免气腹二孔法微型腹腔镜技术在阑尾切除术中的应用

目的比较免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(mini laparoscopic appendectomy,MLA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的手术效果。方法将2008年10月~2009年7月23例免气腹二孔法微型腹腔镜尾切除术(MLA组)和同期29例开腹阑尾切除术(OA组)的临床资料进行比较,比较2组手术时间、术后疼痛评分(采用视觉模拟评分即VAS方法,分别于术后24、48、72h进行疼痛评分)、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果52例阑尾炎手术全部成功,MLA组手术时间(58.3±24.8)min显著短于OA组(84.9±29.1)min(t=-3.491,P=0.001);MLA组术后疼痛评分24h(2.6±0.8)分、48h(1.4±0.6)分、72h(0.7±0.4)分显著小于OA组24h(5.4±1.2)分(t=-9.614,P=0.000)、48h(3.8±1.2)分(t=-8.751,P=0.000)、72h(2.4±1.2)分(t=-6.502,P=0.000);MLA组术后胃肠功能恢复时间(28.1±14.6)h显著短于OA组(41.3±28.1)h(t=-2.042,P=0.046);MLA组术后住院时间(4.6±1.8)d显著短于OA组(6.8±3.2)d(t=-2.945,P=0.005);MLA组住院费用(4040.7±737.2)元显著高于OA组(3419.6±810.4)元(t=2.855,P=0.006)。结论免气腹二孔法MLA具有创伤更小、恢复快、住院时间短等诸多明显的优点,但住院费用仍较传统方法偏高。     

腹部手术后胃肠功能紊乱机制与营养支持研究进展

经过大量的资料翻阅与与分析,通过(1)正常胃肠道解剖、功能、生理学等特点;(2)腹部手术及麻醉创伤后胃肠道功能及生理主要改变;(3)营养支持的作用,营养评价方法,营养方式的选择及相关并发症;(4)营养支持的现状、对比与展望四个方面进行归纳总结。阐述目前腹部手术后胃肠功能紊乱机制与营养支持研究进展。     

免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术(附15例报告)

阑尾炎是普通外科最常见的急腹症,其主要治疗方法是外科手术切除,具体方法有传统开腹阑尾切除术,四孔法、三孔法、二孔法及单孔法二氧化碳气腹腹腔镜阑尾切除术.我院2008年1月以来为15例阑尾炎患者实施免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术,临床效果满意,现报告如下.     

检测IL-6、hs-CRP在免气腹二孔法微型腹腔镜与开腹阑尾切除术中的临床意义

目的 探讨IL-6和hs-CRP水平在免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(MLA)与开腹阑尾切除术(OA)前后的变化,为评价这两种术式的效果提供科学依据.方法 采用ELISA双抗体夹心法和全自动生化分析仪检测41例MLA与41例OA患者术前、术后(24 h、72 h)IL-6和hs-CRP水平.结果 两组患者术前血清IL-6和hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h两组患者血清IL-6和hs-CRP水平与术前相比均明显升高(P＜0.01),并且OA组明显高于MLA组,术后72 h两组血清IL-6和hs-CRP均有所下降,而MLA组较OA组下降更显著,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术对患者的创伤更小,减少患者应激反应.     

补片材料对青年男性腹股沟疝修补术后近期精液质量的影响

【目的】对比研究补片植入式的无张力疝修补术对20～30岁男性腹股沟疝患者精液质量影响。【方法】回顾性分析广西南宁市红十字会医院2008～2012年收住入院的20～30岁采用补片植入式无张力疝修补术治疗的31例男性腹股沟疝患者的临床资料,对比分析术前、术后3个月及术后1年的精液检查结果。【结果】采用补片植入式的无张力疝修补术患者术前与术后3个月及术后1年精液质量各项指标无明显统计学差异（均 P ＞0．05）。【结论】补片植入式的无张力疝修补术对青年男性腹股沟斜疝患者精液近期质量无明显影响,远期影响有待进一步观察。     

免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术的疗效观察与护理

目的探讨围手术期护理干预对免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术疗效的影响。方法将82例阑尾炎患者分为两组,免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(miniature laparoscopic appendectomy,MLA)组41例,传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)组41例,在全程的护理干预下观察术后(术后24 h、48 h、72 h)切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间、术后并症、住院天数。结果两种术式的切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间和住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在具针对性的围手术期护理干预下,免气腹二孔法微型腹腔镜技术在阑尾切除术中的疗效得到充分显现。     

免气腹二孔法微型腹腔镜与开腹阑尾切除术的前瞻性对比研究

目的探讨免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(miniature laparoscopic appendectomy,MLA)的效果。方法将82例阑尾炎患者随机分成两组,一组行免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(MLA组,n=41),另一组行传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,0A组,n=41),比较两组右下腹切口长度、手术时间、术后疼痛评分、术前术后CRP、术前术后IL-6、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果 82例阑尾炎手术全部成功,MLA组右下腹切口长度明显短于OA组(P=0.000);MLA组手术时间与OA组(P=0.070)相近;MLA组术后24 h、48 h、72 h疼痛评分指数显著小于OA组(P=0.000);MLA组术前CRP、IL-6与OA组(P=0.935)相近,MLA组术后24 h及72 h CRP、IL-6均小于OA组(P=0.000);MLA组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间显著短于OA组(P=0.000);MLA组与OA组并发症发生率相近(P=0.331);MLA组切口美观指数明显小于OA组(P=0.000);MLA组住院费用与OA组(P=0.195)相近。结论免气腹二孔法MLA手术具有操作简单、创伤更小、恢复快、住院时间短、不增加费用、实用性强等优点,具有较高的临床价值。     

补片材料对青年男性腹股沟疝修补术后近期精液质量的影响

【目的】对比研究补片植入式的无张力疝修补术对20～30岁男性腹股沟疝患者精液质量影响。【方法】回顾性分析广西南宁市红十字会医院2008～2012年收住入院的20～30岁采用补片植入式无张力疝修补术治疗的31例男性腹股沟疝患者的临床资料,对比分析术前、术后3个月及术后1年的精液检查结果。【结果】采用补片植入式的无张力疝修补术患者术前与术后3个月及术后1年精液质量各项指标无明显统计学差异（均 P ＞0．05）。【结论】补片植入式的无张力疝修补术对青年男性腹股沟斜疝患者精液近期质量无明显影响,远期影响有待进一步观察。