不同剂量右美托咪定对老年患者丙泊酚靶控输注意识消失的半数有效浓度及应激的影响

目的：探究不同剂量的右美托咪定对老年患者丙泊酚靶控输注（ TCI）时意识消失的半数有效浓度（ EC50）及应激的影响。方法选择择期行全身麻醉的老年患者100例,性别不限,年龄60～75岁,体质指数（BMI）18．5～30．0 kg／m2,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组：生理盐水组（C组）、不同剂量右美托咪定组（ D1、D2、D3组）,每组25例。 D1、D2、D3组分别给予0．3、0．5、0．7μg／kg负荷剂量的右美托咪定（均用生理盐水稀释至50 mL）,C组静脉输注等容量的生理盐水,10 min输注完毕。观察10 min后,采用序贯法丙泊酚TCI,起始血浆靶浓度为2．5μg／mL,相邻靶浓度比值为1．1。以患者意识消失为阳性反应。患者意识消失后静脉注射舒芬太尼0．3～0．5μg／kg,罗库溴铵0．6 mg／kg,脑电双频指数（ BIS）≤60时行气管插管,连接麻醉机机械通气。计算丙泊酚EC50及95％可信区间（CI）。记录静脉输注右美托咪定或生理盐水前（T0）,输注结束时（T1）,意识消失时（T2）,插管前1 min（T3）,插管即刻（T4）,插管后1、3、5 min（T5、T6、T7）的血压（BP）、心率（HR）和BIS。结果与C组比较,D1、D2、D3组丙泊酚使患者意识消失的EC50降低（P＜0．05）;与D1组相比,D2组、D3组丙泊酚使意识消失的EC50降低（P＜0．05）;而D2组与D3组丙泊酚使意识消失的EC50差异无统计学意义（P＞0．05）。 T0时刻4组HR、DBP、SBP、BIS差异无统计学意义（P＞0．05）。与T0比较,T1时刻D2、D3组SBP、DBP及HR降低（P＜0．05）;与T1时刻比较,T3时刻C组、D1组SBP、DBP及HR降低（P＜0．05）;与T3时刻比较,C组、D1组T4～T7时SBP、DBP及HR升高（P＜0．05）,D2、D3组前后变化不明显（P＞0．05）;与C组比较,T1时刻D1、D2、D3组患者BIS值降低（P＜0．05）,T2时D1、D2、D3组患者BIS值降低程度不如C组（P＜0．05）;与T1比较,4组T2～T7时点BIS均明显下降（ P＜0．05）。结论对于老年患者,麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0．5μg／kg为最佳剂量,既可降低丙泊酚TCI时老年患者意识消失的EC50,又可以显著降低气管插管的应激反应。     

老年患者冠状动脉内支架植入术后的护理研究进展

随着冠状动脉内支架植入术（PCI）技术的成熟,越来越多的老年患者接受了PCI术。本文概括了老年冠心病患者生理、病理及心理上的各种特点,罗列了介入治疗的各种常见并发症及针对性的护理观察要点,并重点突出老年患者PCI术后护理中较同类手术患者更需高度关注的护理内容。     

ICU综合征护理研究进展

本文通过阐述ICU综合征概念和发病因素,分析ICU综合征发生的影响因素,归纳ICU综合征的护理方法和干预措施,为相关护理人员的临床实践和科研作一参考。     

冠心病合并认知障碍患者夜间护理难点的调查分析

目的探讨冠心病合并认知障碍患者夜间各种异常行为及症状的护理观察重点。方法采用问卷和描述性研究设计分析2013年4月—2014年4月在本院CCU住院的64例冠心合并认知障碍患者夜间发生各种异常行为及症状的临床资料。结果冠心病合并认知障碍患者夜间发生的各种异常行为及症状包括睡眠障碍、排泄行为异常、不安全行为、服药依从性差和胸痛。结论对冠心病合并认知障碍患者应进行合理的护理观察,并适时介入干预,提高护理质量。     

