150例霍奇金淋巴瘤临床分析及风险评估模型建立

目的 研究中国霍奇金淋巴瘤患者临床特征、疗效预后等,建立新的风险分层模型,指导后续分层治疗。方法 针对2002年1月~2014年12月于笔者医院诊治的150例霍奇金淋巴瘤患者行回顾性研究及预后分析。结果 150例患者平均年龄30(15～91)岁。初始放、化疗后,72.7%的患者达完全缓解。中位随访时间94个月,8年预计无事件生存率(event-free survival,EFS)、总生存率(overall survival,OS)、无病生存率(disease-free survival,DFS)分别为 55.03%、80.11%和74.90%。多因素分析发现淋巴瘤B症状,结外受累及国际预后评分(international prognostic score,IPS)≥3对5年EFS有独立影响意义。中期评估是否达完全缓解对预后有显著性影响。综合传统高危因素和中期评估共同建立的新风险评估模型将患者分为低、中和高危。5年EFS分别为100.0%、83.1%和33.1%(P=0.000)。结论 中国霍奇金淋巴瘤患者总体临床特征与西方患者相仿,疗效略逊一筹。即使该疾病总体预后较好,不良事件仍大多发生在疾病前5年阶段。传统的危险因素与中期评估共同建立全新风险分层模型可更有力地对患者行风险评估。     

TGF-β1在COPD气道重塑中的作用及抗胆碱能药物干预效应实验研究

目的 通过分析TGF-β1在COPD小鼠气道重塑中的作用及抗胆碱能药物对其的干预作用,进一步探讨COPD形成及治疗机制.方法 采用脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）滴入小鼠气管内制作COPD模型.30只小鼠采用数字表法随机均分为4组：对照组（生理盐水气道滴入）、COPD模型组及噻托溴铵（雾化吸入）、山莨菪碱（雾化吸入）两组干预组.经过6周的造模＋干预治疗之后,处死小鼠,右下肺用以病理切片,左肺下叶与右肺中叶制作成肺匀浆液.ELISA法检测肺组织匀浆TGF-β1的含量;Western blot法检测肺组织中Smad-2、pSmad-2及α-SMA的表达;肺组织切片观察：Masson染色观察肺组织胶原沉积及平滑肌层增厚情况;HE染色观察气道炎症情况.结果 COPD模型组出现TGF-β1、pSmad-2/Smad-2、α-SMA显著增高现象.此外,还出现气道管壁胶原沉积、平滑肌层增厚、气道炎症反应等改变.干预组较模型组,TGF-β、pSmad-2/Smad-2、α-SMA无明显增高且炎症反应轻微、气道管壁胶原沉积、平滑肌增生情况不明显.结论 TGF-β1在气道重塑上有着重要作用,抗胆碱能药物可干预上述现象.提示抗胆碱能药物除了传统观念的支气管扩张作用,在一定程度上还起到抗炎及抑制气道重塑的作用.     

化疗联合γ-刀放疗在晚期复治肺癌治疗中的作用

目的探讨化疗联合γ-刀放疗在晚期复治肺癌治疗中的作用。方法83例晚期肺癌复治患者依据再次接受主要治疗方法,分为同步化放疗组（35例）、序贯化放疗组（26例）、单纯化疗组（22例）。放疗均采用γ-刀,总剂量35～50Gy。结果同步化放疗组、序贯化放疗组及单纯化疗组总有效率分别为17,1％、11．5％及31．8％,差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ期者以同步化放疗组略高（23．1％）,Ⅳ期患者以单纯化疗组较高（38．5％）。总平均生存期及中位生存期以单纯化疗组最高,分别为14．2个月及9．3个月。各组先前曾行手术治疗的患者在后续复治中,生存期均长于非手术者。结论对于晚期复治肺癌患者,化疗联合γ-刀放疗同步治疗在Ⅲ期者中肿瘤缓解率略高,Ⅳ期者以单纯化疗有效率高,但各组相近。单纯化疗更有利于延长生存期。手术后复治患者生存优势明显。     

急性早幼粒细胞性白血病的复发机制及微小残留病灶的监测

<正>急性早幼粒细胞性白血病(APL)是急性髓系白血病(AML)所有亚型中预后最好的一种,以骨髓及其他造血器官中异常早幼粒细胞浸润、异常染色体t(15;17)、PML-RARα融合基因为特征。目前,APL治疗策略包括全反式维甲酸(ATRA)联合蒽环类药物为基础的诱导治疗,2³个周期以蒽环类药物为基础的巩固治疗,13个周期以蒽环类药物为基础的巩固治疗,1²年包括ATRA伴或不伴     

化疗配合立体定向放疗在中晚期复治肿瘤治疗中的作用分析

目的探讨及评价化疗联合立体定位放疗,在晚期复治恶性肿瘤治疗中的作用意义。方法 196例患者依据接受主要治疗方法,分为同步化放疗组75例,序贯化放疗组49例,单纯系统化疗72例。放疗均采用体部立体定位放疗装置(伽玛刀)进行,总剂量35~50 Gy。化疗依据不同肿瘤按现行常规方案及剂量进行静脉或胸腹腔内化疗。同步组为伽马刀放疗周期期间同时予以化疗,序贯组为按计划在放疗周期前后进行化疗。结果在各类复治晚期肿瘤患者中同步组、序贯组及单纯化疗组总有效率(ORR)分别为20.0%、14.3%及26.9%(P>0.05)。各组中鼻咽癌及淋巴癌有效率较高于其他肿瘤;肺癌以系统化疗组较高(31.8%),而胰腺癌则以同步放化疗者较高(20%),与其他二组比较差异有显著性。各类肿瘤总平均生存期及中位生存期以单纯系统化疗组最高,分别为14.5个月及10.2个月(与同步化疗组比t=5.06,P<0.05),并且序贯放化疗组高于同步治疗组。不同肿瘤在三组治疗中生存期仍表现为消化系肿瘤最长,肺癌其次,胰腺癌较短。手术后患者经不同治疗生存期长于非手术者。较严重(Ⅲ~Ⅳ度)白细胞减少发生率以单纯系统化疗最高,为12.5%。结论同步化放疗可提高部分肿瘤(如胰腺癌)的有效率并且不增高毒副反应,但总平均生存期及中位生存期以系统单纯化疗较高。故复治晚期肿瘤规范系统化疗是较为合理有效的方法。