无痛人工流产术的配合与护理

为提高计划生育手术质量 ,减少受术者的痛苦 ,我院妇产科自 2 0 0 0年 3月～2 0 0 2年 2月 ,在 80 0例早期孕妇人工流产术中 ,采用镇痛方法和适当的临床配合与护理施术 ,取得良好效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　妊娠 8周以内孕妇 80 0例。年龄最小 18岁 ,最大 40岁 ,最大孕周 8周 ,最小孕周 6周 ,平均 7周。1 2　手术方法　术前常规测血压、呼吸、脉搏作为基础值 ,受术者取膀胱截石位 ,外阴、阴道、宫颈管等常规消毒后铺巾 ,暴露宫颈固定后 ,静脉注射异丙酚 ,使受术者进入睡眠状态后 ,即行人工负压吸引术。2　手术配合…     

应用医疗失效模式与效应分析优化新生儿预防接种流程的探讨

[目的]探讨应用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）改进新生儿预防接种流程的效果。[方法]选取2009年出生的1000名新生儿为对照组,新生儿出生24h内在爱婴区同时进行卡介苗和乙型肝炎疫苗接种;选取2010年出生的1000名新生儿为实验纽,应用HFMEA对新生儿预防接种流程进行分析,针对高危流程制定并实施有效的控制措施。[结果]新生儿出生24h内乙型肝炎疫苗接种率对照组为95％、实验组为1。0％;实验组卡介苗接种不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）;实验组卡介苗使用数量较对照组节省678支。[结论]应用HFMEA前瞻性地对新生儿预防接种流程进行分析,结合本院的实际情况制定并实施有效的控制措施,可使新生儿预防接种过程更加规范和安全可靠。     

妊娠期糖尿病对妊娠结果的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母婴健康的影响,减少母婴并发症的发生。方法:对121例GDM孕妇和121例非GDM孕妇的妊娠结局进行分析。结果:GDM孕妇手术分娩率、妊娠高血压综合征、巨大儿发生率及新生儿并发症发生率都较非GDM孕妇高。GDM的早期诊断和及时治疗可使巨大儿、妊高征发生率和手术产率降低,减少新生儿并发症。结论:GDM严重影响母婴健康,早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键。     

序贯法分析地佐辛抑制无痛人流术后宫缩痛的有效性

目的 观察地佐辛抑制无痛人流术后宫缩痛的临床效果.方法 选择自愿做无痛人流术的早孕患者,给予地佐辛20μg/kg+丙泊酚2.5 mg/(kg·min),应用Excel进行序贯试验分析.结果 试验进行到第10个受试者时,得出药物有效结论,且7位受试者均达到良好的镇痛效果.结论 地佐辛可明显抑制无痛人流术后的宫缩痛.     

序贯法测定布托啡诺抑制无痛人工流产术后宫缩痛的50％和95％有效剂量

目的 测定布托啡诺抑制无痛人工流产术后宫缩痛的50％和95％有效剂量(ED50、ED95).方法 选择26例要求行无痛人工流产术的早孕患者,术前5 min将布托啡诺按改良序贯法要求的剂量缓慢静脉推注,在麻醉深度监测下按200 mg/min速度给予普鲁泊福直至患者睫毛反射消失才开始手术,观察术后唤醒时、醒后10 min、醒后20 min患者宫缩痛情况,计算布托啡诺的ED50、ED95及相应的95％ CI.结果 布托啡诺能有效抑制人工流产术后的宫缩痛;布托啡诺抑制人工流产术后宫缩痛的ED50和ED95分别是246 μg(95％ CI为201～281 μg)和324 μg(95％ CI为287 ～548 μg).结论 在无痛人工流产术前5min,根据ED50、ED95给予适当剂量布托啡诺,可有效抑制患者术后宫缩痛,且能减少药物的不良反应.     

