主动脉夹层误诊2例

例 1.男 ,45岁。因活动中突感左胸痛 0 .5h于 2 0 0 2年 6月2 4日入院。患者于入院前 0 .5h活动中突感左胸痛 ,呈持续性压榨性 ,向左肩胛间区放射。口服速效救心丸无好转来诊。既往有高血压病史。血压 3 2 18kPa( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,口唇无紫绀 ,气管居中 ,双肺无口罗音。心律规则 ,未闻及杂音。心电图无异常。诊断 :心绞痛 ,急性心肌梗死。静脉滴注硝酸甘油、葛根素治疗 ,胸痛缓解。心电图无动态变化 ,肌钙蛋白T阴性。心肌酶正常。入院后 10h ,患者起床时突感胸痛。性质同前 ,伴出汗。立即复查心电图无异常 ,舌下含化消心痛无好转。胸…     

推拿疗法治疗肛窦炎84例临床观察

肛窦炎是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症,又称肛隐窝炎,是引起肛肠外科疾患的主要感染灶,有肛门疾病的"发源地"之称,其临床主要表现为疼痛、排便不尽感等.肛窦炎可采用手术和非手术两种治疗方法.在治疗中一部分患者对手术持有恐惧心理,愿意用非手术治疗.但部分病人应用抗生素或各种栓剂疗效不满意.在此种情况下,笔者采用肛门局部推拿按摩方法进行治疗,取得一定效果,报告如下.     

急性缺氧致潜在性预激显现1例

患者,男,3 4岁。因坐密闭食品车3h发现神志不清0 .5h于2 0 0 0年10月8日入院。患者于3h前独坐密闭食品车内(车内装满杂物) ,约2h后自感胸闷憋气,呼吸困难,继则烦躁不安。3h后被人发现神志不清、烦躁、小便失禁,0 .5h后送我院。途中呕吐1次,为胃内容物,无抽搐,无发热。以往健康,平时无心慌气短及快速心律失常发生。查体:T 3 7.3℃,P 10 6次 min ,R 3 0次 min ,BP 10 0 70mmHg。神志恍惚,烦躁不安,呼吸急促,瞳孔正常,口唇轻度紫绀,颈无抵抗感,双肺呼吸音粗,未闻及口罗音。心率10 6次 min ,心律规则,无杂音。肝脾未扪及。四肢肌力正常,无病…     

基于胸痛中心的区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治及预后的影响

目的 分析基于胸痛中心的区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治与预后的影响.方法 以我院2014年1月-2016年6月未实施区域协同救治体系收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者中随机抽取42例为参照组,选取2018年1月-2020年6月实施区域协同救治体系收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者中随机抽取42例为研...     

主动脉夹层21例临床分析

主动脉夹层是少见而严重的心血管疾病,由于起病急、发展快、病情复杂,易被误诊而延误治疗.1992年10月～2000年4月我院先后诊断为主动脉夹层21例,临床分析如下.     

亚甲蓝长效止痛注射液的应用体会

1993年以来,我院肛肠科于痔手术后采用亚甲蓝长效止痛注射液改良方,取得满意的止痛效果.现报告如下.     

Micra无导线起搏器植入1例并文献复习

目的 探索Micra无导线起搏器植入适应症及手术和治疗经验.方法 通过回顾分析九江市第一人民医院心内科收治的1例因"反复黑朦"患者的临床资料,行Micra无导线起搏器植入,并复习国内外相关文献资料.结果 通过Micra无导线起搏器植入治疗后,患者临床症状消失,复查24h动态心电图未有大于2.0s长间隙,且未有起搏器植入相关并发症发生,治疗结果满意.结论 对需要行右室单腔起搏(VVIR)治疗的患者,尤其是终末期肾功能衰竭和之前植入经静脉导线起搏器,反复感染或静脉血栓的患者,植入Micra无导线起搏器则可杜绝相关并发症的发生.在严格掌握其适应症和禁忌症的情况下,值得临床运用和推广.     

急性心肌梗死PCI术后早期应用ANRI对心肌重构的影响观察

目的 观察急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后早期应用血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ANRI)对其心肌重构的影响.方法 选取2018年5月至2019年5月于本院就诊并成功进行急诊PCI术的84例急性心肌梗死患者为研究对象,依据随机数字表法分为ANRI组和常规组,各42例.常规组给予常规冠心病二级预防药物治疗,ANRI组在常规治疗基础上联合使用沙库巴曲缬沙坦钠片.比较两组患者治疗前后心功能各项指标及心肌病患者生活质量量表(KCCQ)评分变化情况.结果 治疗前,两组患者NT-proBNP、LVEDD、LVEF及FS比较差异无统计学意义,治疗后1周及3个月,两组患者各项指标均显著改善,治疗后3个月较治疗后1周改善更明显,且ANRI组较常规组改善更明显(P<0.05);治疗后1周及3个月,两组患者KCCQ评分明显高于治疗前(P<0.05),且ANRI组明显高于对照组(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者PCI术后早期应用ANRI能改善心肌重构、心功能并提高患者生活质量.     

胸痛中心持续改进对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果及短期预后的影响

目的 探索胸痛中心持续改进对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效果及短期预后的影响.方法 纳入九江市第一人民医院2016年7月至2019年6月共收治的484例直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性STEMI患者为研究对象.其中2016年7月至2017年12月收治的198例为A组、经胸痛中心持续改进后2018年1月至2019年6月收治的286例为B组.对比两组患者首次医疗接触(first medical contact,FMC)-球囊扩张(FMC-to-balloon,FMC-to-B)时间、入门到球囊扩张(D-to-B)时间、D-to-B达标率、住院天数、人均住院费用、人均药品费用、药占比.同时对比两组患者短期预后情况,包括院内新发心力衰竭发生率、全因死亡率、大出血事件发生率.结果 通过胸痛中心的持续改进,B组患者的FMC-to-B 119±44.37min vs 156.34±65.21min、D-to-B 75.16±35.05min vs 82.58±45.72min、住院天数7.01±3.52 vs 7.96±5.02d、人均住院费用36143.99±11225.65元vs38964.23±18925.83元、人均药品费用5456.23±945.35元vs5974.94±1325.18元、药占比15.09％vs15.33％均较A组要降低,差异有统计学意义(P<0.05).D-to-B达标率86.71％vs 79.80％较改进前有所提升,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者院内新发心衰发生率10.49％vs 16.67％较改进前的A组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).B组全因死亡率4.19％vs 5.05％、大出血事件发生率0.70％vs 1.01％较A组有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸痛中心持续改进机制能显著缩短急性STEMI患者FMC-to-B、D-to-B、减少住院天数、降低人均住院费用、人均药品费用、药占比等指标,提高D-to-B达标率,同时能够改善患者短期预后,因此,持续改进是胸痛中心规范化建设的主要手段和努力方向.