开颅血肿清除术前不用阿托品的临床观察

目的　探讨开颅血肿清除术在气管插管全麻前不用阿托品的可行性。方法　 80例无颅底、鼻面部损伤 ,口腔无血液浅昏迷 ,GCS评分为 7～ 8分 ,ASA为Ⅱ的患者被随机分为术前用阿托品组 (用药组n=4 0 ) ,术前不用阿托品组 (对照组n =4 0 )。分别记录术前 (即气管插管前 )和术后吸引口腔分泌物量和粘稠度。结果　两组术前口腔分泌物量和粘稠度没有明显区别 (P >0 0 5 ) ,而术后用药组的口腔分泌物量和粘稠度明显多于对照组 (P <0 0 0 5 )。结论　开颅血肿清除术 ,术前不用阿托品口腔、气道分泌物量和粘稠度不增加 ,呼吸道通畅 ,易吸痰 ,呼吸道感染减少 ,有益于术后康复     

不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知的影响

目的本文主要探讨对采取非心脏手术的老年患者进行麻醉或者镇痛时采取两种不同方法,研究影响患者早期的认知功能程度等情况方法对我院2010年1月至2012年1月接受治疗的100例非心脏手术老年患者进行治疗分析,随机将患者分成两组,每组50例患者,其中一组接受全身的麻醉,然后采取术后的静脉镇痛,另一组行全身-硬膜外的复合型麻醉方式,然后在手术后采取硬膜外的镇痛。并对所有的患者进行测验,测试内容包括神经、精神功能等9项,测试时间分别是术前1d以及手术后的第7天进行,功能恶化标准是经过功能测验后的值低于或者高于手术前水平的20％;如果患者在手术之后的2个或者是2个以上功能测验项目都出现了恶化则可以判定患者出现术后的认知障碍结果其中有90例患者完成手术前后的神经、精神的功能测验,两组患者在术后的第7天发生认知功能障碍概率分别是44％和48％,两组之间的差异不具有统计学的意义。结论不同麻醉方式以及采取不同的术后镇痛方式对患者的术后认知功能影响的差异不具有统计学意义。但是和患者受教育的年限和普通的外科手术对于术后认知功能的影响比较的明显。     

靶控静脉注射曲马多合剂控制颅脑损伤躁动

目的 探讨控制颅脑损伤患者躁动的有效药物和最佳方法。方法 首先静脉缓慢注入负荷量：曲马多50mg，咪唑安定5mg，氟哌利多2．5mg。接续曲马多16mg/kg、咪唑安定0．4mg/kg、氟哌利多0．15mg/kg、l％普鲁卡因加至100ml，用一次性使用镇痛泵，2ml／h持续静脉输注，50h为一个单元。本组2例用2个单元，3例用3个单元，4例追加负荷量5次。结果 I-Ⅱ级躁动完全控制；Ⅲ级躁动基本控制；Ⅳ级躁动大部分控制；用药过程中，患者安静，血压、心率、呼吸平稳，有23例自然清醒。无副作用，无恶心、呕吐.促进清醒缩短病程。结论 采用一次性使用镇痛泵持续输注曲马多合剂，用药均衡，血药浓度衡定，镇痛、镇静完善，控制躁动确切，无不良反应。不影响患者清醒过程，是比较理想的控制颅脑损伤患者躁动的治疗方法，效果确切。     

长托宁在小儿腹腔镜手术前应用效果观察

目的：探讨长托宁在小儿腹腔镜手术前应用对小儿平均动脉压、心率、体温和腺体分泌的影响。方法选择需接受腹腔镜手术的小儿患者82例,随机分为观察组和对照组,两组在手术麻醉前分别静脉注射长托宁和阿托品,记录观察时段的平均动脉压、心率、体温和口腔分泌物量的变化。结果两组患者在各观察时段内体温变化无明显差异, P〉0.05;观察组各时段的平均动脉压、心率无明显变化, P〉0.05。对照组给药后的平均动脉压、心率变化明显高于给药前, P〈0.05;手术后观察组患儿口腔内分泌物明显少于对照组。结论长托宁用于小儿腹腔镜手术前给药对患儿的平均动脉压、心率、体温等均无明显影响,并且能有效抑制口腔腺体分泌,且效果优于阿托品,可作为小儿术前理想用药而广泛推广。     

脑损伤患者躁动的原因及镇静镇痛研究

目的 探讨颅脑损伤患者躁动的原因及控制躁动的药物和方法。方法 首先对颅脑损伤患者躁动分型及原因分析，再静脉注射负荷量：曲马多1mg／kg。氟哌利多0．05mg／kg，咪唑安定0．1mg／kg。续接镇痛泵内配制的曲马多合剂：曲马多15mg／kg、氟哌利多0．15mg／kg、咪唑安定0．4mg／kg，10g／L普鲁卡因加至100ml，一个镇痛泵可持续静脉输注50h（1．5～2．5ml／h），本组用药时间为40～160h，结果 71例躁动患者，Ⅰ、Ⅱ级43例躁动完全控制，患者安静；Ⅲ级19例（其中8例追加了负荷量）躁动基本控制；Ⅳ级1例控制，8例减为Ⅱ级（需追加负荷量）。躁动控制良好63例（89％），较好8例（11％），有效率100％。患者血压、心率、呼吸平稳，不影响脑氧输送，有利于降低颅内压。结论 颅脑损伤患者躁动原因为疼痛刺激及急性精神障碍。用镇痛泵持续静脉输注曲马多合剂，血药浓度恒定；患者安静，效果确切；不影响清醒过程，无不良反应；且管理方使，节省人力。是一种比较理想的镇痛、镇静方法。     

磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿血气分析的影响探究

目的:探究磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿血气分析的影响,提高剖宫产手术的安全性。方法:将64例行剖宫产患者随机分为试验组与对照组,每组32例。在剖宫产手术进行麻醉前10分钟,试验组患者静脉推注1 g/20 ml磷酸肌酸钠,对照组患者静脉推注20 ml生理盐水。比较两组患者新生儿娩出后脐静脉血气值,以及娩出时、1 min、5 min后的Apgar评分。结果:对照组新生儿的pH值较试验组偏低,PvCO2值较试验组偏高,呈酸性改变,差异有统计学意义(P<0.05);试验组新生儿的Apgar评分在娩出时、1 min后高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产前注射磷酸肌酸钠有利于胎儿能量代谢和利用,有效提高剖宫产手术的安全性。