软组织损伤评估在治疗胫骨平台复杂骨折中的应用

胫骨平台复杂骨折是膝关节最常见骨折，常伴有严重软组织挫伤，处理较困难，术后感染、内固定失效、皮肤软组织坏死、关节僵硬、残障发生率高，造成这一后果的主要原因是治疗时忽略了对软组织损伤评估和治疗。自1994年5月～2003年5月，共收集我院手术治疗胫骨平台复杂骨折62例，根据是否正确应用软组织损伤评估进行分析，现报告如下。     

腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的治疗

笔者自2002年6月～2005年5月，采用腰椎板扩大开窗、髓核摘除、椎间植骨融合、后路钉棒系统加压内固定，治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳50例（59个椎间隙，融合节段55个）。临床疗效满意。     

石骨症并发股骨头缺血性坏死全髋置换一例

1病例报告患者,男,44岁,因“外伤后髋部疼痛伴左下肢跛行12年,加重1年”入院。专科情况:脊柱居中,胸腰段活动受限,骨盆倾斜,左下肢短缩5cm,左髋关节屈曲畸形,内收肌挛缩,左髋关节纵向叩痛阳性。X线片检查:髂翼呈同心圆状波纹,关节间隙变窄,股骨头扁平,股骨颈缩短,髓腔极度狭窄;     

腰椎间盘突出并后纵韧带钙化的手术治疗(附16例报告)

腰椎间盘突出并后纵韧带钙化按常规开窗切除困难，全椎板切除术式显露较为常用。近年较多资料报道，脊柱的后往大部分切除，其生物力学发生较大改变，易导致脊柱不稳，长期存在腰痛之弊病。作者设计本术式，代替了全椎板切除。收到满意效果。临床资料本组16例中．男7例．女9例，年龄32～63岁，平均48．6岁；病程1～17年，平均5．6年；体力劳动8例，轻劳动3例．干部5例．无明显外伤史。症状与体征不同程度腰痛和下肢放散痛．12例双下肢交替疼痛，5例足外侧和足趾发麻，9例神经源性歧行。查体有不同程度椎旁压痛和放做痛，13例直腿抬高＜60度…     

带血管肌蒂腓骨移位胫腓骨融合治疗小儿胫骨缺损一例

胡某,女,5岁半,因左胫骨慢性化脓性骨髓炎,致胫骨长段缺损,两断端萎缩变细,小腿功能障碍。 经小腿前外侧弧形切口进入、分别暴露腓骨两端,切断,稍加游离,血管不予暴露,     

胸腰椎全椎板复合体开门回植术的初步应用

胸腰椎全椎板复合体开门回植术的初步应用袁九安，何明方，叶康健，李贵林，杨本孝近年来脊柱手术的增多，医源性脊柱不稳引起了越来越多学者的重视。胸腰椎疾病中选择后方入路进行手术在临床上占相当比例，大多需切除部分或全部椎板，导致术后椎管内疤痕形成和不同程度地...     

经双侧椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎不稳症

自 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 3月采用经双侧椎间孔Cage骨复合体椎间融合 ,同时行脊神经鞘膜切开减压术治疗 1 3例腰椎不稳症并神经症状的病例取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 3例中男 8例 ,女 5例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,平均 5 4岁 ,退变性失稳 8例 ,其中退变性滑脱 5例 ,真性滑脱 3例 ,腰椎间盘突出症并椎管狭窄有失稳倾向 5例 ,单节段固定 6例 ,双节段固定 5例 ,三节段固定 2例 ,所有患者均有腰痛及单侧或双侧下肢疼痛或感觉障碍等表现。1 2　手术方法　全麻插管 ,俯卧位 ,在C型臂X线机透视下操作 ,后正…     

脊柱融合术后继发邻近节段退行性变的原因分析及治疗策略

目的探讨脊柱融合术后继发邻近节段退行性变的原因及治疗策略。方法对2000年12月~2005年12月所做的84例脊柱融合术及再手术患者进行随访,观察术后邻近节段的影像学改变及临床治疗效果,分析出现邻近节段退行性变的原因及治疗对策。结果84例随访18~78个月,平均(48±7.5)个月。30例出现邻近节段退变(35.7%),26例有影像学改变,其中再手术18例,再手术病例根据Stauffer-Coventry疗效评定:优3例(16.7%),良7例(38.9%),可4例(22.2%),差4例(22.2%)。结论脊柱融合术后会增加邻近节段退行性疾病的发生;采用恰当的治疗策略可预防和减少邻近节段退行性变的发生。     

一期植骨治疗胫腓骨中下段骨折64例临床观察

胫腓骨中下段骨折的治疗方法较多 ,临床上骨不连及延迟连接仍占有相当大的比例。 1996～ 1999年我们采用内固定同时植入松质骨的方法治疗 64例 ,较其他治疗方法骨不连及延迟连接明显减少 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :对照组 87例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,男 5 6例 ,女 31例。开放性骨折 4 9例 ,闭合性骨折 38例。治疗组 64例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,男 4 1例 ,女 2 3例。开放性骨折 35例 ,闭合性骨折 2 9例。外伤后急诊入院。符合手术指征 ,由于有合并伤 ,手术时间稍有不同 ,手术均在 1～ 10天内进行。X线片示 :骨折部位均在胫骨中下段。…