右美托咪定通过miR-21/PDCD4通路减轻心肌缺血再灌注损伤

目的 探讨miR-21/程序性细胞死亡蛋白4 (PDCD4)通路在右美托咪定(Dex)减轻大鼠心肌缺血再灌注(IR)损伤中的作用。方法 健康雄性SD大鼠24只，随机分为假手术组、模型组、Dex组和Dex+agomiR-21(miR-21抑制剂)组。于制模前14日Dex组腹腔注射给予Dex 50μg·kg^-1,Dex+agomiR-21组腹腔注射Dex 50μg·kg^-1+agomiR-21 65 ng·kg^-1，采用结扎冠状动脉左前降支30 min后恢复灌注120 min制模，假手术组穿线不结扎，采用小动物生物指标监测仪记录缺血前(T₀)、缺血30 min(T₁)、再灌注60 min(T₂)和再灌注末(T₃)时大鼠心功能指标。采用ELISA法测定IR心肌组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量。Western blot法...     

超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹膜透析置管术中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞用于腹膜透析置管术的有效性和安全性。方法对32例拟行择期腹膜透析置管术的病人在超声引导下采用腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞麻醉。观察32例病人阻滞前(T0)、切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、进入腹腔时(T3)、置管时(T4)、做皮下遂道时(T5)、缝合荷包时(T6)、缝皮时(T7)、出手术室时(T8)和术后24h(T9)、术后48h(T10)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)值的变化,感觉神经阻滞起效时间、镇痛起效时间、阻滞麻醉消退时间及T1-10时的疼痛程度评分[采用数字评分法(VAS)评分]和围术期不良反应(恶心、呕吐、低血压、皮肤瘙痒、尿潴留、局麻药毒性反应等)、并发症(穿刺部位血肿、感染、内脏损伤、神经系统并发症等)发生率。结果 32例病人中,T1-8时VAS评分均明显低于T9-10(均P<0.05)。与T0比较,T1-10时SBP、DBP和T9-10时HR值均无明显变化(P>0.05),T1-8时HR值均明显降低(均P<0.05)。32例病人围术期无一例出现不良反应及并发症。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞用于腹膜透析置管术是安全、有效的。     

经皮肺动脉瓣置入术患者的护理

总结6例法洛四联症纠正术后中重度肺动脉关闭不全患者经导管置入肺动脉瓣膜术的护理经验。护理要点：治疗前完善各项检查评估,做好心理护理;治疗后做好疼痛护理,同时重视并发症的观察和护理,加强出院后的健康指导。5例患者介入治疗后痊愈出院,1例患者术后出现肺动脉瓣支架移位,行外科手术固定肺动脉瓣膜后出院。     

联合阻滞麻醉在腔内激光微创治疗女性下肢静脉曲张术中的应用效果

正下肢静脉曲张是老年人常见病,在女性人群中发病率可达35%,男性人群中发病率亦不低于15%。既往多通过剥脱结扎大隐静脉进行治疗,但是此种手术方法存在切口大、手术时间长等缺点[1]。腔内激光微创治疗作为一种新兴的手术方法,具有切口小、术中出血少、患者术后恢复快、复发率低等优势[2]。老年患者生理功能多减退,心肺功能差,心血管自我调节功能弱,在选择麻醉方式时,需选择对生理功能影响较小、安全范围广     

1例重症病毒性脑炎合并呼吸衰竭的护理

本文通过对1例重症病毒性脑炎合并呼吸衰竭患者临床病情和病毒性脑炎概念的阐述,着重突出患者从入院到出院的病情观察和专科护理措施的落实,从而得出保护脑功能,促进脑功能的恢复是疾病康复的关键,支持疗法是病情恢复的重要措施。护士应该严密观察病情,落实专科护理,尽早行功能锻炼,以缓解患者的痛苦,减轻症状,促进康复,恢复健康。