成批烧伤病人入院前分检、救治工作的组织与实施

成批烧伤多为灾难性事故，烧伤总面积大、合并伤多、并发症多。接诊成批烧伤病人，需投入大量人力物力。入院前门诊分检工作直接影响病人即时、有序地转入治疗，进而影响预后。我院自１９５９－０１～２０００－１２收治一次３例以上成批（或多人次）烧伤２０４批，计８２５例。现就其门诊分检及救治的组织与实施探讨如下。１临床资料１．１一般资料本组男５９１例，女２３４例。平均年龄２４．８岁。每批为３～５１例，平均４．０４例；其中１０例以上烧伤计１１０例，占１３．３３％。成人６５２例，小儿１７３例。烧伤总面积１％～１００…     

107例军人烧伤的特点及处理

<正>1990年1月-2000年12月,我科共收治军人烧伤107例,全部治愈。现报如下。1　临床资料1.1一般资料　本组107例病人,其中男106例,女1例;战士101人,干部6人。年龄17-35岁,平均21岁,伤后至入院时间2-120h,平均24h,烧伤面积2％-75％,平均(9.08±15.99％),合并休克5人,吸入性损伤5人。烧伤原因,热液烫伤53例,火焰烧伤45     

室内球状闪电烧伤一例

患男，15岁，在室内劳作时外界突然出现电闪、雷鸣，一直径约10em的火团自其右踝部穿入裤管。当时感双下肢麻木，跌倒在地，伴一过性意识丧失，立即送入当地医院行简单处理，伤后6h转入笔单位。查体：体温38．5℃，呼吸22次／min，脉搏110次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。创面分布于右踝部、双下肢内侧、会阴部，烧伤总面积21％，其中浅Ⅱ度18％、深Ⅱ度3％TBSA，深度创面主要位于右踝部，未见雷击纹。双下肢无力，感觉稍迟钝。     

烧伤患者血浆D-乳酸水平和肠道内IgA含量的变化

目的　探讨大面积烧伤患者肠道屏障损伤的规律。方法　采用分光光度法和酶联法分别测定16例大面积烧伤患者血浆D 乳酸水平和肠道内免疫球蛋白A(IgA)含量。结果　伤后血浆D 乳酸水平明显升高 ,各时相点均明显高于健康对照 ,并于伤后第 3周达到最高点 ;同期肠道内IgA含量明显减少 ,于伤后的第 2周达到最低点 ;烧伤面积 >5 0 %的患者上述指标的变化幅度大于烧伤面积 <5 0 %的患者。结论　烧伤后肠道屏障的损伤涉及机械屏障和免疫屏障等多方面 ;应采用不同的方法、从不同角度入手保护烧伤患者肠道屏障。     

烧伤创面细菌学与抗菌药物敏感情况调查及抗菌药物选择

目的 收集、总结解放军第159医院烧伤病区1年内的细菌流行状况及药敏试验结果,为临床选择合理抗菌药物提供参考.方法 对2010年3月～2011年3月间,1050株烧伤患者创面细菌培养及药敏试验结果进行回顾性收集、整理和分析、总结.结果 在分离的57种1050株细菌中,革兰阴性（G-） 杆菌35种654株,占62 29%,革兰阳性（G＋）球菌17种342株,占32 57%,真菌5种54株,占5 14%.抗菌药物敏感率：泛耐药铜绿假单胞菌对舒普深的敏感率为46 67% （中介）;鲍曼不动杆菌对舒普深的敏感率为96 5%,但泛耐药鲍曼不动杆菌仅对舒普深敏感,且敏感率只有34 5%;奇异变形杆菌对亚胺培南、舒普深的敏感率均为100%;洛菲不动杆菌对舒普深的敏感率为98 59%;革兰阳性菌对万古霉素的敏感率为100%;白假丝酵母菌和毛霉菌对氟康唑、酮康唑的敏感率为100%;黄曲霉菌对伊曲霉素和克霉唑的敏感率为94 12%;结论烧伤病区细菌以革兰阴性菌为主,条件致病菌和真菌较之前增加,细菌耐药问题严重,合理使用抗菌药物,正确处理烧伤创面,早日封闭创面是应对感染和细菌耐药的有效措施.     