针刺治疗青年颈椎曲度异常疗效的影像学评价

目的:对针刺治疗青年颈椎曲度异常的疗效进行影像学评价。方法:将本院收治的青年颈椎曲度异常患者67例随机分为对照组33例和观察组34例;对照组行综合疗法,即按摩、药物、自我保健等,观察组在对照组的基础上进行电针仪针刺,针刺穴位包括后溪、内关、外关、风驰以及第六颈椎棘突旁开2寸经验穴等5对;疗程结束后结合两组患者临床疼痛症状改善情况,比较X线片和CT扫描结果。结果:治疗后,观察组患者颈背疼痛、肌肉僵直痛、头晕头痛三项疼痛评分均显著小于对照组(P<0.05);颈椎曲度改善率显著高于对照组(P<0.05);头颈动脉狭窄率显著低于对照组(P<0.05)。结论:针刺治疗可有效纠正青年颈椎曲度异常患者临床疼痛症状,纠正颈椎生理曲度,临床疗效显著。     

剖宫产术后硬膜外镇痛不同负荷用药的效果比较

目的观察布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛不同负荷用药的临床效果和不良反应。方法选择剖宫产100例,随机分为布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组),根据负荷用药的不同,B组分为B1、B2组,M组分为M1、M2组,每组25例,观察镇痛效果及不良反应。结果 B1、M1组VAS评分低于B2、M2组(P<0.05),B1、M1组镇痛满意度优于B2、M2组,不良反应发生率M1组明显要高于B1、B2、M2组(P<0.05)。结论剖宫产术后硬膜外镇痛负荷布托啡诺1 mg,能够提高患者的镇痛满意度并且不良反应少。     

米索前列醇术前阴道内置入对无痛人工流产术的影响

目的 探讨米索前列醇术前阴道内置入对无痛人工流产术的影响.方法 将停经40～ 80 d、自愿接受无痛人工流产术的孕妇100例按随机数字表法分为两组,每组50例,B组常规行无痛人工流产术,A组在B组基础上,术前4h给予米索前列腺醇0.2 mg置于阴道后穹隆.两组均从肘静脉按200 mg/min速度给予丙泊酚直至患者睫毛反射消失开始手术,记录两组手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量及呼吸抑制、术中体动、心动过缓、恶心呕吐、术后躁动等不良反应,并进行比较.结果 A组手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量明显少于B组[(6.6±1.8) min比(10.7±2.4) min,(5.5±2.6)min比(9.7±3.1) min,(130.3±24.7) mg比(158.8±25.4) mg](P＜ 0.05).B组术中体动、心动过缓、术后躁动发生例数(分别为21、10、26例)明显多于A组(分别为10、3、16例)(P＜0.05).结论 米索前列醇术前4h阴道内置入可明显降低无痛人工流产术的丙泊酚用量,减少不良反应,使患者平稳舒适地渡过手术期.     

丙酸睾丸素和米非司酮联合治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床效果观察

目的：探索丙酸睾丸素和米非司酮联合治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效。方法：将64例确诊为无排卵型功能性子宫出血患者进行药物治疗。从月经期第一天开始每天肌注丙酸睾丸素25mg,共5天。每天口服米非司酮12.5mg,连续服用三个月。治疗期间如出现药物性闭经则停用丙酸睾丸素。治疗前后均检测血常规、肝功能、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）和雄激素（T）。结果：64例中有28例患者出现药物性绝经,30例患者在服药期间出现暂时性药物性闭经,停药后月经逐步恢复正常。贫血得以纠正。6例停药半年后复发,改用其他方法治疗,治愈率90.62%,治疗后血FSH、LH、E2、P平均水平较用药前下降,其中E2和P的下降差异具有非常显著性（P〈0.01）,用药后PRL变化不明显,而T轻度升高。结论：丙酸睾丸素和米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血效果好,副反应小,复发率低,是一种理想的药物治疗方法。     

原发性高血压应用针刺曲池穴得气和捻转补泻手法降压效果探讨

目的：分析原发性高血压应用针刺曲池穴治疗的血压变化,探讨得气、不得气、捻转泻法与补法的临床效应。方法：随机抽选254例患者,分得气组、得气右转（以下简称右转组）、得气左转（称左转组）及不得气组,又将右转组中实证和左转组虚证合为虚补实泻组,将右转组虚证与左转组实证合为虚泻实补组,观察在针刺前、进针10min、起针即刻、起针10min时各自的血压变化。结果：针刺前与针刺后患者血压比较差异具有显著性（P<0.05）;不得气组的降压效果显著低于得气组、右转组、左转组、虚泻实补组、虚补实泻组;得气组、右转组、左转组、虚泻实补组、虚补实泻组的降压效果,各组间比较无显著性差异。结论针刺曲池穴,对原发性高血压降压效果明显,但得气才能达到较好的临床效果,以捻转方向来划分补泻手法,右转为捻转泻法,左转为补法,本文研究未发现相应的临床效果。