2型糖尿病周围神经病变患者心率变异性与颈内动脉内膜厚度相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并周围神经病变患者心率变异性(HRV)与颈内动脉内膜厚度(IMT)的相关性。方法随机选择138例2型糖尿病患者,根据是否合并周围神经病变分为2型糖尿病组(DM组,n=62)和2型糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=76)。进行24 h动态心电图及颈动脉多谱勒超声检查,并对其HRV相关指标与IMT进行相关性分析。结果 DPN组糖化血红蛋白(Hb A1c)[(5.9±2.6)%]明显高于DM组[(4.8±1.9)%],差异有高度统计学意义(P<0.01);DPN组IMT[(1.4±0.4)mm]明显高于DM组[(0.9±0.3)mm],差异有高度统计学意义(P<0.01);HRV时域参数比较:正常相邻窦性心搏间期的标准差[(96.0±32.8)ms]、24 h全程监测记录中每5分钟窦性心搏平均值的标准差[(94.0±22.2)ms]、24 h全程监测记录中每5分钟的N-N间期标准差[(44.3±15.2)ms]、相邻N-N间期差值的均方根值[(18.6±6.5)ms]均明显低于DM组[(120.0±21.4)、(115.0±19.8)、(62.5±23.8)、(23.8±6.6)ms],差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。在DPN组患者中,校正Hb A1c等影响后,IMT与HRV相关参数呈负相关(r=-0.31、-0.25、-0.30、-0.34,均P<0.01)。在DM组患者中,IMT与HRV相关参数无明显相关性(P>0.05)。结论2型糖尿病合并周围神经病变患者IMT显著增高,HRV则显著降低,并且IMT与HRV是密切相关的。故IMT和HRV可以作为评价2型糖尿病患者其心血管事件危险程度的重要参考指标,并对其预后有重要临床参考价值。     

亚低温治疗缺血性脑卒中的实验与临床研究

目的:检测缺血性脑卒中患者血清肿瘤坏死因子-alpha(tumour necrosis factor-alpha,TNF-alpha)含量,观察亚低温(mild hypothermia,MHT)治疗缺血性脑卒中的临床效果,并探讨MHT对缺血性脑卒中的神经保护作用机理。方法:将起病后24小时内连续入院的60例缺血性脑卒中患者随机分为实验组(MHT治疗72小时+常规治疗)与对照组(常规治疗),分别于治疗前和治疗后14天检测血清TNF-alpha含量,采用欧洲卒中评分量表进行神经功能缺损评分(neurological deficency score,NDS)。结果:治疗前实验组血清TNF-alpha水平和NDS与对照组比较无显著性差异;治疗后14天实验组血清TNF-alpha水平较对照组明显下降,实验组NDS较对照组明显上升。结论:MHT可以使急性缺血性脑卒中患者血清TNF-alpha水平下降,改善其神经功能。提示:MHT可以通过降低急性缺血性脑卒中TNF-alpha而起到神经保护作用。     

慢性肺源性心脏病的心率变异性分析

目的:探讨心率变异性(HRV)对慢性肺源性心脏病病人预后评估的临床价值.方法:对80例慢性肺源性心脏病病人(肺心病组)和80名同期健康体检对象(对照组)进行HRV分析.结果:与对照组比较,肺心病组窦性心搏间期标准差、窦性心搏平均值的标准差、相邻窦性心搏间期之差大于50 ms的心搏个数占总窦性心搏的百分比均显著降低(P<0.01);肺心病组不同程度肺功能损害病人的窦性心搏间期标准差、窦性心搏平均值的标准差、相邻窦性心搏间期之差大于50 ms的心搏个数占总窦性心搏的百分比的差异均有统计学意义(P<0.01).结论:HRV对慢性肺源性心脏病的严重程度和预后评价有重要的临床价值.     

活动平板运动试验avR导联ST段抬高对左冠状动脉病变的诊断价值

目的:探讨活动平板运动试验avR导联ST段抬高对左冠状动脉病变的诊断价值.方法:选择82例活动平板运动试验阳性的冠心病病人,根据是否伴有avR导联ST段抬高≥0.01 mV分为2组,其中ST段抬高组42例,无ST段抬高组40例,所有病人同时进行冠状动脉造影(CAG).结果:ST段抬高组CAG阴性3例,阳性39例;无ST段抬高组CAG阴性4例,阳性36例.ST段抬高组左前降支近端发生率为58.97％,高于无ST段抬高组的33.33％(P<0.05);而左前降支远端病变发生率为5.13％,低于无ST段抬高组的50.00％(P<0.01).ST段抬高组左主干、右冠状动脉和三支病变发生率与无ST段抬高组差异均无统计学意义(P>0.05).avR导联ST段抬高组CAG阳性时对左主干病变阳性预测值为70.00％;如将左主干与左前降支近端合并,则阳性预测值为90.91％.结论:活动平板运动试验阳性并伴avR导联ST段抬高≥0.01 mV,对左冠状动脉病变有较高的诊断价值.     