吸入性损伤病死率与菌血症关系的探讨

1960～1995年，我院共收治烧伤15907例，合并吸入性损伤1539例，占9．7％。吸入性损伤后易致全身感染而致菌血症，甚至死亡。为此，我们对吸入性损伤病死率与菌血症的关系进行了探讨，以期为吸入性损伤菌血症的治疗提供参考。1对象和方法1．1对象1539例中，男1152例，女387例；年龄14～83岁，平均251岁。烧伤总面积38．6士25．3％，Ⅲ度烧伤面积174士21．2％。根据解剖位置分度法，诊断为轻度吸入性损伤1080例（70．2％），中度33O例（21．4％），重度129例（8．4％）。1．2方法（1）计算吸入性与非吸入性损伤菌血症的发生率，并进行比较；…     

治愈新生儿特重烧伤五例

１９７８年６月～１９９６年６月,我科共收治新生儿特重烧伤６例。除１例住院１２天自动出院外,其余５例均治愈。１　临床资料见表１。表１　５例病人一般情况例次年龄（天）烧伤原因总面积／Ⅲ度面积住院时间（天）１２２火焰４１／２３５２３０火焰２２／２０２９３１８火焰２６／１０３９４２６热液３０／０３０５２８沸水３２／８４５２　早期处理　５例均发生重度休克,入院后即给予吸氧和补液,第一个２４ｈ胶体与电解质液的总量为：Ⅱ、Ⅲ度面积×体重（ｋｇ）×２０ｍｌ,加水分１００ｍｌ（每公斤体重）。其中胶体与晶体之比约…     

豫南地区49例新生儿烧伤流行病学特点及防治分析

目的探讨豫南地区新生儿烧伤的流行病学特点及防治策略。 方法回顾性分析解放军第一五九医院全军烧伤中心1967年2月至2018年5月收治的49例新生儿烧伤病例资料,年龄0～28 d,平均年龄(3.57±7.35) d,男28例,女21例。烧伤总面积1%～46%总体表面积(TBSA),平均(8.66±7.29)%TBSA,浅Ⅱ度(4.23±3.79)%TBSA,深Ⅱ度(7.29±6.71)%TBSA,Ⅲ度(5.73±5.05)%TBSA。受伤至入院平均时间(2.79±4.40) d。入院时伴中度以上休克者4例,吸入性损伤6例,合并新生儿窒息7例,新生儿硬肿2例,脑积水1例。将所有病例按入院时间不同分为20世纪60～70年代、20世纪80～90年代和2000年至今3组,比较分析其烧伤原因、烧伤部位、烧伤面积、手术次数、住院时间、并发症及预后情况。对数据行单因素方差分析、χ²检验及Fisher确切概率法检验。 结果热液烫伤占全部病例总数的57.14%,火焰烧伤占26.53%,新生儿恒温箱致烧伤占6.12%。各年代间比较,热液烫伤逐渐增多,火焰烧伤逐渐减少(P值均小于0.05)。医源性因素所占比例逐年上升(P值均小于0.05)。新生儿烧伤以头面颈、躯干及肢体部位受伤居多,臀部、会阴、消化道及吸入性损伤较少见,各年代间差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。各年代新生儿烧伤面积及不同烧伤程度烧伤面积差异均无统计学意义(P值均大于0.05),手术次数相当,但住院时间逐渐缩短(P<0.05)。新生儿并发症仍以低白蛋白血症、电解质紊乱及腹泻居多。创面脓毒症、败血症及死亡病例现阶段明显减少(P值均小于0.05)。总治愈率为91.84%。 结论提高全民烧伤防范意识及早期处理水平,规范新生儿护理流程,减少医源性烧伤,防患于未然,是解决新生儿烧伤的根本措施;液体复苏过程中重视血流动力学指标的监测,多学科联合救治,负压创面治疗技术及MEEK植皮等新技术的应用是严重烧伤新生儿救治的关键措施。     

小儿烧伤休克并发惊厥的护理

<正>2000～2009年笔者所在科共收治小儿烧伤4 760例,其中65例在休克期发生惊厥,占总数的1.4%。本文就对小儿伤休克期惊厥的原因及护理措施分析如下。1临床资料1.1一般资料本组65例,男39例,女26例;年龄2～48个月,平均18个月。烧伤面积9%～60%,平均21%;其中热液烫伤40例,烧伤25例。惊厥发生的时间在伤后7～48 h,惊厥     

烧伤合并吸入性损伤致休克的处置分析

烧伤合并吸入性损伤的休克发生率高且难以复苏 ,成为早期救治的棘手问题 ,本文分析了 15 39例吸入性损伤患者的救治过程 ,探讨其防治措施。资　料　与　方　法195 8年 1月～ 1995年 12月 ,共收治烧伤患者 15 90 7例 ,其中吸入性损伤 15 39例 (9 6 7% ) ,无吸入性损伤患者1436 8例 (90 33% )。两组的平均年龄分别为 2 5 1岁和2 1 6岁 ,烧伤面积 (总面积 /Ⅲ度 )分别为 39 3% / 2 9 1%和17 4% / 4 6 %。依解剖分度法[1] ,轻度吸入性损伤 10 80例 ,中度 330例 ,重度 12 9例。依《烧伤治疗学》休克诊断标准[2 ] 诊断为休克者 5 5 8例 (36 2 6…