MSCT评估人工耳蜗植入术后电极形态及位置的初步研究

【摘要】目的：通过人工耳蜗术后MSCT扫描及三维重建，对人工耳蜗植入术后电极的形态及位置进行评估，探讨电极角度植入深度的影响因素、电极-蜗轴距离与临床调机参数听反应阈值的相关性。方法：29例（共33耳）行MED-EL人工耳蜗植入术的患者，于术后一周内行MSCT高分辨率扫描，观察电极对数目、植入圈数及位置；测量电极角度植入深度及线性植入深度、耳蜗底转直径及底转周长、电极-蜗轴间距离。记录术后每例患者人工耳蜗开机时听反应阈值。结果：所纳入的33耳植入电极数目均为12对，植入圈数1.0~2.5。电极角度植入深度在植入耳侧（左、右）和不同年龄（≤3y、>3y）组间的差异均无统计学意义（P>0.05）；女性组角度植入深度略大于男性组（t=2.516，P=0.018）；角度植入深度与线性植入深度（LID）呈正相关（R2=0.328，P=0.001）；电极角度植入深度与耳蜗底转直径及底转周长呈负相关（R2=0.437，P<0.001；R2=0.170，P=0.017）。电极-蜗轴间距离与听反应阈值THR呈正相关（R2=0.013，P=0.026）。角度植入深度（Y）与线性植入深度（X1）、耳蜗底转直径（X2）所拟合的回归方程为Y=725.863+20.317X1-67.537X2（P<0.001）。结论：HRCT扫描及三维重建是评估人工耳蜗植入术后情况的一种有效手段；耳蜗大小及线性植入深度对术后电极角度植入深度有一定的预估作用。     

渝东南地区尿路结石成分及特点分析

目的：探讨渝东南地区尿路结石成分构成情况,指导尿路结石的治疗和预防。方法采用化学显色法回顾性分析2008~2014年在该院就诊的渝东南地区1628例尿路结石患者的结石标本,并结合临床资料进行分析。结果尿路结石患者高发年龄为30~70岁,男性发病率高,上尿路结石发病率高。单一成分结石和混合性结石比例相似,尿路结石成分差异无统计学意义(P >0.05)。结石成分草酸钙检出率为82.9%,感染性结石为19.2%,但仅出现于肾结石和膀胱结石中,且呈现逐年上升趋势。黔江与彭水地区尿路结石以草酸钙成分为主,酉阳及秀山地区尿路结石中含感染性结石比例较高。结论尿路结石的化学成分分析简单、快捷、准确。结石成分分析对于了解结石成因,指导治疗和预防结石具有重要意义。     

颅内硬膜外软组织巨细胞瘤1例并文献复习

目的探讨软组织巨细胞瘤(GCT-ST)的影像特点及鉴别诊断。方法回顾性分析1例经手术病理证实的颅内硬膜外GCT-ST的平扫CT、平扫和增强MRI表现并行文献复习。结果颅底CT平扫显示左侧颞部多囊性低密度影,呈分叶状,内部见高密度分隔,邻近左侧颞骨局部骨质变薄、毛糙。MRI显示左侧颞部囊性肿物,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,T2 FLAIR呈等信号,其内见低信号分隔;增强检查可见病变边缘及分隔强化。结论颅内硬膜外GCT-ST罕见,其临床和影像表现无特异性,确诊需病理组织学检查。     

静滴催产素引起皮肤麻痹1例

患者系 G1PO妊娠 39+3周 ,不规则宫缩 2 h,阴道见红 ,于 2 0 0 0年 8月 10日下午 10 h步行入院、一般情况好 ,BP10 0 /6 0 mm Hg,未破膜、胎心好 ,144次 /min,于次日上午 8h左右开始规则宫缩 ,伴有呕吐 ,下午 8h肛查 :宫口开 4cm,未破膜 ,宫缩弱 2 5次 /5～ 10 m in,按医嘱给 5 %葡萄糖 5 0 0 mml+催产素 3u,静滴 ,每分钟 12滴 ,大约 30 min左右产妇自觉四肢开始酸麻 ,如同某部位因受压时间久后产生酸麻感一样、由轻到重 ,并逐渐向心性蔓延 ,酸麻感渐渐扩大到全身外表皮肤 ,根本不能触摸 ,由其以四肢最严重 ,最后发展到头面部 ,心前区。…     

高频重复经颅磁刺激治疗遗忘型轻度认知障碍的局部一致性研究

目的 通过局部一致性(ReHo)分析方法探究高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的脑功能影像机制。 方法 采用随机对照的研究方法,将25例aMCI患者分为观察组（13例）和对照组（12例）,观察组行经颅磁刺激治疗,刺激部位为左侧前额叶背外侧区（DLPFC）,频率10 Hz,80% RMT,每次400个脉冲,5次/周,共治疗4周;对照组仅将磁刺激线圈垂直置于颅骨表面行假经颅磁刺激治疗,其余仪器设备、刺激位点、强度及频率等与观察组相同。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对2组患者进行认知功能评估,并行静息态功能性磁共振成像（fMRI）数据采集,比较治疗前后aMCI患者大脑ReHo值的变化。 结果 观察组患者经4周rTMS治疗后的MoCA评分较组内治疗前和对照组治疗后明显提高(P<0.05 )。fMRI检测结果显示,与组内治疗前相比,观察组治疗后右侧额中回脑区的ReHo值显著增加(P<0.05 ),而对照组治疗后右侧额中回和左侧楔前叶脑区的ReHo值显著降低(P<0.05 )。 结论 高频rTMS可以提高aMCI患者的认知功能,使认知相关脑区神经元间的自发活动更趋于同步化。