亚低温治疗对31例缺血性脑卒中患者血清TNF-α水平的影响

大量的实验与临床研究表明，亚低温(mild hypothermia，MHT)特别是长程MHT(持续低温24h以上)对急性缺血性脑卒中有显著的神经保护作用。此文通过观察MHT对急性缺血性脑卒中患者血清TNF-α和神经功能缺损评分(neurological deficency score，NDS)的影响，初步探讨MHT对缺血性脑卒中的神经保护作用机制。     

机械通气联合镇静治疗抢救急性左心衰并呼吸衰竭24例

目的:探讨机械通气联合镇静治疗抢救急性左心衰并呼吸衰竭的临床疗效。方法:前瞻性分析2006年6月至2007年12月我院收治的急性左心衰合并呼吸衰竭的56例患者资料,紧急气管插管后机械通气联合镇静治疗24例,常规药物治疗32例,比较两组患者治疗后体征、血气分析的变化以及最终的病死率和平均住院时间。结果:1治疗2h后,机械通气联合镇静组患者同常规药物组相比,临床体征和血气分析明显改善(P均<0.05);2机械通气联合镇静治疗组病死率为33.3%,显著低于常规药物治疗组59.4%的病死率(P<0.01);3机械通气联合镇静治疗组存活患者住院时间为24±8d,少于常规治疗组32±7d(P均<0.05)。结论:紧急气管插管后机械通气联合镇静治疗能够及时有效地缓解急性左心衰所致的低氧血症和高碳酸血症,并能在短时间内使病人转危为安,是抢救急性左心衰发作的有效措施。     

2型糖尿病合并周围神经病变患者心率减速力与心率变异性的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病合并周围神经病变患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)的相关性.方法:选择2型糖尿病患者100例,根据是否合并周围神经病变分为2型糖尿病组(DM组,n=42)和2型糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=58),进行24 h动态心电图检查,观察DC和HRV相关时域指标之间的关系.结果:DPN组患者的DC及HRV各相关时域指标均明显低于DM组(P<0.01).校正糖化血红蛋白等影响后,DPN组患者DC与HRV各相关时域指标(SDNN、RMSSD和PNN50)均呈正相关关系(P<0.01),DM组患者DC与HRV各相关时域指标亦均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01).结论:2型糖尿病周围神经病变患者DC及HRV降低明显,且DC与HRV密切相关.DC可定量评估2型糖尿病患者迷走神经张力,可作为早期诊断糖尿病自主神系统损害的敏感指标.     

偶测血压与24 h动态血压监测对妊娠期高血压疾病诊断价值比较

目的:探讨偶测血压与24 h动态血压监测在妊娠期高血压疾病诊断中的应用价值.方法:选择在产科门诊新诊断的妊娠期高血压患者120例,分为初产妇组90例和经产妇组30例,进行偶测血压和24 h动态血压监测,将其监测结果进行对比分析.结果:2组孕妇偶测血压中的舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05),而经产妇组偶测血压的收缩压(SBP)及24 h动态血压均高于初产妇组(P<0.05~P<0.01);偶测血压对妊娠期高血压疾病诊断率为100.0%,明显高于24 h动态血压的诊断率25.0%(P<0.01);初产妇组采用24 h动态血压监测诊断妊娠期高血压疾病检出率为12.22%,明显低于经产妇组的63.33%(P<0.01).结论:24 h动态血压监测能连续记录24 h血压的变化情况,与偶测血压相比,能更方便更真实地反映全天血压水平,在妊娠期高血压疾病的诊断及筛查中具有优越性.     

人胰岛素类似物Aspart在胰岛素泵中的应用研究

目的　比较人胰岛素类似物Aspart(诺和锐)和诺和灵R在胰岛素泵强化治疗中的临床应用效果。方法　52例住院的需胰岛素治疗的糖尿病患者随机分为两组:诺和锐治疗组22例,诺和灵R治疗组30例,胰岛素泵治疗两周。观察两组患者在治疗过程中每日三餐前后及睡前手指末梢血糖,治疗前后的果糖胺值,血糖达标所需的天数,血糖达标时每日所需的胰岛素剂量、低血糖发生的频率。结果　治疗两周后诺和锐治疗组餐后2小时的血糖值、果糖胺值与诺和灵R组比较差异有统计学意义(P<0. 05),血糖达标的时间及血糖达标时胰岛素的用量两组比较差异有统计学意义(P<0. 05),两组的餐前及睡前血糖值比较差异无统计学意义(P>0. 05),两组均无明显的低血糖事件发生。结论　在胰岛素泵治疗中诺和锐能更快更有效的控制血糖。     

亚低温对缺血性脑卒中患者TNF-α和NDS的影响

大量的实验与临床研究表明．亚低温(mild hypothermia．MHT)特别是长程MHT(持续低温24h以上)对急性缺血性脑卒中有显著的神经保护作用。本文通过观察MHT对急性缺血性脑卒中患者血清肿瘤坏死因子(TNF—α)和神经功能缺损评分(NDS)的影响．探讨MHT对缺血性脑卒中的神经保护作用机制．现报告如下。