大面积脑梗死58例预后分析

目的 探讨影响大面积脑梗死预后的原因及对策。方法 对58例患者的并发症、死亡原因及CT动态改变进行分析。结果58例大面积脑梗死病人均内科保守治疗。好转36例(62．1％),死亡22例(37．9％),其中死于脑疝12例(54．5％),肺部感染5例(22．7％),应激性溃疡2例(9．0％),肾衰2例(9．0％),心衰1例(4．5％)。全部病人均行CT检查。早期CT(发病12小时内)常无或有小低密度灶,但随时间推移渐出现大片低密度影。结论 脑疝是急性期死亡的主要原因。肺部感染及应激性溃疡等并发症是病人死亡另一重要原因。急诊CT检查可为早期溶栓治疗提供客观依据。     

不典型桥脑出血5例误诊分析

随着头颅ＣＴ及ＭＲＩ推广使用,少量脑干出血或不典型脑干出血的确诊率有明显提高。由于症状不典型,临床仍易误诊、误治,现将临床所见５例报告如下。１临床资料例１男,６０岁。头晕、恶心,左侧肢体麻木无力３ｄ入院。有高血压病史８年。查体：ＢＰ２４／１２ｋＰａ,神志清楚。眼底动脉硬化Ⅱ度。颅神经正常。左偏身痛觉减退,左上下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅳ～Ⅴ级,左Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）。诊断为多发性脑梗塞。头颅ＣＴ示桥脑右侧血肿（血肿直径约１．４ｃｍ,出血量约３ｍｌ）。按桥脑出血治疗１８ｄ,症状体征消失。病后…     

脑卒中并肩手综合征21例分析

脑卒中并肩手综合征临床上时可见到 ,若不及时处理 ,可严重影响患者肢体功能的恢复 ,对提高病人生活自理能力十分不利。现将工作中遇见的 2 1例报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄4 3- 6 9岁 ,平均 5 7.5岁。 14例有高血压病史 ;1例有风心、房颤病史 ;无肩周炎、关节肿痛史及外伤史。1 2　临床表现瘫侧上肢肌力 0级 10例 ,Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 1例。卒中后一周内发病者 2例 ,2周 5例 ,3周 8例 ,4周 4例 ,4周后 2例。患侧上肢肩关节、手指腕关节疼痛、活动受限 2 1例 ,手指肿胀 2 1例 ,手…     

肠气囊肿症11例内镜诊治体会

肠气囊肿症（PneumatoslsCystodlesIn－testinalis，简称PCI）是一种相对少见的消化道疾病。晚近由于对本病认识的加深，报道越来越多。现将经内镜、病理确诊的11例报告如下：1.临床资料：1．1性别与年龄：男8例，女3例，年龄31～61岁，平均472岁。1．2临床表现及内镜表现：慢性腹泻5例，粘液血便2例，便秘、腹泻交替3例，肠鸣、腹胀2例。伴发慢支1例，球溃疡2例，胃炎4例，残胃炎1例，直肠溃疡1例，溃疡性结肠炎1例。气囊肿右半结肠3个，降结肠13个，乙状结肠6个，直肠1个。内镜下表现为肠道粘膜面半球形隆起，隆起物表面光滑，粘膜正常…     

CT阴性的蛛网膜下腔出血病例分析

目的 探讨原发性蛛网膜下腔出血（SAH）惠者CT报告阴性的原因及对策。方法回顾性分析25例CT阴性的SAH患者病例资料，总结CT阴性的原因。结果 经腰穿或CT、MRI复查，25例患者均证实为原发性SAH。导致CT阴性的原因包括受检时间过早（〈4h）或出血量太少、受拴时间过晚（〉3d）、CT操作员经验不足、读片漏诊以及CT设备分辨率低等因素。结论 CT报告阴性不能排除原发性SAH。CT征象不典型病例应予腰穿检查；加强CT医技人员培训。以减少此病的漏诊。     

脑出血性梗死的危险因素分析

目的探讨脑出血性梗死（HI）发病的危险因素.方法回顾性分析68例HI患者的病例资料,以HI病例为研究组（HI组）,同期未合并HI的520例急性脑梗死为对照组（non-HI组）,比较两组发病的相关因素.结果HI组的脑栓塞、大面积梗死、抗血栓治疗和高血糖＞11.1mmol/L）等事件的发生率显著高于non-HI组（P＜0.01）;两组病例的年龄、性别、高血压、高血脂等因素比较无显著性差异（P＞0.05）.结论脑栓塞、大面积梗死、抗血栓治疗和高血糖＞11.1mmol/L）是脑梗死继发出血的危险因素.     

影像学检查在出血性脑动静脉畸形的应用评价

目的 探讨CT、MRI和DSA在出血性脑动静脉畸形（AVM）的临床应用价值。方法 收集68例脑血管造影或手术病理证实的出血性脑AVM，入院前CT检查68例，MRI检查39例，DSA检查21例，同时做两项检查以上的17例，对影像学检查结果作对比分析。结果 CT诊断符合率较低（75％），但可以显示出血、钙化和密度改变；MRI敏感性最高（100％），T1WI、T2WI显示迂曲扩张畸形血管团的流空影，血肿表现多样化，MRA清晰显示供血动脉和引流静脉；DSA是明确AVM的“金标准”，但有一定的假阴性（4．8％）。结论 CT、MRI和DSA对出血性脑AVM诊断均有重要价值，3种检查联合运用和综合分析可以提高诊断准确性，较全面地评价脑血管畸形。     

奥扎格雷钠治疗慢性肺心病急性发作疗效观察

目的观察奥扎格雷钠治疗慢性肺心病急性发作期的临床疗效。方法65例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组33例和对照组32例。对照组接受常规治疗,治疗组在接受常规治疗的同时给予奥扎格雷钠静脉点滴。治疗前和疗程结束后分别观察肺动脉平均压(MPAP)、体动脉平均压(MBAP)、动脉血气指标(PaO2、PaCO2)、血浆血栓素A2(TXA2)代谢产物TXB2和前列环素(PGI2)代谢产物6-K-PGF1α等指标,并进行疗效比较。结果治疗组与对照组总有效率分别为87.9%和65.6%,2组比较差异有显著意义(P<0.05)。2组均可明显改善肺心病患者的临床症状;提高PaO2、降低PaCO2;降低MPAP,而对MBAP无明显影响;减少体内TXA2的生成,改善TXA2/PGI2的比值,与治疗前比较差异均有显著意义(P<0.05或P<0.01),但2组间比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论奥扎格雷钠对慢性肺心病急性发作期有较好的治疗作用。