咪唑安定-氯胺酮静脉麻醉时呼吸中枢对二氧化碳通气反应的影响

目的　研究咪唑安定 -氯胺酮静脉麻醉对呼吸中枢的影响。方法　选用 1 0例乳房手术病人 ,观测咪唑安定 -氯胺酮合剂 (简称咪 -氯合剂 )使用前后呼吸中枢对吸入 CO2 的通气反应。结果　咪 -氯合剂静脉麻醉前后 ,随着呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )的增加 ,呼吸频率 (RR)、分钟通气量 (MV)均显著增加 ,P<0 .0 5 ,但用药前后随着 PET CO2 的变化 RR及 WV无显著改变 ,P>0 .0 5 ,CO2 反应曲线斜率也无明显改变 ,P>0 .0 5。结论　咪 -氯合剂静脉麻醉对呼吸中枢的抑制较轻。     

心肌异性脂肪酸结合蛋白在不停跳冠状动脉搭桥术围术期变化的研究

目的为了评价心肌特异性脂肪酸结合蛋白（hFABP）在不停跳冠状动脉搭桥术（OPCABG）围术期诊断心肌缺血损伤的效率,将其与肌钙蛋白I（cTnI）、sCD40L和肌酸磷酸激酶同功酶（CK—MB）比较。方法随机择期OPCABG病人38例,在术前、术中吻合血管时、手术结束时、术后6h、18h和36h采集血样,测定血清中hFABP、cTnI、sCD40L和CK—MB水平。结果有6例（16．7％）在手术中出现ECG的ST段上升〉0．1mV或肺毛细血管楔压（PCWP）〉18mm Hg的心肌缺血损伤．其血清hFABP、cTnI、sCD40L、CK—MB系列浓度均保持在较高的水平,血清hFABP浓度的峰值比cTnI、sCD40L、CK—MB浓度峰值均高并提前数小时出现;而32例病人（83．3％）血清hFABP、cTnI、sCIMOL、CK—MB系列浓度均保持在较低的水平。结论与sCD40L、cTnI和CK—MB相比,hFABP对OPCABG围术期心肌缺血损伤具有更快速、更易于诊断的价值。     

异丙酚与普鲁卡因静脉复合麻醉出现知晓的对比观察

异丙酚除在临床上已广泛用于麻醉诱导外,也与镇痛药静脉复合用于麻醉维持[1],我们对异丙酚和普鲁卡因静脉复合麻醉患者术后分别进行随访,调查了两组的术中知晓及术终知晓情况,现报道如下。资料与方法一般资料　异丙酚组和普鲁卡因组各168例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄16～72岁,体重45～110ｋｇ。麻醉方法　普鲁卡因组:以2%硫喷妥钠2ｍｇ/ｋｇ、安定0.4ｍｇ/ｋｇ、芬太尼0.1ｍｇ及琥珀胆碱100ｍｇ行麻醉诱导,快速气管内插管,术中用1%普鲁卡因0.06%琥珀胆碱复合液静滴维持,术中分次追加氟哌啶0.1ｍｇ/ｋｇ,芬太尼总量达10μｇ/ｋｇ,关腹后停复合液。…     

人工鼻在气管插管全麻手术中的临床应用

医院感染 (ＨＡＩ)中感染占首位 ,手术后及使用呼吸机后引起的肺部感染占 3/4[1 ] ,使用人工鼻能否预防全麻气管插管后下呼吸道感染 ,减少术后咳嗽、咳痰等 ,对比分析 1 2 0例临床病例 ,现将研究结果报告如下。1　临床资料病例选择 :1 2 0例无呼吸系统疾患的择期腹部手术患者 ,随机使用固定的 3台麻醉机 ,随机分成 2组 :人工鼻组 60例 ,对照组 60例。麻醉方法 :2组患者麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1 ｇ ,依次静注咪唑安定0 1 ｇ·ｋｇ- 1 、异丙酚 1 5ｍｇ·ｋｇ- 1 、芬太尼 4μｇ·ｋｇ- 1 及维库溴铵 0 1 5ｍ…     

人工鼻在气管插管全麻手术中的临床应用

目的　探讨人工鼻预防气管插管全麻术后呼吸道感染 ,减少术后咳嗽的功效。方法　 12 0例择期腹部手术者随机分为两组 (人工鼻组和对照组 ) ,并进行临床研究。结果　人工鼻组呼吸道感染率 3 3%与对照组呼吸道感染率 15 %有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;人工鼻组咳嗽发生率 8 3%与对照组 5 0 %有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　人工鼻可明显减少术后呼吸道感染和术后咳嗽。     

咪唑安定—氯胺酮静脉麻醉时呼吸中枢对二氧化碳通气反？…

研究咪安定－氯胺酮静脉麻醉对呼吸中枢的影响。方法选用１０例乳房手术病人,观测咪唑安定－氨胺酮合剂使用前后呼吸中枢对吸入ＣＯ２的通气反应。结果咪－氯合剂静脉麻醉前后,随着呼气末二氧化碳分压的增加,呼吸频率、分钟通气量均显著增加,Ｐ〈０．０５,但用药前后随着ＰＥＴＣＯ２的变化ＲＲ及ＷＶ无显著改变。     

咪唑安定辅助硬膜外阻滞对二氧化碳通气反应的影响

目的 观察咪唑安定辅助硬膜外阻滞对CO2通气反应的影响。方法 15例择期上腹部手术病人于硬膜外阻滞前、后及辅助使用咪唑安定0．1mg/kg后5min分别观测病人的呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、脉搏氧饱和度（SpO2)及呼气末CO2分压（PETCO2）,并记录咪唑安定使用前、后5min病人吸收CO2的通气反应。结果 在硬膜外阻滞前、后及咪唑安定使用后5min,病人的SpO2、PETCO2及RR均无明显改变。VT在硬膜外阻滞前、后无明显改变,但在咪唑安定使用后5min明显下降（P＜0．01）。CO2通气反应曲线的斜率未见明显改变。结论 咪唑安定辅助硬膜外阻滞对病人的VT有一定的影响,但对呼吸中枢的抑制作用则较轻。     

动脉测压系统滤过频率设定对血压的影响

目的　观测动脉测压系统滤过频率的设定对血压的影响。方法　 3 2例全麻手术病人经桡动脉穿刺有创测压 ,在麻醉诱导气管内插管循环稳定后 ,调节动脉测压系统的滤过频率分别至 0～ 3Hz、0～ 12Hz、0～ 18Hz、0～ 4 0Hz,同时用振荡法无创测压 (NIBP)。结果　滤过频率设定在 0～3Hz时所测得的收缩压 ( 96 4± 15 4mmHg)明显低于同期其他滤过频率设定时所测得的收缩压 (分别为 112 5± 2 5 0mmHg ,10 9 2± 2 5 8mmHg ,113 9± 18 1mmHg ,P <0 0 1) ,低于NIBP( 10 7 3±15 0mmHg,P <0 0 1)所测得的收缩压 ,而NIBP测得的舒张压及平均动脉压 ( 66 8± 13 5mmHg和83 2± 13 0mmHg)则分别高于同期所有滤过频率设定时的有创测压约 13 %和 10 % (P <0 0 1)。 结论　动脉测压系统滤过频率设定在 0～ 3Hz时所测得收缩压偏低 ,而NIBP有过高估计舒张压及平均动脉压的倾向。