高原返回平原,出现头昏、乏力、嗜睡、胸闷、浮肿、记忆力减退等脱适应症状和体征,经短期休整或对症治疗无明显好转,同时须排除其他心、肺、脑、肾等器质性病变。结论高原脱适应症必须结合临床症状和体征进行全面分析和综合评价。